“天玑”骨科手术机器人辅助下后路椎弓根螺钉内固定术患者的护理

文章总结了27例“天玑”骨科机器人辅助下后路椎弓根螺钉内固定术患者的手术配合及护理经验,包括术前合理规划机器人设备摆位、做好患者评估及物品准备,术中做好体位护理、手术配合及皮肤护理,术后做好患者安全管理及手术机器人相关器械管理。除1例患者因椎动脉出血改为徒手置钉外,其余26例患者均在机器人辅助下顺利完成手术,置钉效果满意,患者恢复良好。

应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理

由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性,颈部病变易形成椎节失稳,稍许用力即出现脱位,压迫脊髓或脊神经根,造成或加重瘫痪,甚至危及生命,因此,颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大。术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,确保患者手术中的安全,同时能为手术提供最佳的术野暴露。2010年10-12月我院骨科采用头架固定头部、宽胶布固定双肩辅助显露，进行颈椎后路手术的患者共76例，取得了良好的疗效，现报告如下。

颈椎后纵韧带骨化症前路手术护理

35例颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)行前路开槽减压和取髂骨植骨术 ,作者针对本组病人及手术的特点 ,对术前、术后的护理措施进行了总结 ,认为术前应做好各项准备工作 ,加强心理护理 ,指导气管推移训练 ,术后应严密观察病情变化 ,保持呼吸道通畅 ,颈部制动 ,加强基础护理 ,预防并发症 。

术后6h内不同卧位方式对胸腰椎后路手术患者的影响

目的:探讨术后6 h内不同卧位方式对胸腰椎后路手术患者的影响。方法:将180例胸腰椎后路术后6 h内的患者随机分为A、B、C三组各60例,A组取去枕平卧、B组取90°垂直侧卧、C组取45°斜坡侧卧,比较三组患者舒适度、引流量情况等。结果:三组术后2 h舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h舒适度评分B、C组高于A组(P<0.01);术后6 h舒适度评分B、C组高于A组(P<0.05,P<0.01),并且C组高于B组(P<0.05)。术后6 h内B、C组引流量多于A组(P<0.05);三组拔管前总引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腰椎后路术后6 h内采用侧卧位较去枕平卧位更舒适、安全,而斜坡侧卧位较垂直侧卧位更为舒适,临床胸腰椎后路手术患者宜采用斜坡侧卧位。

颈椎一期前后路联合手术的围术期护理

目的探讨颈椎一期前后路联合手术的围术期护理方法。方法对28例行颈椎一期前后路联合手术的患者,术前做好体位训练、气管与食管推移训练、呼吸功能训练,术后采取精心细致的基础护理、呼吸道护理、颈部制动、康复指导及并发症防治,观察护理效果。结果术后28例患者截瘫平面下移,肢体感觉、运动功能均有不同程度的恢复,未发生严重并发症。结论颈椎一期前后路联合手术风险性高,手术前后科学的护理是提高手术成功率、促进脊髓神经功能恢复、减少并发症的重要保证。

改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中的应用

目的探讨改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法应用改良Gardner-Wells颅骨牵引器结合马蹄形头架作颈椎后路手术术中体位固定和维持复位30例,观察其维持复位和固定的确切性,操作与护理的灵活性,出血量,术中并发症的发生率。结果2例寰枢椎陈旧性脱位患者术中牵引复位丢失20%,术中通过器械复位良好,其余病例维持良好复位,体位固定确切,操作灵活,护理方便,出血量300～800ml,术中无并发症发生。结论改良Gardner-Wells颅骨牵引器在颈椎后路手术中能维持良好的手术体位并有助于显露,操作简单,护理方便,安全性较好,值得推广。

体位固定改良法护理干预对颈椎后路手术患者的影响

目的对颈椎后路手术患者,术中应用体位固定改良法护理干预,评估对手术操作、术后不良预后及颈椎功能的影响。方法选择2016年4月—2018年12月本院收治的颈椎后路手术患者60例作为研究对象,随机分为对照组和实验组两组,每组各30例。对照组采用传统的体位法护理干预,实验组采用改良的体位固定法。记录术中情况、术后不良预后,评估患者颈椎功能和生活质量改善状况。结果实验组患者术中体位调整次数、术后不良预后总发生率和住院时间分别为(1.17±0.30)次、0.00%(0/30)和(10.31±1.42) d,低于对照组的(2.95±0.43)次、16.67%(5/30)和(13.86±1.39) d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组固定稳定性评分和医生满意度分别为(8.94±0.73)分和(92.76±7.04)分,均高于对照组的(6.21±0.84)分和(73.44±6.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后7 d患者NDI评分为(23.15±4.61)分,低于对照组的(25.78±4.90)分,实验组术后7 d患者生活质量评分为(82.36±6.97)分,高于对照组的(76.45±7.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎后路手术患者,术中应用体位固定改良法护理干预,能够显著改善手术操作,术后不良预后发生率显著降低,有利于促进颈椎功能的恢复。

