肛门后正中切扩+肛窦切开引流术治疗慢性肛裂的疗效及对创面愈合的影响评价

目的:研究目的在于观察后正中切扩联合窦切开引流术在慢性裂治疗中的效果,以及该治疗方法对创面愈合的影响。方法:选取了66例慢性肛裂患者,随机分配到实验组和对照组,实验组接受肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术治疗,对照组接受传统手术治疗。比较两组术后各个时间点疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、创面生长因子水平、术后并发症及术后随访6m评估复发情况。结果:术后不同时段疼痛评分比较显示:实验组得分均低于对照组(P<0.05);愈合时间、住院时间比较显示:实验组均短于对照组(P<0.05);实验组术后3d、术后1w创面VEGF、VEGFR-2表达水平比较显示:实验组均高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率(3.03%)、复发率(3.03%)均低于对照组(21.21%、15.15%),差异在统计学上显著(P<0.05)。结论:肛门后正中切扩联合肛窦切开引流术在治疗慢性肛裂方面具有显著的疗效,不仅能有效缓解疼痛,促进创面愈合,同时降低复发率,改善生活质量。该方法为慢性肛裂的临床治疗提供了新的思路和可靠的技术支持,具有广泛的应用前景。

不同手术入路对胸腰段脊柱骨折患者的疗效分析

目的:对比不同手术入路对胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法:选择2018年7月-2021年6月在我院诊治胸腰段脊柱骨折患者108例,根据随机信封1:1抽签原则把患者分为观察组与对照组,各54例。观察组采用Wiltse入路行后路椎弓根钉棒复位固定,对照组采用正中小切口非融合手术。结果:观察组的术后住院天数、术后引流量、术中出血量与手术时间都少于对照组(P<0.05);观察组术后14天的切口感染、腰背疼痛、脑脊液漏等并发症发生率为1.9%,低于对照组的16.7%(P<0.05);2组术后1个月的伤椎前缘高度与后缘高度都高于术前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的JOA评分优良率为98.1%,高于对照组的81.5%(P<0.05)。结论:Wiltse入路行后路椎弓根钉棒复位固定胸腰段脊柱骨折,能促进患者康复,减少术后并发症的发生,还可促进恢复患者伤椎前缘高度与后缘高度,改善关节功能。

胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用分析

目的探讨胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月在四川省乐山市人民医院接受房室间隔缺损修补术的94例患儿的临床资料,根据手术切口的不同分为观察组(48例)和对照组(46例)。观察组在胸骨下段小切口联合体外循环下进行手术,对照组在胸骨正中切口联合体外循环下进行手术。比较两组患儿的手术时间、手术切口长度、升主动脉夹闭时间、体外循环时间、术后首日引流量、呼吸恢复时间、ICU住院时间、总住院时间以及术后近期和远期并发症发生情况。结果观察组患儿的手术时间、手术切口长度、呼吸恢复时间明显短于对照组,首日引流量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患儿升主动脉夹闭时间、体外循环时间、ICU住院时间、总住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患儿术后并发症(胸腔积液、肺不张、肺炎、肺脓肿、心律失常等)发生率分别为14.58%、19.57%,组间比较差异无显著性(χ2=2.621,P=0.116)。观察组未发生胸骨畸形,对照组术后6例(13.0%)发生胸骨畸形,两组比较差异有显著性(χ2=10.637,P<0.001)。结论相较于传统胸骨正中切口,先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口联合体外循环手术创伤较小且不易发生胸骨畸形,保证了胸骨的美观与完整性,有助于提高临床治疗效果。

后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的探析后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨颈骨折患者60例作为研究对象,将其分为实验组与对照组,每组30例。实验组给予后路小切口人工髋关节置换术治疗,对照组给予传统人工髋关节置换术治疗。结果实验组术中出血量与术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折效果显著,其具有恢复时间短、创伤小等优点。

右腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病的临床体会

目的分析先天性心脏病应用右腋下小切口直视手术的临床价值。方法从我院2005年11月至2018年6月收治的102例先天性心脏病患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例,给予对照组患者胸骨正中切口直视手术,为观察组患者实施右腋下小切口直视手术。对比两组患者的手术情况、术后不良反应及鸡胸发生率。结果观察患者的手术时间、辅助通气时间、输血量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组患者的体外循环时间与主动脉阻断时间与对照组差异不明显(P>0.05);观察患者的术后不良反应率及鸡胸发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在先天性心脏病患者中应用右腋下小切口直视手术,手术效果明显,值得在临床上推广应用。

FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜后表面高度的变化

目的观察并比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)与飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后角膜后表面高度的变化。方法选取2017年5月至2018年8月在天津市眼科医院接受SMILE手术矫正近视患者31例(50眼)和FS-LASIK手术矫正近视患者36例(59眼)。两组术前及术后1个月、3个月、6个月应用三维眼前节分析仪测量并比较角膜地形图和角膜前后表面高度。结果FS-LASIK组手术前后各区域各时间点,角膜后表面高度差异均有统计学意义(均为P<0.05);SMILE组手术前后4 mm环角膜后表面高度差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组手术后4 mm环角膜后表面高度差值差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组术后角膜后表面高度差值差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月,两组各区域角膜后表面高度差值差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论FS-LASIK术后早期角膜后表面高度发生了轻微向前膨隆,SMILE术后角膜后表面高度在4 mm环发生了轻微后移。SMILE术后角膜后表面相对更加稳定。

后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效观察

目的观察后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法我院收治的胸腰段脊柱骨折患者82例,分为研究组和对照组各41例。研究组采用后正中小切口非融合手术治疗,对照组采用前路短节段内固定联合伤椎置钉手术治疗。对比分析两组手术时间、术中出血情况、伤椎活动度等治疗效果。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,伤椎活动度小于对照组(P <0. 05)。结论正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折,能够缩短手术时间,减少治疗创伤,具有较显著的短期治疗效果,值得临床应用和推广。

右侧胸壁小切口与胸骨正中切口行心脏瓣膜置换术的对比研究

目的探讨右侧胸壁小切口行心脏瓣膜置换手术的应用效果,并对比分析其较传统手术的优势。方法选择2017年12月至2018年12月在我院接受右侧胸壁小切口心脏瓣膜置换手术的50例患者作为小切口组,选择同期在我院接受传统胸骨正中切口心脏瓣膜置换手术的50例患者作为正中切口组。对比分析2组患者手术前后观测指标,包括术前心功能、术前射血分数、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、术后无创呼吸机使用时间、术后ICU停留时间、住院时间(从手术日开始计算)、并发症等。结果小切口组术中出血量为(143.40±61.113)mL,正中切口组为(286.00±59.861)mL,组间比较差异有统计学意义(t=8.335,P=0.000);小切口组术后ICU停留时间为(2.28±1.061)d,正中切口组为(3.60±0.816)d,组间比较差异有统计学意义(t=-4.928,P=0.000);小切口组术后机械通气时间为(1.20±0.408)d,正中切口组为(1.76±0.597)d,组间比较差异有统计学意义(t=-3.871,P=0.049);小切口组体外循环时间为121(71~137)min,正中切口组为55(40~68)min,组间比较差异有统计学意义(Z=-6.068,P=0.000);小切口组主动脉阻断时间为81(41~97)min,正中切口组为40(27~48)min,组间比较差异有统计学意义(Z=-5.349,P=0.000);小切口组的手术时间为4.25(3.50~7.16)h,正中切口组为2.833(2.33~3.33)h,组间比较差异有统计学意义(Z=-6.073,P=0.000)。在术后无创呼吸机使用时间、住院时间、并发症发生率方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸骨正中切口手术相比,右侧胸壁小切口心脏瓣膜置换手术在减少患者术中出血量、术后ICU停留时间、术后机械通气时间、手术切口美观度等方面优势明显,其手术方式安全可靠,更有利于患者术后恢复。

后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效

目的:探讨后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效。方法:回顾性分析2005年2月-2010年8月在本院接受治疗的34例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,按照手术方法分为对照组和观察组,每组各17例。观察组患者采用后正中小切口非融合手术进行治疗,对照组患者采用前路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合、角度丢失、脊椎评分及伤椎活动度等情况,分析短期治疗效果。结果:观察组的手术时间(52.28±15.72)min明显短于对照组的(70.12±18.63)min,术中出血量(80.12±10.98)m L明显少于对照组的(100.36±20.64)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的伤口愈合、伤椎Cobb角、椎体前缘高度恢复、脊椎JOA评分及伤椎活动度等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后正中小切口非融合手术应用于胸腰段脊柱骨折中具有较好的短期治疗效果,手术时间短,骨折创伤小,且手术能够保留脊柱运动单元的完好无损,近期效果显著,值得在临床上推广应用。

