医疗保险会引致道德风险吗?——以城乡居民医保为例

文章使用2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,使用双向固定效应模型,分析参加城乡居民医保对老年人道德风险的影响。研究发现,参保并不会引致老年人不健康行为增多的事前道德风险,但会带来医疗费用支出上涨的事后道德风险;年龄越小、健康状况变差的老年人在参保后更易出现医疗费用支出上涨的事后道德风险;相较于城镇居民医保,老年人在参加新农合后更易出现医疗费用支出上涨的事后道德风险,参保引致的事后道德风险主要来源于门诊支出上涨。这启示我们一是要清晰认识医疗卫生政策评估的多维属性,二是要创新城乡居民基本医疗保险制度的发展理念。

危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用

目的探讨危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用效果。方法选取2023年7月新入职的92名护士作为研究对象,随机均分为对照组和实验组,各46人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加基于危险预知训练的患者安全文化培训内容。培训后,比较两组医院患者安全文化调查问卷、不良事件报告障碍量表得分及理论考试、操作考核成绩。结果实验组医院患者安全文化调查问卷得分、理论考试成绩高于对照组,不良事件报告障碍量表得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论危险预知训练可以提高新入职护士医院患者安全文化水平、减少不良事件报告障碍,保证护理安全,为完善新入职护士培训体系提供科学依据,值得推广。

CDIO模型需求化教培计划在老年科护士安全隐患护理能力培养中的实践

目的:探究CDIO模型需求化教育培训(简称教培)计划在老年科护士安全隐患护理能力培养中的效果。方法:选取2021年12月—2022年12月九江市第五人民医院老年科100名老年科护士为研究对象,采取随机数字抽签法分为对照组和观察组各50人,对照组实施常规教培计划,观察组实施CDIO模型需求化教培计划,比较两组护士安全隐患护理能力、岗位胜任力与培训课程满意度。结果:观察组护士安全隐患护理能力、岗位胜任力评分明显高于对照组(P<0.05),培训课程满意度各指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论:CDIO模型需求化教培计划的实施在提高老年科护士安全隐患护理能力、岗位胜任力及对培训课程满意度等方面均具有显著优势。

建筑物震后火灾发生与蔓延危险性分析的概率模型

本文探讨了建筑结构物震后可能发生的次生火灾的不确定性,给出分析的基本思路,提出了与建筑结构地震破坏状态相关的次生火灾发生和蔓延的危险性概率模型。通过对相关参数的初步量化分析,结合城市防灾工作中广泛使用的地理信息系统,给出了用于城市建筑物震后可能发生火灾或使火灾蔓延的危险性分析和次生火灾高危险区域的确定方法。

狂犬病病例暴露后发病风险及疫苗接种的判别分析

目的对狂犬病病例暴露后发病风险及是否接种疫苗进行判别分析。方法对2004-2009年河南省狂犬病例进行流行病学调查,用SPSS15.0建立数据库,对病例暴露后发病风险及疫苗接种进行判别分析。结果 Fisher线形判别函数判别结果显示,病例暴露后高发病风险判别正确率为51.0%,中发病风险判别正确率为34.2%,低发病风险判别正确率为67.7%。未接种疫苗者判别正确率为85.1%,接种疫苗者判别正确率为74.5%。结论狂犬病病例暴露后发病风险的判别分析符合率较低,暴露后是否接种疫苗判别符合率较高。

基于GIS的城市地震次生火灾危险性分析系统

以地理信息系统 (GIS)为开发平台 ,研究了城市地震次生火灾危险性分析系统的基本构成与功能和系统的数据分层与组织 ,给出了地震次生火灾危险性分析模型及方法 .以上海市中心城区为背景 ,开发了基于 GIS的地震次生火灾危险性分析与火灾扑救辅助决策系统 .