液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果观察

目的比较观察液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果。方法收集进行颈椎后路术的270例患者并随机分为3组,对照组采用常规的海绵垫,液袋组采用自制的液袋固定,纱布组采用凡士林油纱布衬垫固定,分别进行相应手术,并判定术前及术后2d内患者眼部不适症状,压痕和恢复能力,记录擦伤、坏死、脓疱及其他伤口和疼痛的病例数。采用统计学方法比较预防效果。结果液袋组与纱布组患者实施颈椎后路术后,头面部压疮的发生率及严重程度较对照组小,差异有显著意义(P<0.05);液袋组与纱布组比较,压疮Ⅲ期、Ⅳ期发生率差异无显著意义(P>0.05),纱布组压疮Ⅱ期发生率较液袋组小,差异有显著意义(P=0.025);对照组发生视力损伤及面部创伤的病例较其他使用护理工具组多,包括擦伤(21例)、疼痛(18例)、视力减退(14例);液袋组与纱布组比较,发生视力减退(2例)及眼睑水肿(3例)的例数较少,差异有显著意义(P<0.05);纱布组发生红肿(2例)及脓包(2例)的例数较少,差异有显著意义(P<0.05)。结论通过对两种不同的护理工具的使用及其预防和减轻患者头面部压疮效果的比较,发现这两种护理工具显著降低压疮的发生率,有效避免严重压疮的发生。

抗阻训练改善颈椎后路术后病人轴性症状的效果

目的:研究抗阻训练对颈椎后路术后病人轴性症状的改善效果。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院骨科行颈椎后路单开门椎管扩大成形术病人100例为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例,对照组采用术后常规护理,干预组除常规护理外给予早期系统抗阻训练。于术后1周、1个月及3个月比较两组病人视觉模拟评分(VAS)、轴性症状评分,并在术后3个月评估病人轴性症状发生率。结果:两组病人术后1个月及3个月VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1周、1个月及3个月轴性症状评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后3个月轴性症状发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻训练可有效降低颈椎后路术后病人的轴性症状发生率并缓解轴性症状,加快术后康复进程。

自制颈椎俯卧位架用于颈椎后路手术效果观察及护理

目的探讨自制颈椎俯卧位架应用于颈椎后路手术的效果及方法。方法将240例患者随机分为新型组和对照组,各120例。新型组采用自制颈椎俯卧位架进行俯卧位安置及护理,对照组采用马蹄垫俯卧位进行安置及护理。并对安置时间、手术时间、术中出血量及体位并发症进行比较。结果新型组体位安置时间、手术时间、术中出血量及体位并发症明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论自制颈椎俯卧位架具有安置方便、缩短手术时间、减少出血量及降低术中体位并发症等优点,可应用于临床。

脊柱后路手术患者体位护理模式分析

目的:探讨脊柱后路手术患者体位护理模式的临床效果。方法:选取择期行脊柱后路手术患者176例,随机分为观察组和对照组,每组88例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予体位护理,对两组患者并发症发生情况及治疗前、后的心理变化进行比较。结果:观察组并发症发生率为5.68%,低于对照组的17.05%(P<0.05);治疗后,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety seale,SAS)评分均下降,且观察组的SAS评分为(32.82±2.32)分,低于对照组的(45.15±2.55)分(P<0.05)。结论:体位护理可减少脊柱后路手术患者并发症的发生,改善患者不良心理状态,值得推广与使用。

前馈控制理念在颈椎肿瘤术后延续护理中的应用

[目的]探讨前馈控制理念在颈椎肿瘤术后延续护理中的应用效果。[方法]选择2016年8月—2018年7月行后路颈椎肿瘤切除术的273例病人为研究对象。将2016年8月—2017年7月收治的135例病人作为对照组,2017年8月—2018年7月收治的138例病人作为观察组,对照组病人采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采用前馈控制理念实施延续性护理,出院3个月后评估两组病人日常生活自理能力(Barthel指数)、并发症情况、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、简明健康状况量表(SF-36)评分和出院病人满意度。[结果]观察组Barthel指数评分、SF-36评分、出院后满意度均高于对照组(P<0.05);并发症发生率、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。[结论]将前馈控制理念应用于颈椎肿瘤术后病人延续护理中,可减少术后并发症,缓解病人焦虑、抑郁情绪,提高病人日常生活自理能力、生活质量及满意度。

