Adult Posterior Cranial Fossa Arachnoid Cyst: A Case Report

Adult posterior fossa arachnoid cysts are rare lesions that are considered to be mostly congenital in origin. We present 49-year-old man admitted with a chief complaint of tremor and balance problems for the past 2 months. He had ataxia on examination. Magnetic resonance imaging revealed a well circumscribed midline cystic lesion of the posterior fossa sharing the same signal characteristics as cerebrospinal fluid and non-communicating to the fourth ventricle. He underwent surgical treatment for his symptomatic posterior fossa arachnoid cyst with a good outcome at 2 years follow up.

后颅窝天幕夹层之间巨大表皮样囊肿1例报告并文献复习

目的 探讨后颅窝天幕夹层之间表皮样囊肿的诊断和治疗策略。方法 回顾性分析1例后颅窝天幕夹层之间巨大表皮样囊肿的临床资料,采用左侧跨幕上下Poppen入路,显微镜下切除。结果 术后病理证实为后颅窝表皮样囊肿并肉芽肿性炎。患者术后恢复好,入院前的相关症状消失。结论 后颅窝天幕夹层之间巨大表皮样囊肿极罕见,该例临床及影像学表现不典型,术前诊断困难,主要治疗方法仍以手术切除为主。

Dandy-Walker综合征的CT诊断

目的：探讨Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ综合征的病因、病理及ＣＴ诊断问题。材料与方法：对１０例患者头部ＣＴ资料及临床资料进行了回顾性分析。结果：典型者２例，ＣＴ表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部缺如、合并重度脑积水。变异型８例，ＣＴ表现为第四脑室下部呈袋状憩室向后突出，小脑下蚓部发育不良，一般无脑积水。结论：ＣＴ扫描对本病的诊断有很大的价值。

Dandy-Walker综合征的CT诊断(附6例报告)

目的 探讨Dandy -Walker综合征 (DWS)的临床及CT表现特征。方法 6例DWSCT平扫首次确诊 ,分析其CT影像表现。结果 CT主要特征①小脑蚓部缺如或部分发育不全伴小脑半球分离移位 ;②第四脑室囊状扩大与后颅窝囊腔相通 ;③后颅窝扩张伴有横窦、窦汇和小脑幕上移。结论 DWS的CT表现具有特征性 。

成人Dandy-Walker综合征的手术治疗

目的通过回顾性分析及文献复习,探讨成人Dandy-Walker综合征(DWS)的手术方法及疗效。方法 2010年8月至2011年8月,我院手术治疗成人DWS 3例,其中病例1行后颅窝囊肿腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例2行左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例3行后颅窝囊肿、左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压双头分流管,双头分别置于左侧侧脑室及后颅窝囊肿内,两个头端通过三通与分流阀及腹腔端引流管相接。结果 3例患者中1例术后头痛症状未能缓解,经过按压分流阀,1个月后缓解,其他2例术后DWS症状随即消失。随访4年,3例患者DWS症状消失,无阳性体征。结论对于有症状的成人DWS患者,分流手术可以消除和改善症状,缓解后颅窝囊肿张力,且手术并发症发生率低,疗效良好。

囊肿位置分型指导下的关节镜下双后内入路腘窝部位囊肿切除术

目的依据腘窝部位囊肿的不同位置制定相应的手术方案,观察手术临床疗效。方法根据腘窝部位囊肿位置的不同将其分为3种类型:A型,囊肿位于腓肠肌内侧头的内侧;B型,囊肿包绕腓肠肌内侧头的内外两侧;C型,囊肿位于腘窝神经血管束的外侧。回顾性分析我院2018年6月至2019年6月收治的27例腘窝部位囊肿病人的临床资料,其中男12例,女15例,年龄为(34.8±12)岁(18~65岁)。A型22例,B型4例,C型1例。A型采用关节镜下双后内入路活瓣切除+囊壁切除手术;B型采用关节镜下双后内入路活瓣切除+有限囊壁切除手术;C型采用开放手术治疗。采用Rauschning-Lindgren标准评价病人术后的临床疗效。结果病人均获得随访,随访时间为(9.0±3.2)个月(6~18个月)。病人均无明显不良反应以及囊肿复发。末次随访时Rauschning-Lindgren标准为0~1级。结论腘窝部位囊肿根据位置进行分型后,可以一定程度上避免手术并发症以及囊肿复发,帮助提高手术安全性与手术成功率。

