颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病患者的效果

目的:观察颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)患者的效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年12月该院收治的80例CSM患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用颈前路椎间盘摘除融合术治疗,研究组给予ACDF术治疗,比较两组手术相关指标水平,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)]评分、融合节段Cobb角、椎间高度,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组融合节段Cobb角、椎间高度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACDF治疗CSM患者可减少术中出血量,降低VAS评分,提高腰椎功能评分、融合节段Cobb角和椎间高度,其效果优于颈前路椎间盘摘除融合术治疗。

单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 总结单侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎体间融合术（TLIF）技术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对2010年1月-2011年12月期间经单侧椎弓根螺钉联合TLIF技术治疗的17例病例进行回顾性分析,L3-L4病变2例,L4-L5病变7例,L5-S1病变8例;L4-L5合并 L5-S1病变3例.结果 全部患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均（11.6±0.8）个月,优良率94.1%.结论 单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低、费用低等特点.严格掌握手术适应证和仔细操作是手术成功的关键.

高位颈椎的前路手术治疗

目的观察高位颈椎前路手术的临床效果。方法本组15例,男10例,女5例,年龄12～67岁。C1,2椎体结核3例,Hangman7例,先天性齿状突不连伴难复性环椎脱位3例,齿状突骨折2例。本组经高位前方咽后入路显露C1～3,椎体结核患者行病灶清除术,先天性齿状突不连者行前路松解复位、后路环枢融合;Hangman骨折。复位后行C2,3椎间植骨融合术,放自锁钛板内固定,齿状突骨折行前路中空螺钉内固定。结果15例患者均成功地显露C1前弓至C3椎体,并完成病灶清除、复位、减压融合内固定。无颈部重要血管神经损伤,无伤口感染,9例不全瘫有部分恢复。结论高位前方咽后入路可充分显露上颈椎,高位颈椎前路术式能有效复位、减压和稳定,并可最大程度重建颈椎生理功能。

对脊柱椎间融合的影像学评价策略

背景:椎间融合是脊柱外科常用的修复方式,融合失败会导致多种并发症。对融合的正确判断非常重要。目前临床常使用影像学方法对融合情况进行判断。在评价融合时,X射线片、CT、MRI等检查手段拥有各自特殊的方法、特点,从而导致了其在敏感性、特异性等方面存在诸多差异。目的:综述影像学检查手段在脊柱椎间融合评价中的研究进展。方法:以英文关键词"lambar fusion,cervical fusion,interbody fusion,evaluation method"为检索词,在Pub Med数据库中进行检索。筛选出对椎间融合方法进行详细描述的文献进行综述,包含影像学手段的多种评价方法的对比研究。结果与结论:依据纳入标准及排除标准,共入选40篇文献进行综述。X射线片和CT是使用最为广泛的判定手段,CT的判断结果更加可靠。MRI、骨扫描等其他影像学检查无法准确、直接的对脊柱融合情况进行评价。综合判断症状、体征和各种影像资料是更为合理的脊柱椎间融合评价策略。

规范应用颈腰椎脊柱融合术

脊柱融合术是以病椎为中心,从上位到下位正常脊椎间行植骨术,使病椎与周围节段形成骨性融合成为力学整体的手术,是和神经减压、内植物固定并列的三大必不可少的脊柱外科技术。从1911年Hibbs和Albee介绍脊柱融合术起,经过100多年发展,随着手术理念的改进和移植物、手术器械的更新,脊柱融合术的术式推陈出新,并广泛用于治疗各种脊柱疾病。国内各大医院都开展了该项技术.

