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三维CT重建观察膝骨关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的变化 被引量:4
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作者 窦勇 田伟 +2 位作者 柳剑 杨德金 尹星华 《山东医药》 CAS 2014年第16期13-15,18,I0002,共5页
目的采用三维CT测量膝骨关节炎患者远端旋转解剖标志的变化。方法选择因膝骨关节炎而行全膝关节置换术的患者75例(112膝),其中内翻型92膝(内翻组)、外翻型20膝(外翻组);Ⅲ期股骨头坏死34例(68膝)作为正常组。回顾性分析3组术前的CT资料... 目的采用三维CT测量膝骨关节炎患者远端旋转解剖标志的变化。方法选择因膝骨关节炎而行全膝关节置换术的患者75例(112膝),其中内翻型92膝(内翻组)、外翻型20膝(外翻组);Ⅲ期股骨头坏死34例(68膝)作为正常组。回顾性分析3组术前的CT资料,采用三维CT重建的方法测量股骨与胫骨机械轴夹角(mFTA)、解剖股骨远端外翻角(aLDFA)、解剖胫骨近端内翻角(aMPTA)、股骨后髁角(PCA)、股骨髁扭转角(CTA),Whiteside线与股骨后髁连线(PCL)的夹角(WPCL)、与外科髁上轴(SEA)的夹角(WSEA)及与临床髁上轴(CEA)的夹角(WCEA)。结果内翻组mFTA、WPCL、WSEA、WCEA均高于正常组,aMPTA、PCA、CTA均低于正常组;外翻组aMPTA、PCA、CTA、WPCL、WSEA、WCEA均高于正常组,mFTA、aLDFA均低于正常组;P均<0.05。内翻组PCA与mFTA呈负相关(r=-0.555),与aMPTA呈正相关(r=0.450);外翻组PCA与mFTA呈负相关(r=-0.614),与aLDFA呈负相关(r=-0.719);P均<0.05。随着mFTA逐渐增大至15°,内翻组PCA、CTA逐渐减小,P均<0.05。结论膝骨关节炎患者均存在Whiteside线外移;内翻型患者PCA、CTA均降低,PCA与mFTA和aMPTA相关;外翻型患者PCA、CTA均升高,PCA与mFTA和aLDFA相关。 展开更多
关键词 关节炎 膝关节 股骨旋转力线 股骨后髁角 股骨髁扭转角 Whiteside线
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全膝关节置换术中股骨后髁个体化截骨方法与临床应用 被引量:6
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作者 晏涛 张云飞 +3 位作者 李鹏 余志勇 王慧声 郜玉忠 《实用骨科杂志》 2021年第1期14-20,共7页
目的介绍一种术前精确测量股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的方法并行临床应用,比较使用传统参考股骨后髁线(posterior femoral condylar line,PCL)外旋3°截骨和个体化测量PCA截骨行人工全膝关节置换术(total knee arthr... 目的介绍一种术前精确测量股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)的方法并行临床应用,比较使用传统参考股骨后髁线(posterior femoral condylar line,PCL)外旋3°截骨和个体化测量PCA截骨行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝骨关节炎的短期临床疗效。方法取6具正常国人膝关节标本为研究对象,男2例,女4例;年龄55~76岁,平均(67.2±6.1)岁;左4例,右2例。分别行CT扫描分析和解剖标记,将股骨外上髁最凸点、内上髁最凹点、外后髁最低点与内后髁最低点所在的4副图像同轴心重叠为1副图像,测量PCA值,并行临床应用;对行初次TKA治疗的61例膝骨关节炎患者随机分为两组,比较两组术后6个月的临床效果。3°PCL截骨组30例,其中男6例,女24例;年龄57~79岁,平均(68.2±5.2)岁;个体化测量PCA值组31例,其中男9例,女22例;年龄56~78岁,平均(67.9±5.5)岁。比较两组术后6个月时美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等。结果6例膝关节标本经CT超薄层扫描后,股骨远端后髁角的4个“真性”解剖标志点清晰可辨,图像重叠技术分别在影像学测量与解剖学测量中结果相同。术后6个月时KSS评分:个体化截骨组(81.9±8.8)分优于3°PCL截骨组的(77.5±6.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而组间功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VAS:个体化截骨组(2.1±0.7)分低于3°PCL截骨组的(2.6±0.9)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROM:个体化测量组术后屈曲活动度(106.8±15.6)°优于3°PCL截骨组的(102.1±16.2)°,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);个体化测量组术后伸直滞缺角度(1.4±2.4)°明显小于3°PCL截骨组的(3.0±3.3)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论图像重叠技术可精确测量PCA角度,可提高全膝关节置换术旋转截骨精度。术前规划的个体化股骨后髁旋转截骨组在术后膝关节功能恢复方面明显优于传统参考PCL外旋3°截骨组,图像重叠个体化测量PCA方法值得推广。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 旋转截骨 股骨外科上髁轴 后髁线 后髁角
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The Correlation between Femoral Anteversion and Femoral Condyle Rotation in Patients with Osteoarthritis of the Hip Joint: Investigation about the Asian Female Patients
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作者 Hiroshi Yonezu Hiroshi Mikami +3 位作者 Koichi Oba Katsutoshi Miyatake Michihiro Takai Akihiro Nitta 《Open Journal of Orthopedics》 2017年第11期369-374,共6页