关节镜下切除与传统后路切除治疗腘窝囊肿的对比分析

目的比较单一体位关节镜下治疗腘窝囊肿与传统后路切口治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2012年2月至2014年4月新汶矿业集团莱芜中心医院骨一科收治的腘窝囊肿患者中,随访到单一体位（单纯仰卧位）关节镜切除腘窝囊肿的患者24例,男10例,女14例;年龄42~71岁,平均58.8岁,平均随访10个月。传统后路切除腘窝囊肿的患者19例,男9例,女10例;年龄41~71岁,平均54.7岁,平均随访16个月。分别对两组患者术后影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析。结果单一体位关节镜组与常规后路组的优良率分别为83.3%和73.7%（P〉0.05）,两组间优良率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Lysholm膝关节评分差异均无统计学意义。单一体位关节镜组复发率较传统后路组低,分别为4.17%和26.32%（P〈0.05）。单一体位关节镜组术后康复时间较传统后路组短,分别是4 d和16 d（P〈0.05）。结论单一体位关节镜下切除法与传统后路切除法均是治疗腘窝囊肿的有效方法,单一体位关节镜下切除法与传统后路切除法相比,创伤较小,术后康复时间短,可降低腘窝囊肿复发率。

小儿后颅窝囊肿特点和治疗探讨

目的探讨小儿后颅窝囊肿的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析近10年内治疗的38例后颅窝囊肿病变患儿的临床资料。这38例患儿中行单纯囊肿-腹腔分流治疗13例,囊肿剥离开窗治疗14例(其中显微镜下剥离13例,内镜下剥离1例),神经内镜辅助下第三脑室底造瘘术结合分流术或囊肿剥离开窗治疗(联合手术组)11例(均为巨大囊肿合并脑积水者)。结果分流组再次手术率15.4%(2/13),囊肿剥离开窗组再次手术率7.1%(1/14),联合手术组再手术率18.2%(2/11)。术后平均随访3年以上,所有病人的囊肿均缩小。结论对小儿后颅窝囊肿治疗应根据囊肿部位、大小和脑脊液吸收功能情况制定以显微镜下囊肿剥离术为首选,配合内镜和分流术的个体化手术方案。

成人后颅窝巨大蛛网膜囊肿的诊断与手术治疗

目的探讨成人后颅窝蛛网膜囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾性总结分析10例成人后颅窝巨大蛛网膜囊肿的临床资料和手术效果,10例全部采取开颅囊壁切除造口粘连松解术,并使之与第四脑室和蛛网膜下腔交通,1例同期行颅内多发性硬膜下积液钻孔引流术。结果所有病人术后恢复良好,出院前症状改善6例,无变化4例。术后1周常规复查头部MRI,囊肿缩小、小脑部分复位6例。3个月后随访复查头部CT,无囊肿复发。其中小脑完全复位4例,大部分复位6例;脑积水消失、脑室恢复正常4例,脑积水减轻6例;临床症状消失7例,好转3例。结论开颅在显微镜下获得囊肿腔与脑室及蛛网膜下腔的交通是避免后颅窝巨大蛛网膜囊肿复发和治疗脑积水的关键,手术效果良好。

儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的内镜治疗

目的探讨软性神经内镜治疗儿童后颅窝囊肿的应用价值。方法对15例不同类型的儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的患者采用经枕下入路或经幕上额部穿刺入路方式,在软性内镜下分别进行囊壁切除、囊肿-脑池或囊肿-脑室造瘘、第三脑室底造瘘、导水管重建等治疗。结果10例蛛网膜囊肿及3例Dandy-Walker囊肿治疗获得成功,脑脊液循环梗阻得到解除,术前颅高压症状消失,脑功能障碍得到不同程度改善,无效2例,没有死亡及严重并发症出现。结论由于软性内镜特有的性能特征,在后颅窝囊肿内及蛛网膜下腔探查及治疗中几乎没有盲区或死角,可根据囊肿的具体情况采用不同术式进行内镜下治疗,在对儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的治疗中,软性神经内镜与其他术式相比具有明显优势,可提高治疗效果,减少并发症的发生,值得推广。

Dandy-Walker综合征的MRI诊断(附6例报告)