基于GIS确定城市地震次生火灾高危区方法的研究

本文采用建筑物震后火灾发生与蔓延危险性分析的概率模型[1],给出建筑结构在地震破坏状态下的次生火灾发生的概率。通过综合分析其它影响因素,给出判定城市地震次生火灾发生的高危险区的方法。并在GIS(GeographicInformationSystem)下实现对城市地震次生火灾高危险区的划分。

地质灾害治理工程项目后评价体系

地质灾害治理工程后评价作为地质灾害防治工作的延续和完善,可有效规范地质灾害防治工程管理,为今后类似治理工程提供经验和借鉴。因此,开展地质灾害治理工程后评价体系的研究具有重要的现实意义和指导意义。目前地质灾害治理工程后评价的理论和方法体系还在初期的探索阶段,在借鉴其他领域后评价成功经验和方法的基础上,结合地质灾害治理工程的特点,本文对初步建立地质灾害治理工程后评价体系。

城市危险源对地震次生火灾影响的计算机模拟

城市危险源分布范围较广,有些还以线状和网络状分布在人口、公共设施集中的区域。在地震的作用下,城市中潜在的危险源对地震次生火灾的起火和蔓延都有着重要的影响。着重研究了城市中危险源对地震次生火灾起火的影响,并建立了基于元胞自动机的城市区域火蔓延概率模型。模拟结果再现了火蔓延的过程,不仅提高了人们对城市区域火蔓延危害的认识,而且为城市危险源纳入城市布局和城区建设规划设计提供了依据。

祁连-海原断裂带库仑应力演化及地震危险性

祁连—海原断裂带是青藏高原东北缘重要的活动断裂带,调节着青藏高原北东向推挤作用和阿拉善地块的东西向运动。已有地震地质和数值模型结果显示,祁连—海原断裂带目前存在几个强震破裂空段且其上应力积累显著、断层闭锁程度高,2022年1月8日门源MS6.9地震即发生在祁连—海原断裂带西段的断层高闭锁、应力积累显著的破裂空段。为进一步认识祁连—海原断裂带未来的强震危险性,本文收集整理了青藏高原北部的强震破裂模型,并基于分层黏弹性流变模型计算了青藏高原北部1900年以来的强震对祁连—海原断裂带的库仑应力加载。结果显示,祁连—海原断裂带西段的木里—江仓断裂和托莱山断裂以及中段的金强河—老虎山断裂应力增强显著,最大库仑应力加载可达1 MPa以上。显著的强震库仑应力加载、强震破裂空段与已有数值模型给出的高应力积累区域和断层高闭锁区域吻合,这表明祁连—海原断裂带西段的木里—江仓断裂和托莱山断裂以及中段的金强河—老虎山断裂未来地震危险性高,亟需进一步关注。

事后道德风险下的保险合同模型

以博弈论为基础,建立了事后道德风险下的保险合同模型,给出了模型的最优解,分析了投保人的损失对投保人最终财富的边际效用以及赔偿额的影响,并得出了一系列结论.

汶川地震灾后重建的岩土工程问题探讨

在对5.12汶川地震灾区大量次生地质灾害实地考察调查的基础上,总结了次生地质灾害发育分布的特点,探讨了灾后重建的岩土工程问题。此次地震引发的次生地质灾害主要有崩塌、滑坡、泥石流、堰塞湖等;次生地质灾害的发育分布与地震烈度相一致,与断裂带密切相关,并形成崩塌、滑坡→泥石流或崩塌、滑坡→堰塞湖→泥石流灾害链。灾后重建必须注重建设场地工程地质条件的研究、科学规划选址,合理避让地质灾害高风险地段;对重点高陡边坡灾害须进行必要的岩土工程加固,山区建筑地基基础设计应符合相关要求,要尽量减少对地质环境的扰动,预防工程诱发灾害。研究结果可为灾区岩土工程减灾防灾以及灾后重建提供参考。

四川芦山地震灾区次生地质灾害主要特征及防灾对策

"4·20"芦山强烈地震诱发了大量次生地质灾害。据震后初步统计,仅在纳入灾后重建规划的21个县(市、区)内排查核实的5361处地质灾害隐患中,地震诱发新增的就达1490处,相较震前增加达38.5%。为科学指导灾后恢复重建地质灾害防治工作,本文在对灾区防灾形势及次生地质灾害发育分布规律和主要特征分析的基础上,有针对性地提出了监测预防、动态巡查、综合整治及防灾能力建设为主的综合防治措施和建议。

JHA在港口吊装作业风险分析中的应用

JHA(Job Hazard Analysis)是一种对作业过程风险进行分析的危险源辨识方法,它需要把一项作业活动分解为几项作业步骤,识别每一步骤的危险和风险因素,制定相应的控制措施。文章以某港口吊装作业为例运用JHA进行风险辨识并基于辨识结果开发相应的岗位危险源信息提示卡和人的不安全行为隐患检查标准,提升企业的安全管理水平。

