奥希替尼后线治疗EGFR T790M阳性非小细胞肺癌患者的经济性与疗效的回顾性研究

目的:通过比较奥希替尼与化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及日均医疗费用,了解奥希替尼在EGFR T790M阳性NSCLC患者中的应用,为奥希替尼的临床应用提供循证医学证据。方法:回顾性分析2014—2020年该院呼吸与危重症医学科经第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗进展的339例NSCLC患者,根据治疗方案分为奥希替尼组、化疗组和其他治疗组,使用Graphpad和SPSS软件进行疗效和卫生经济学分析。结果:在疗效方面,奥希替尼组患者的无进展生存期明显长于化疗组(11.4个月vs.4.0个月,P<0.0001),总生存期较化疗组和其他治疗组更长(36.60个月vs.25.95个月vs.16.83个月,P<0.0001)。日均医疗费用比较,奥希替尼组患者明显低于化疗组(80.86元vs.150.32元,U=1947.000,P<0.0001),差异均有统计学意义。结论:对于经第1代EGFR-TKI治疗进展的T790M阳性NSCLC患者,奥希替尼作为后线治疗可能是一种高效、低毒且具有成本效益的选择。

伊尼妥单抗后线治疗HER2阳性晚期乳腺癌1例

人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌是侵袭性较强的乳腺癌亚型,占所有乳腺癌的20%,其预后差且复发率高,在抗HER2靶向药物面世之前,HER2阳性乳腺癌是预后最差的乳腺癌分型之一。抗HER2靶向治疗药物的出现降低了早期HER2阳性乳腺癌患者的复发率,显著延缓了HER2阳性晚期乳腺癌患者病情进展,并带来生存获益。本文报道1例肝、骨、肺多发转移的HER2阳性晚期乳腺癌患者,肿瘤复发后经历三线化疗联合抗HER2靶向治疗,经伊尼妥单抗联合吡咯替尼及白蛋白紫杉醇化疗方案四线治疗后肺转移灶明显缩小,评估最佳疗效为部分缓解,患者已获得超过11个月无进展生存时间,在四线治疗获得如此长的疾病控制时间,结果振奋人心。

抗血管生成药物联合治疗在抗PD-1免疫治疗失败晚期食管鳞癌中疗效观察

目的观察晚期食管鳞癌抗程序性死亡受体1(PD-1)免疫治疗失败后使用抗血管生成药物联合免疫治疗或化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属肿瘤医院2019-10-10-2021-09-01收治的82例免疫治疗失败的食管鳞癌患者临床资料,后线使用抗血管生成药物联合PD-1单抗61例(74.4%),联合化疗21例(25.6%),观察其疗效及安全性。基于最佳治疗反应统计疗效,包括客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),采用Kaplan-Meier生存曲线估算各组中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)。结果抗血管生成药物联合PD-1单抗组和联合化疗组的ORR分别为22.9%(14/61)和14.3%(3/21),χ^(2)=0.714,P=0.306;DCR分别为75.4%(46/61)和71.4%(15/21),χ^(2)=0.130,P=0.463。联合PD-1单抗组的mPFS为13.9个月(95%CI:3.0~17.7),整体优于联合化疗组的5.5个月(95%CI:0.8~10.1),但差异无统计学意义,χ^(2)=2.916,P=0.088。2组mOS均未至(NR),χ^(2)=0.007,P=0.933。35.4%(29/82)的患者出现3~4级治疗相关不良反应(主要为血液学毒性),联合PD-1单抗组(37.7%)和联合化疗组(28.6%)发生率差异无统计学意义,χ^(2)=0.241,P=0.598。最常见的与治疗相关的不良反应为高血压(17.1%)和丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶升高(15.9%)。结论以抗血管生成药物为主的联合治疗在抗PD-1免疫治疗失败后的晚期食管鳞癌中安全性可控,但是否具有较好的疗效,需要开展大样本的临床研究论证。

纳武利尤单抗单药后线治疗晚期EGFR合并TP53、RB1共突变肺腺癌1例

报道1例EGFR合并TP53、RB1共突变62岁晚期肺腺癌患者的诊治过程。本例患者一线阿法替尼靶向治疗无进展生存仅4个月,二线尝试奥希替尼无效,三线培美曲塞联合卡铂化疗病情持续进展并出现巨大腹腔转移灶及腹腔感染,四线免疫治疗获得部分缓解并持续至随访期结束。本例患者的诊治经验提示驱动基因敏感突变合并共突变的患者单纯靶向治疗效果欠佳,但后线可能会从免疫治疗中获益,短期内使用广谱抗生素不是延后免疫治疗的指征,免疫治疗的疗效预测体系有待进一步完善。