骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理

目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄、液体脱落、低氧血症等并计算发生率,根据不同麻醉方式、不同手术、性别、年龄分类分析常见不良事件的发生率及护理措施。结果 1437例患者中83%的患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉(GN组),17%的患者采用全身麻醉(G组)。两组患者手术构成情况明显不同,G组(全身麻醉)以脊柱手术为主,GN组(全身麻醉联合神经阻滞麻醉)以四肢手术为主(P<0.05)。G组患者术后疼痛、寒战、谵妄的发生率明显高于GN组(P<0.05),其他不良反应发生率两组比较无统计学差异。脊柱手术术后疼痛发生率最高(56.91%),其次为肩关节、髋关节及骨盆手术(分别为37.5%、35.44%、25%),明显高于上下肢手术的4.42%、5.67%(P<0.05)。女性患者寒战发生率明显高于男性(P<0.05)。老年患者疼痛、瞻望、嗜睡、低氧血症、液体脱落发生率均明显高于其他年龄阶段患者(P<0.05)。结论全身麻醉联合神经阻滞麻醉可显著减少PACU内不良反应的发生率;术后不良反应类型及发生率与患者性别、年龄、手术部位有关。加强麻醉恢复室观察与护理,可使骨科手术患者平稳度过围手术期。

PACU妇科全麻手术患者非计划性低体温影响因素调查

目的调查分析妇科手术患者术后麻醉复苏室(PACU)非计划性低体温的发生状况及相关因素分析。方法选择2019年3—5月术后入住PACU的210例择期全麻妇科手术患者为研究对象,使用基于物联网与AI的无线体温监测系统对本组PACU患者进行连续动态的实时核心体温监测,观察患者术后在PACU期间核心体温的动态变化、非计划性低体温发生率、低体温发生时长占比,并采取单因素分析及二元Logistic多因素回归分析。结果妇科手术患者术后PACU非计划性低体温发生率为37%,在PACU复苏期低体温发生时长占比为0.8。单因素及多因素分析结果显示,年龄≥45岁,非腔镜手术,麻醉诱导时核心体温<36.5℃是妇科手术患者术后PACU低体温的危险因素(P<0.05)。结论全麻妇科患者术后PACU非计划性低体温发生率和低体温发生时长占比均较高,并与患者高年龄、手术类型、手术麻醉前是否进行预保温密切相关。因此提示加强患者术中和进入PACU的持续性核心体温监测,有助于及时了解患者体温变化及时采取干预措施。