重组人骨形态发生蛋白2在退变性颈腰椎疾病手术融合中骨诱导影响的临床研究

目的观察重组人骨形态发生蛋白2(rh BMP-2)在退变性颈腰椎疾病手术融合中对骨诱导的影响,同时评价其临床应用价值。方法应用回顾性研究法,选择2016年1月至2017年12月石家庄市第一医院收治的134例退变性颈腰椎疾病患者作为研究对象,所有患者均行脊柱植骨融合术治疗,根据植骨融合材料的不同,将其分为3组,A组患者(n=44)应用自体骨,B组患者(n=45)应用同种异体骨,C组患者(n=45)应用rh BMP-2,比较三组患者在不同时间节点(术前、术后6个月、术后12个月)的椎间隙高度、腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、植骨融合情况以及临床疗效。结果 A组、C组患者术后12个月的椎间隙高度、腰腿部VAS评分、JOA评分均要优于B组[(1. 22±0. 33)分vs.(1. 24±0. 35)分vs.(1. 01±0. 28)分、(1. 57±0. 36)分vs.(1. 59±0. 37)分vs.(2. 59±0. 49)分、(27. 59±3. 65)分vs.(27. 59±3. 59)分vs.(25. 35±3. 69)分],差异均具有统计学意义(P <0. 05);A组、C组患者术后6、12个月的植骨融合率均要高于B组[(86. 4%vs. 82. 2%vs. 42. 2%],差异均具有统计学意义(P <0. 05);A组、C组患者随访12个月的临床治疗优良率高于B组[97. 7%vs. 93. 3%vs. 64. 4%],差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论 rh BMP-2在退变性颈腰椎疾病手术融合中对骨诱导的影响基本与自体骨等同,较同种异体骨表现出较大的优势;应用rh BMP-2骨诱导效果好、融合快、成功率高,且可以避免有创取材,体现出较高的临床应用价值。

椎间融合器临床试验分组及评价指标注册要求的变化

结合国际主流监管机构技术要求与我国监管现状,目前常规的椎间融合器临床试验注册要求发生了简化,颈胸腰椎病患同组试验,并以影像学评价为主,较为合理地向减轻企业负担做出了尝试。

颈前路零切迹椎间融合器治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨颈椎前路零切迹椎间融合器治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2018年12月-2020年1月我院行手术治疗的双节段脊髓型颈椎病患者80例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。观察组予以颈椎前路零切迹椎间融合器治疗,对照组予以钛板内固定椎间融合器治疗,比较两组手术情况、疼痛情况、腰椎功能及影像学指标。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、透视次数、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6、12个月JOA评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后各随访时间点JOA评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吞咽困难占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6、12个月Cobb角、C_(2~7)颈椎曲度和椎间隙高度优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组各个随访时间点C_(2~7)颈椎曲度及椎间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组手术病变节段均达到骨性融合,椎间融合率均为100.00%,且观察组与对照组Cobb角及椎间隙高度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组术式均能重建良好的颈椎曲度和椎间隙高度,神经功能恢复较好,但零切迹椎间融合术较钛板椎间融合术比手术时间短、术中出血量少及透视次数减少,且术后吞咽困难发生率低,安全性能更好。

全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变的研究

目的比较钬激光联合全脊柱内镜和单纯脊柱内镜减压术治疗颈腰椎术后相邻节段退行性病变的临床效果。方法选取2019年1月至2019年12月,颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变患者65例。根据治疗方法不同,分为观察组和对照组。观察组患者31例,采用全脊柱内镜技术下钬激光治疗,平均激光治疗功率12 W;对照组患者34例,采用单纯全脊柱内镜技术治疗。记录两组手术时间、住院时间、并发症、复发情况。术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分进行疗效判定。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量(8.64±4.4) ml明显少于对照组(15.7±8.7) ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数(3.15±2.5)d少于对照组(5.67±2.6) d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月观察组VAS和ODI评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症。对照组3例患者发生术后一过性感觉迟钝,均在保守治疗1个月内恢复;观察组1例出现术中的同侧下肢烧灼感,钬激光消融停止时,烧灼感消失。治疗后6个月对照组4例复发,观察组无复发。结论全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变较单纯脊柱内镜治疗疗效好、并发症少、复发率低。