An abnormality of femoral anteversion (FA) is often recognized in patients with osteoarthritis of the hip joint (hip OA). And it is considered that rotation abnormality in the knee and the lower leg occurs as compensa... An abnormality of femoral anteversion (FA) is often recognized in patients with osteoarthritis of the hip joint (hip OA). And it is considered that rotation abnormality in the knee and the lower leg occurs as compensation, in cases of FA abnormality. The purpose of this study was to assess the magnitude and variability of FA and femoral condyle rotation (FCR) in order to identify the association between FA and FCR in female patients with hip OA who require total hip arthroplasty. A total of 174 hips from 174 hip OA patients undergoing THA were included in this study. All patients were Asian women (average age: 71.1 years). An equilateral correlation was accepted in FA and FCR. It was thought that FA abnormality might be accompanied by morphological rotation abnormalities of the knee joint. Caution is needed in considering femoral anteversion using the posterior condylar line. We must consider FA in patients undergoing THA after having considered the whole leg rotation. 展开更多
关键词 FEMORAL ANTEVERSION FEMORAL Condyle ROTATION OSTEOARTHRITIS of the HIP posterior condylar line Epicondylar line Total HIP Arthroplasty (THA)
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基于Akagi轴线对膝骨关节炎患者胫骨旋转参考轴线的相关研究 被引量:2
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作者 窦勇 周一新 +1 位作者 柳剑 杨德金 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期97-101,共5页
[目的]测量国人膝骨关节炎患者在胫骨预定截骨平面上经胫骨平台几何中心点的胫骨平台最大横轴(maximal mediolateral axis)垂线、胫骨后髁连线(posterior tibial condylar line)垂线与Akagi轴线之间的夹角,以及经髌腱止点的胫骨横... [目的]测量国人膝骨关节炎患者在胫骨预定截骨平面上经胫骨平台几何中心点的胫骨平台最大横轴(maximal mediolateral axis)垂线、胫骨后髁连线(posterior tibial condylar line)垂线与Akagi轴线之间的夹角,以及经髌腱止点的胫骨横截面上胫骨平台中心投影点与胫骨结节中内1/3连线与Akagi轴线的夹角,并与正常人群比较。分析上述角度与冠状面下肢力线是否存在相关性。[方法]选择2011年12月-2012年12月间75例行膝关节置换的患者,术前行患侧膝关节CT扫描,共112膝,按照冠状面下肢力线进行分组,其中内翻膝(内翻组)92例,外翻膝(外翻组)20例,男18人,女57人,平均年龄(65.5±7.9)岁(45-81岁)。通过Mimics软件进行三维CT重建后,在胫骨平台下8 mm预定截骨面上经胫骨平台中心点测量胫骨最大横轴垂线及胫骨后髁连线垂线与Akagi轴线之间的夹角;测量经髌腱止点的胫骨横截面上胫骨平台中心投影点与胫骨结节中内1/3连线与Akagi轴线的夹角,并与正常人群(正常组)比较。探讨上述角度是否与性别、年龄、aLDFA、mFTA、aMPTA相关。[结果]胫骨后髁连线垂线与Akagi轴线的夹角三组间均存在差异,正常组及内翻组胫骨最大横轴垂线及胫骨平台中心投影点与胫骨中内1/3连线与Akagi轴线之间的夹角小于外翻组。[结论]按照胫骨结节中内1/3处放置假体容易使假体处于过度外旋状态,在预定截骨平面确定胫骨假体旋转时应当考虑到Akagi轴线与胫骨平台中心的关系。 展开更多
关键词 胫骨旋转力线 Akagi线 胫骨最大横轴 胫骨后髁连线 胫骨结节
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滑车线与股骨远端假体旋转轴线关系及其稳定性的影像学研究
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作者 殷钦 成欣 +2 位作者 李云龙 从锐军 陶坤 《中华解剖与临床杂志》 2017年第5期358-362,共5页
目的 探讨滑车线在全膝关节置换手术中作为股骨远端假体旋转对线标志物的可靠性,为临床提供指导.方法 从2013年10月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院行膝关节CT检查的患者中,选取符合纳入标准的膝关节影像学资料,共75例75侧进行... 目的 探讨滑车线在全膝关节置换手术中作为股骨远端假体旋转对线标志物的可靠性,为临床提供指导.方法 从2013年10月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院行膝关节CT检查的患者中,选取符合纳入标准的膝关节影像学资料,共75例75侧进行回顾性分析.其中男36名,女39名;年龄23-60岁,平均(44.7±11.5)岁.在CT图像上定位外科经股骨上髁轴、前后轴、后髁轴、滑车线,以外科经股骨上髁轴为参照,测量前后轴、后髁轴、滑车线相对于该轴线的旋转角度,分别表示为APSA、PCA、ATSA,比较APSA、PCA、ATSA在不同性别间的差异,并比较三条轴线相对于外科经股骨上髁轴旋转角度的稳定性.结果 75例75侧膝关节中,APSA为86.38° ±2.40°,男性86.73° ±2.51°、女性86.06° ±2.26°;PCA为3.89° ±1.67°,男性3.62° ±1.72°、女性4.13° ±1.45°;ATSA为8.17° ±2.01°,男性8.42° ±1.89°,女性7.94° ±2.08°.不同性别间ATSA、PCA、APSA比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).F检验提示,分别与前后轴、后髁轴相比较,滑车线相对于外科经股骨上髁轴的角度的稳定性差异均无统计学意义(P值均〉0.05).结论 通过对正常膝关节的影像学测量分析,滑车线作为全膝置换术中股骨远端假体旋转对位参考线的稳定性较好,可以为临床手术提供参考. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 旋转对线 滑车线 外科经股骨上髁轴 前后轴 后髁轴
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