腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义

目的探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法 69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者（Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型）,按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12-14个月（平均12.8个月）时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。

后踝骨折钢板内固定治疗16例临床疗效分析

目的探讨一种有效内固定后踝骨折的方法使踝关节能够早期功能锻炼,恢复踝关节功能。方法 2007年1月至2009年12月收治三踝骨折中的后踝骨折患者16例行钢板内固定,手术疗效做回顾性分析总结。16例患者,男10例,女6例;年龄19～70岁,平均55岁。车祸伤2例,重物砸伤2例,高处坠落伤10例,扭伤2例。闭合性骨折14例,开放性骨折2例。按Denis-Weber的AO分型,B型10例,C型6例。结果 16例患者均得到较完整的随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。按Leeds标准进行功能评定,优15例,良1例,优良率100%。结论良好的复位和坚强的内固定是踝关节早期功能锻炼的必要条件之一。

腓骨近端骨折对胫骨平台后外侧髁骨折手术预后的影响

目的探讨腓骨近端骨折对累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折手术预后的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年12月,我院收治的累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折接受手术治疗的患者118例,其中男60例,女58例;年龄18~75岁,平均年龄(51.8±10.6)岁。按有无腓骨近端骨折和后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组,A1组无腓骨近端骨折但有后外侧支撑钢板固定,共30例;A2组无腓骨近端骨折也无后外侧支撑钢板固定,共32例;B1组有腓骨近端骨折又有后外侧支撑钢板固定,共28例;B2组有腓骨近端骨折但无后外侧支撑钢板固定,共28例。对A1、A2和B1、B2组间患者的手术时间、术中出血量、胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)、胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PA)及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分优良率进行比较。结果118例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均(13.2±1.5)个月。末次随访时,A1组与A2组的TPA、PA及HSS膝关节评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组与B2组的手术时间、出血量及末次随访TPA、PA、HSS膝关节评分优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。118例均无感染、内固定松动或断裂及腓总神经损伤。结论合并腓骨近端骨折累及后外侧髁的胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者,手术中进行后外侧支撑钢板固定能更有效地减少继发性复位丢失,获得更好的预后。

踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位

目的研究分析踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位临床疗效。方法选取该院收治的20例踝关节骨折脱位患者为研究对象,进行踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗,经过踝关节后侧入路,显露固定后踝骨折与外踝骨折,并分析研究患者临床资料,评价手术后踝关节治疗效果情况,观察术后并发症情况。结果经过手术后,进行随访,并未发现患者出现皮肤坏死及切口感染,1例患者发生腓骨肌腱炎,所占比例为5.0%,取出后侧腓骨钢板后,患者相关临床症状得到缓解。24周内,20例踝关节骨折脱位患者均骨折愈合。应用踝关节评分对患者的踝关节功能进行评价后可得,20例患者中,1例患者效果为可,5例患者为良,14例患者为优,优良率为95.0%,效果理想。结论踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位治疗效果较为理想,固定强度较高,可承受相关功能训练,降低发生皮肤坏死和感染概率,安全性高,具有临床推广的意义。