目的:探讨Dandy-Walker综合征(DWS)的临床及MRI表现特征。方法:对6例经MRI诊断为DWS进行回顾性分析。结果:MRI主要表现为小脑蚓部缺如,小脑半球部分发育不全伴分离、移位;第四脑室囊状扩大与后颅窝囊腔相通;后颅窝扩张伴有横窦、窦汇和小脑幕上移;常伴有幕上不同程度梗阻性脑积水及其他颅内畸形。结论:DWS的MRI表现具有特征性,MRI是诊断DWS的最理想的影像学方法。

后颅凹包虫囊肿(附6例报告)

本文报道了6例后颅凹包虫囊肿手术治疗,其中完整摘除囊肿5例,破溃摘除1例。我们使用脑室内加压与局部加压漂浮法相结合,可以使包虫囊肿缓慢脱出完整摘除。术中切开皮层分离外囊时需要特别仔细小心,动作轻柔、缓慢,以防将内囊弄破发生过敏性休克,使子囊随脑脊液种植到其它部位,形成多发生性包虫囊肿。

神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析

目的探讨临床神经内镜治疗颅内后颅窝蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月在广州南方医科大学南方医院神经外科治疗的后颅窝蛛网膜囊肿患者46例。所有患者均经头颅CT和磁共振成像(MRI)检查,并根据不同手术方式进行分组,其中开颅囊肿切除术10例(A组),神经内镜囊肿造瘘术23例(B组),分流术6例(C组),未行手术7例。结果术后随访3个月至6年,复查头颅MRI结果显示26例患者后颅窝蛛网膜囊肿及扩大的脑室系统较术前缩小,无明显变化13例,有效率:A组60.0%、B组69.1%、C组66.7%(P>0.05)。术后症状消失18例、明显好转16例、无明显好转5例,有效率:A组80.0%、B组91.3%、C组83.3%(P>0.05);并发症发生率:A组40.0%、B组13.1%、C组33.3%(P>0.05)。结论不同手术治疗后颅窝蛛网膜囊肿的效果无明显差异,但是神经内镜作为微创手段,更安全、简便,并发症少,恢复快。

后颅窝囊肿的CT－MR影像学

目的：本文目的是对后颅窝囊肿的ＣＴ－ＭＲ影像学的诊断作用进行评价。材料与方法：１２例后颅窝囊肿的ＣＴ和ＭＲ影像表现进行了分析，探讨了其与临床表现和类型的相关性。结果：本组病例包含Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ囊肿（５例）、蛛网膜囊肿（３例）和巨枕大池（４例），ＣＴ和ＭＲ都可提供无创性检测手段。结论：ＣＴ和ＭＲ二者对后颅窝囊肿的诊断均有效，但在显示病变的性状、大小和轮廓方面。

小脑蚓部表皮样囊肿附1例报告及文献复习

表皮样囊肿(EC)是起源于异位的胚胎上皮细胞,约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%,发生在小脑蚓部的极为少见。本文通过对1例罕见的发生在小脑蚓部的表皮样囊肿手术所见及其术后病理特征分析,进一步探讨颅内表皮样囊肿的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法与结果:术前常规行头颅CT及核磁共振检查,T_1加权像显示小脑蚓部球状异常高信号影,T_2加权像异常高信号影,大小约4.8cm×4.6cm×4cm,信号不均,其内可见点状、线状及环状长T_1异常信号(类似血管流空影)无明显增强。不同于典型的表皮样囊肿在T_1加权像为异常低信号影,T_2加权像异常高信号影的特征性表现。于全麻下行后正中枕下人路占位显微切除术,术中发现小脑蚓部皮质下4mm深处有明显的囊性占位,囊壁透明,囊内见粪汁样黄色液体及白色线形体似蠕虫样物2条,1条长约3cm,直径约1.0mm,一端成结,另1条长2.0cm,另取出毛发3根,0.5cm～1.5cm长。大结节者位于右侧小脑半球囊壁处,与周围脑组织粘连紧密,显微分离,完整切除囊壁。术后核磁共振检查示肿瘤全切除,病理检查结果示表皮样囊肿。结论:颅内表皮样囊肿表现多样,影象学特征复杂,有时术前诊断困难。手术应强调全切除囊壁及内容物,预后良好。