某油品销售企业油库质检岗位职业病危害现状调查

调查了某油品销售企业质检岗位接触各类职业病危害因素情况,结合工作场所职业病危害因素日常监测结果和作业人员职业健康检查结果,探讨了职业病危害因素对作业人员健康的影响。

关于危险废物填埋场的环境影响后评价探讨

本文结合危险废物填埋场的主要环境影响,根据《建设项目环境影响后评价管理办法(试行)》的有关规定,重点分析了危险废物填埋场环境影响后评价的程序、内容及评价指标,并结合实例加以说明,希望能够为今后开展危险废物填埋场的环境影响后评价工作提供参考。

考虑多灾害的重要公共建筑后评估——以地震次生灾害为例

当前建筑防灾设计是单灾种独立设计,缺乏多灾害综合作用的考虑。因此,一旦建筑遭遇多灾害作用,可能造成难以承受的后果。鉴于公共建筑的重要性,应对公共建筑开展多灾害后评估,确保其安全。本文将以地震次生火灾和次生坠物灾害为例,介绍多灾害后评估的方法和实例,为考虑多灾害的重要公共建筑后评估提供参考。

四川芦山地震灾害调查与灾后重建的相关问题分析

2013年4月20日四川省芦山县发生Ms7.0级地震,发震断层为龙门山前山断裂,即大川—双石断裂。这是继2008年汶川地震后发生在龙门山断裂带的又一次强震。自4月25日起,笔者先后3次前往地震灾区进行地震灾害调查。本文小结主要的地震灾害情况,并简要讨论了灾后重建可能面临的问题。结果表明:相对于汶川地震,芦山地震的灾害相对较轻;沿发震断裂未发现明显的地表破裂带;崩塌滑坡的总体规模较小,也未出现明显的堰塞湖;滑坡点主要沿发震断层分布,岩性以三叠系上统须家河组地层为主;崩塌点主要出现在河流的峡谷段,岩性以砾岩为主,少量为侵入岩;建筑物损坏严重的基本上为砖木结构以及无圈梁或构造柱的砖混结构民居;灾后重建面临的主要地质灾害问题是主要公路的崩塌灾害以及宝兴县城的泥石流防治。

HACCP视角下的高职院校顶岗实习质量控制

目前我国高职院校顶岗实习质量控制绝大多数仍停留在末端检验阶段,主要以事后反馈控制为主。而HACCP原理重在预防,其研究成果作为事后质量检验方法的一种补充和完善,可以用于高职院校顶岗实习管理实践。运用HACCP原理对当前高职院校顶岗实习质量控制的关键问题进行分析,寻找关键影响因素,确定关键控制点,通过建立质量控制体系对关键控制点进行有效控制,能够有效提高实习质量。

缺血性脑梗死患者1年内脑梗死后抑郁发生率及其相关因素的研究

目的探讨缺血性脑梗死患者发病后1年内脑梗死后抑郁（PSD）的发病率及其影响因素。方法对近年来收治的自发病到入院时间在7d内的236例首次缺血性脑梗死患者进行汉密尔顿抑郁量表评分，随访1年后记录患者PSD发生情况，同时应用Kaplan—Meier法进行发病率的分析，并应用多因素Logistic回归分析急性期影响PSD发病率的相关因素，应用Cox比例风险模型对可能影响患者恢复期PSD发病率的因素进行分析。结果236例缺血性脑梗死患者中，在缺血性脑梗死急性期发生PSD者45例（19．07％）；在缺血性脑梗死恢复期发生PSD者64例（27．12％）；脑梗死后1年内发生PSD者109例（4619％）。多因素Logistic回归分析显示。影响缺血性脑梗死急性期PSD发生的主要因素包括：性别、美国国立卫生研究院脑梗死量表评分、牛津郡社区脑梗死计划分型。Cox比例风险模型显示，影响缺血性脑梗死恢复期PSD发生的主要因素有：性别、居住方式及Barthel指数。结论PSD状态是一个复杂的过程。可能是多种因素共同作用的结果。在缺血性脑梗死的不同时期，影响PSD发生的因素可能是不同的。