Rupture of a True Aneurysm of the Posterior Meningeal Artery at Its Anomalous Origin from the Internal Carotid Artery: Case Report

The posterior meningeal artery (PMA) usually originates from the third segment of the vertebral artery. Many variations in its origin and course have been observed;however, as far as we know, the association of true aneurysm of the PMA and its anomalous origin from the internal carotid artery has not been reported previously. We reported the case of a 59-year-old woman who suddenly presented a loss of consciousness without head trauma, computed tomography (CT) revelated intracerebellous hematoma associated with a subarachnoid hemorrhage of the posterior cerebral fossa. Cerebral angiography demonstrated a true aneurysm of the PMA which originated from the internal carotid artery.

垂体腺瘤术后患者颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的护理

总结1例垂体腺瘤术后患者继发颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的护理体会。针对术后出现鼻腔大量出血的护理问题,采取制订和启动抢救预案、维持血压稳定、加强专科护理以及强化护患沟通等措施。通过紧急救护和精心护理,患者转危为安,术后第21天康复出院。

鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入治疗分析

目的:分析鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入疗效。方法:回顾性分析2009年3月-2017年3月本院收治的鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血患者30例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各15例,对照组给予颈外动脉结扎止血治疗,观察组给予临床介入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组临床总有效率为100%(15/15),明显高于对照组的73.33%(11/15),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血临床介入治疗的疗效确切,具有较高的安全性,且有助于患者的颈动脉血液循环,减少其破裂出血的可能,值得临床推广实施。

视神经损伤合并颈内动脉损伤的早期诊断

目的 探讨视神经损伤合并颈内动脉损伤的早期诊断方法.方法 回顾性分析1 081例视神经损伤病例,应用CTA和（或）MRA进行初步筛查,其中合并颈内动脉损伤26例,分析发生颈内动脉损伤的受伤机制、临床表现、CT特点,以及治疗方法和效果等.结果 1 081例视神经损伤患者中合并颈内动脉损伤26例（发生率2.4％）,其中创伤性假性动脉瘤12例,创伤性颈动脉海绵窦瘘9例,创伤性假性动脉瘤合并颈动脉海绵窦瘘4例,海绵窦部硬脑膜动静脉瘘1例.17例接受血管内介入治疗：9例行球囊栓塞,6例行微弹簧圈栓塞,1例行球囊＋微弹簧圈栓塞,1例行Onyx胶栓塞;7例闭塞颈内动脉.1例眶内创伤性动脉瘤接受颅眶入路手术治疗.8例未行介入治疗者中1例瘘口自行闭合,2例死亡.结论 视神经损伤患者伤后有鼻出血史、早期头颅CT显示蛛网膜下腔出血、鼻窦CT显示蝶窦外侧壁骨折者应考虑到颈内动脉损伤的可能,头颅CTA和（或）MRA可作为初步筛查方法.确诊后应及时进行血管内介入治疗.

颈内动脉血泡样动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤（ blood blister-like aneurysms, BBAs）的可行性和有效性.方法 回顾性纳入2012年3月至2016年3月海南省人民医院神经外科收治的18例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBAs患者,收集患者的临床资料,采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS ）评估临床转归.结果 所有患者头颅CT 均可见蛛网膜下腔出血. BBAs位于C5段1个,C6段8个,C6-7段4个,C7段5个;最大径均≤3 mm,动脉瘤或载瘤动脉壁均不规则.术前Hunt-Hess分级：Ⅱ级13例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;所有患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,4例选用Enterprise＋LVIS 支架,1例选用Enterprise支架,其余病例均选用LVIS支架,所有患者均使用支架2枚,术后造影均显示达完全栓塞.其中,1例患者外院单纯弹簧圈栓塞治疗后复发,二次支架辅助弹簧圈栓塞治疗后顺利出院且转归良好.所有患者均未出现术中或围手术期并发症,随访3~18个月,平均随访12个月,mRS评分0~1分17例,2分1例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞是一种安全有效的颈内动脉BBAs治疗方法.

造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床比较

目的 探讨造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床治疗效果.方法 选取颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤患者76例,随机分为研究组38例和对照组38例.研究组在造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术,对照组行传统夹闭术.统计两组患者手术夹闭情况及并发症发生情况,采用格拉斯哥评价量表（GOS）评分评估两组预后情况.结果 研究组完全夹闭率（100%）略高于对照组（89.47%）,但差异未见统计学意义（P〉0.05）;研究组并发症发生率（7.89%）显著低于对照组（26.32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组恢复良好率（78.95%）明显高于对照组（57.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度残疾、植物生存、死亡发生率略低于对照组,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 与传统夹闭术相比,造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤夹闭效果好,并发症少,可明显改善患者预后.