简易测压装置测定俯卧位腰椎后路手术患者颜面受压压力的意义

目的:探讨俯卧位腰椎后路手术患者术中合理的头颈姿态。方法:以厚度1.5 cm的软垫逐层加高或降低头部垫枕高度;以500 ml规格的软包装塑料袋(抽出液体200 ml)替代硅胶垫,连接动脉测压装置,对49例气管插管全麻下行腰椎后路手术患者不同头颈前曲角度时面颊受压压力进行测定,观察术后并发症。结果:面颊受压部位简易测压装置测压结果:标准体位时(头颈下垂角度15°~25°),P_0=(24.08±2.43)mm Hg;升高垫枕,P_1(垫高1.5 cm)=(27.69±2.59)mm Hg;P_2(垫高3 cm)=(31.23±2.35)mm Hg;降低垫枕,P_(-1)(降低1.5 cm)=(18.37±2.35)mm Hg;P_(-2)(降低3 cm)≤16 mm Hg。术后发现面颊部Ⅰ°压疮1例,无眼睑、口唇部位水肿。结论:将头颈一侧偏转限制在30°以内,将头颈下垂(前屈)控制在15°~25°(与双侧肩胛骨连线平面夹角)之间作为俯卧位体位摆放标准,可以保证面-颈部皮下毛细血管回流通畅,减少面颊水肿或压疮,同时减少颈椎损伤的危险。

自制约束带对颈椎后路手术预防胸肋部压力性损伤的研究

目的探讨自制上肢约束带在颈椎后路手术中预防胸肋部压力性损伤的应用。方法选取2019年2月—2020年5月医院收治的80例行颈椎后路手术患者,随机均分成对照组和试验组。对照组采用普通传统的约束方式,试验组采用自制的上肢约束带的约束方式。比较两组患者胸肋部皮肤压力性损伤情况、约束带引起的皮肤凹痕深度以及凹痕消退的时间。结果试验组患者术后胸肋部受压皮肤肤色正常的患者增长了23%,轻度发红的情况降低了35%,无青紫/硬结,水泡或破溃压力性损伤的患者。约束带凹痕的患者较对照组大幅度降低。30 min内约束带凹痕消退的患者数量下降了45%。试验组胸肋部皮肤压力性损伤程度低于对照组(P<0.05)。结论自制上肢约束带,平整、柔软、透气性强,避免了术中因约束带安置的不合理导致的约束带堆积、松脱等现象的发生。根据患者的手术方案和个人情况,既可安置于患者的前胸,避免与体位垫直接的接触,又可安置于患者的背部,增强了双上肢与躯干的压力避免了双上肢下垂、扭转、外翻等现象的发生,操作方式简便快捷,缩短了体位安置的时间。扩大了胸肋部皮肤与约束带之间的受力面积,减少了胸前压力,有助于降低颈椎后路手术中胸肋部皮肤的压力性损伤。

体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果

目的探讨体位固定改良法在颈椎后路手术中应用的效果。方法将52例行颈椎后路手术的颈椎病患者,随机分成实验组和对照组,每组各26例。实验组患者手术体位采用改良法固定,对照组采用传统的体位固定法,观察两组患者体位固定的有效性及术中和术后并发症发生的情况。结果实验组体位固定的有效性优于对照组(P<0.01),术中无并发症发生;两组术后均无手术并发症的发生。结论颈椎后路手术患者体位采取改良法固定,其固定效果确切,有利于暴露术野,减少术中及术后并发症的发生,值得临床推广应用。

抗压凝胶体位垫对颈椎后路术患者头面部压疮发生率的影响

目的:探讨抗压凝胶体位垫对颈椎后路术患者头面部压疮发生率的影响.方法:选取2018年1月-2019年10月于本院行颈椎后路术治疗的患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例.对照组术中给予头架固定器自带海绵垫,试验组术中给予抗压凝胶体位垫.比较两组头面部压疮发生情况、血流动力学、红肿最大直径及术后不良反应发生情况.结果:两组头面部压疮严重程度均为Ⅰ、Ⅱ期.试验组恢复体位时与术后24 h头面部压疮发生率均低于对照组(P<0.05);术后,试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与中心静脉压(CVP)均高于对照组(P<0.05).试验组红肿最大直径小于对照组(P<0.05).试验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:颈椎后路术术中采用抗压凝胶体位垫有助于降低患者术后头面部压疮发生风险,可稳定患者血流动力学,减少术后不良反应发生,值得在临床中推广应用.

整体护理模式在胸腰椎后路手术中的应用

目的探讨整体护理模式在后路胸腰椎手术中的应用效果。方法将本院2016年6月至2016年12月的86例胸腰椎后路手术患者按照整体护理模式进行护理。结果对胸腰椎后路手术患者均落实整体护理,提高了病人的舒适度及满意度。结论整体护理模式在胸腰椎后路手术的运用能减少和预防并发症,减轻患者痛苦和经济损失,提高满意度。

颈椎病行前后入路手术的护理配合

目的探讨颈椎病前后入路手术治疗的护理配合方式。方法对96例行前后入路手术的颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各48例对照组给予常规护理,观察组给予围术期优质手术配合,对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及满意度进行比较。结果观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量明显较少,患者满意率明显较高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论对颈椎病行前后入路手术的患者给予围术期优质护理配合可有效缩短患者手术时间及住院时间,在极大程度上降低了术中出血量,提高了患者满意率。