后颅窝蛛网膜囊肿临床治疗分析

目的探讨后颅窝蛛网膜囊肿的治疗策略。方法回顾性分析后颅窝蛛网膜囊肿手术治疗患者15例,结合文献复习,对其治疗作分析。结果15例患者中,行开颅手术9例,囊肿腹腔分流手术6例。开颅术患者3例继发脑积水,再次行分流手术后缓解;分流术患者1例分流管位置不佳,1例未解决其继发脑积水问题而再次行脑室-腹腔分流术。随访3个月~2 a,8例囊肿变小,其中开颅组5例,分流组3例,1例复发。结论对症状性后颅窝囊肿可考虑手术治疗,其手术指征应严格把控。对有占位效应而无明显症状的儿童后颅窝囊肿患者,早期手术有助于脑组织发育,但手术指征仍有争议,具体手术与否应个体化考虑。传统开颅手术在后颅窝囊肿治疗中创伤大,效果欠佳,有继发脑积水风险。神经内镜手术逐渐替代传统开颅手术,成为后颅窝囊肿手术首选,囊肿腹腔分流为不可缺少的治疗选择。

Dandy—Walker综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的:讨论Dandy—Walker综合征的MRI特点,提高诊断水平。方法:对6例Dandy—Walker综合征的MRI特征进行回顾性分析。结果:MRI能够清楚的显示该病程度、形态和信号特点,可做定性诊断。结论:MRI对Dandy—Walker综合征的诊断和鉴别诊断有重要意义。

幼儿Dandy-Walker综合征外科处理所带来的思考及文献总结

Dandy-Walker综合征是后颅窝畸形之一,容易与蛛网膜囊肿或者小脑发育不良混淆,导致误诊。Dandy-Walker综合征容易合并脑积水,引起颅内压增高、头围增大、生长发育迟缓、痉挛性偏瘫等表现,还可以伴发神经系统其他畸形。于2021年2月27日上海交通大学医学院附属新华医院收治1例以生长发育迟缓为为首要表现的Dandy-Walker综合征患儿,经过多次手术治疗,患儿脑积水明显好转。通过对该患儿手术、并发症治疗等临床资料分析,有助于提高临床医生对该疾病外科治疗的认识。

神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水31例分析

目的探讨神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水的诊治方法。方法回顾性分析南方医院神经外科自2004年4月至2010年8月收治的31例后颅窝扩大囊室合并脑积水患者资料，所有患者均经头颅CT和MRI证实。其中后颅窝真性蛛网膜囊肿19例，Dandy walker畸形5例，布莱克囊肿2例，肿瘤术后囊肿5例。依据不同手术方式分成内镜手术组（14例1、开颅显微镜手术组（9例）和分流手术组（8例），根据术后患者临床症状改善情况、影像学表现和相关并发症发生情况判定疗效。结果3组患者术后早期临床症状均有所改善。术后随访6个月～6年，复查头颅MRI显示28例患者后颅窝囊肿及脑室系统较术前有不同程度的缩小，其中内镜组有效率和并发症发生率分别为92．9％和14．3％，显微镜组分别为88．9％和33．3％．分流手术组分别为75．0％和50．0％。结论神经内镜是治疗后颅窝囊肿合并脑积水的一种安全、有效术式．相对显微镜下开颅手术和分流手术而言，操作灵活，并发症少，预后好，值得临床进一步推广。

神经内镜辅助显微手术切除后颅窝表皮样囊肿的临床对照研究

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗后颅窝表皮样囊肿的疗效. 方法 回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2008年1月至2013年1月49例后颅窝表皮样囊肿患者的临床资料,将单独采用显微神经外科手术进行治疗的20例患者作为对照组;显微镜下大部切除肿瘤后,再用神经内镜进行探查,切除残余肿瘤的29例患者作为观察组;比较2组的手术时间、术后并发症发生率、肿瘤残存率. 结果 对照组20例术后复查MR发现有6例残存,并有4例出现了脑脊液漏、无菌性脑膜炎等并发症.观察组29例患者9例有肿瘤残余,予内镜下进一步切除,术后复查MR未发现残存,仅有1例术后出现三叉神经不全损伤症状的并发症.2组间并发症发生率与残存率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）. 结论 神经内镜辅助显微手术切除后颅窝表皮样囊肿可以明显提高全切率,降低手术并发症.