高频重复经颅磁刺激联合心理疗法对颅脑创伤住院患者创伤应激障碍症状、心理健康的影响

目的:探讨高频重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合心理疗法对颅脑外伤住院患者创伤应激障碍症状及心理健康的影响。方法:选取我院70例颅脑外伤后发生创伤应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者为研究对象,根据住院单双号随机分为常规组与联合组,患者均予以常规脑外科干预,并予以舍曲林等抗精神药治疗,常规组予以rTMS治疗,每7d为1个周期,共治疗2个周期,观察组在常规组治疗基础上联合心理疗法,干预2周。干预前后采用创伤后应激障碍症状检查表-平民版(PTSD,ChecklistCivilian Version,PCL-C)问卷调查评估其临床症状改善情况,心理弹性量表(connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)及正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS)评估其心理状态。结果:干预后常规组反复重现体验、回避症状评分、警觉症状评分,均显著高于观察组(t=2.183,2.492,2.226;P<0.05);观察组坚韧、力量、乐观评分均显著高于常规组(t=4.273,2.689,5.839;P<0.05),但常规组坚韧、乐观评分与干预前比较无显著差异(P>0.05);观察组正性情绪评分显著高于常规组(t=4.331,P<0.05);负性情绪显著低于常规组(t=-2.988,P<0.05),但常规组正性情绪与干预前无显著差异(P>0.05)。结论:rTMS联合心理疗法可有效改善颅脑外伤后PTSD患者创伤应激反应,避免负性情绪,促进患者树立良好的心态。

驻疆官兵创伤后应激障碍及睡眠障碍的调查

目的:调查驻疆某部官兵创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑、抑郁的共病症状,及睡眠状况。方法:通过结构式问卷调查和心理量表测评对400例驻疆官兵进行相关调查。PTSD诊断采用PTSD筛查量表(PCLC)进行初筛,然后精神心理科专家按美国精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-V)标准中PTSD的诊断标准,对PCL-C评分阳性的士兵单独谈话并确定诊断。共病症状分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以及睡眠情况采用阿森斯失眠量表(AIS)、军人心理应激自评问卷进行评估。调查的问卷结果使用SPSS17.0软件进行统计。结果:实际纳入356例,确诊PTSD 27例(7.58%)。PTSD组及非PTSD组在军龄、文化程度、婚姻、民族、训练伤史、骨干、岗位等方面差异无统计学意义(P<0.05),参加娱乐活动及干部管理情况差异有统计学意义(P<0.05)。与非PTSD组相比,PTSD组近半月应激状体及失眠情况均有显著性差异(P<0.001),PTSD组的焦虑与抑郁评分均较高,且有统计学差异。结论:新疆因地域特殊性,驻疆官兵PTSD的患病率较常人高。

人格特质对武警战士创伤后应激反应影响中介因素研究

目的探讨武警战士的社会支持、心理弹性和反刍思维在人格特质与创伤后应激反应间的中介作用,找出控制和干预武警战士创伤后应激反应的方法。方法采用判断抽样方法,选取895名武警战士,采用简版《艾森克人格问卷》、《埃森创伤问卷》之《创伤事件量表》、《领悟社会支持量表》、《反刍反应量表》、《心理弹性量表》和《创伤事件影响量表》进行调查。结果 22.46%(201/895)的武警战士经历过创伤性事件,创伤后反应水平为(34.6±13.3)分,其中轻度、中度和重度水平者分别占33.33%、45.77%和20.90%。创伤组武警战士人格特质的精神质、神经质特质分别与社会支持度和心理弹性呈负相关(P<0.01),与反刍思维倾向和创伤后应激反应水平均呈正相关(P<0.01);外倾性特质分别与社会支持度和心理弹性呈正相关(P<0.01),与反刍思维倾向和创伤后应激反应水平均呈负相关(P<0.05)。人格特质对创伤后应激反应水平具有直接效应(P<0.01);加入中介变量后,直接效应无统计学意义(P>0.05)。武警战士人格特质可通过社会支持度、反刍思维倾向和心理弹性对其创伤后应激反应水平产生多重链式中介效应;包含社会支持度和反刍思维倾向2个中介变量的路径中介效应之和占总体的86.61%。结论社会支持度、心理弹性和反刍思维倾向在人格特质与创伤后应激反应水平间起完全中介效应;社会支持度和反刍思维倾向是中介路径上2个关键因子,是对武警战士心理救援和干预的主要切入点。