小切口白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术观察

目的评价小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析74例(86眼)糖尿病性白内障患者行小切口白内障联合人工晶体植入术,其中24例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术。结果本组患者手术中后囊膜破裂发生率为27.9%,全部行一期后房型人工晶体植入术。其中2例囊袋内固定,8例睫状沟固定植入,14例行人工晶体双攀缝线固定法植入。随访时间1～24个月,术后视力明显提高,无严重并发症。结论后房型人工晶体睫状沟或缝线固定是小切口白内障术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的有效方法。

右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果比较

目的对比右腋下小切口入路手术与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病(CHD)患儿的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的90例CHD患儿,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组行右腋下小切口入路手术治疗,对照组行胸骨正中切口手术治疗,比较两组的临床指标及术后不同时间点的气道峰压(PIP)。结果两组的手术时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术中出血量、胸腔引流量明显少于对照组,术后辅助通气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).两组术后1 d、2d、3d、4 d的PIP比较无统计学差异(P>0.05)。结论与胸骨正中切口手术相比,右腋下小切口入路手术治疗CHD患儿具有创伤小、术后恢复快等优势,且不加重患儿术后呼吸功能不全,值得临床推广应用。

经右胸小切口入路心脏直视手术对先天性心脏病患儿应激反应、瘢痕状况的影响

目的探究经右胸小切口心脏直视手术治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于徐州市儿童医院行心脏直视手术治疗的121例CHD患儿的临床资料,根据患儿手术切口将其分为小切口组(右胸小切口术式,65例)和正中切口组(正中切口术式,56例)。记录两组患儿手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况,比较两组患儿术前和术后1 d应激反应发生情况(促肾上腺皮质激素、皮质醇),术后3个月和6个月切口瘢痕状况(温哥华瘢痕量表)、家属瘢痕满意度(数字评分系统)。结果两组患儿体外循环时间、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);小切口组患儿术中出血量、术后1 d胸腔引流量均显著少于正中切口组(均P<0.05),术后呼吸机辅助时间、术后住院天数均显著短于正中切口组(均P<0.05),术后并发症总发生率显著低于正中切口组(P<0.05)。术后1 d,两组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于本组术前(均P<0.05),正中切口组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于小切口组(均P<0.05)。术后3个月和6个月,小切口组患儿温哥华瘢痕量表评分均显著低于同期正中切口组(均P<0.05),家属瘢痕满意度均显著高于同期正中切口组(均P<0.05)。结论经右胸小切口入路心脏直视手术治疗CHD患儿的效果优于传统正中切口术式,能显著减轻手术创伤,改善患儿切口瘢痕状况,提高家属瘢痕满意度。

用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的效果分析

目的:探析用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床效果及安全性。方法:将无锡市儿童医院2017年5月至2021年3月收治的66例先天性心脏病患儿作为研究对象。根据治疗术式的不同将其分为常规组和右侧组。对常规组33例患儿实施胸骨正中切口手术,对右侧组33例患儿实施右侧腋下小切口直视手术,然后对比两组患儿的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、胸腔引流量、输血量、术后辅助通气时间、术后体征监护时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果:1)右侧组患儿术后并发症的发生率低于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)右侧组患儿的胸腔引流量、输血量均少于常规组患儿,其术后辅助通气时间、术后体征监护时间、住院时间均短于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。3)两组患儿的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的效果较好,具有创伤小、患儿术后恢复快、安全性高等优点。

援非洲医疗队手法小切口白内障手术效果观察

目的观察在援非洲医疗队工作期间对摩洛哥籍患者行手法小切口白内障手术联合硬质后房型人工晶状体植入术的临床效果。方法2013年3月至2015年2月作者进行手法小切口白内障手术囊外摘出术联合硬质后房型人工晶状体植入术376例（432只眼），观察术后视力恢复情况，分析术中和术后并发症。结果术后1周视力≤0．04者9只眼，占2．08％；0．05—0．25者65只眼，占15．05％；0．3—0．5者236只眼，占54．63％／〉0．6者122只眼，占28．24％。术中主要并发症：后囊破裂及玻璃体脱出28只眼，占6．48％，其中1只眼核的碎块坠入玻璃体，22只眼I期睫状沟植入硬质后房型人工晶状体，6只眼未植入人工晶状体；虹膜脱出9只眼，占2．08％；瞳孔进行性缩小12只眼，占2．78％；虹膜根部断离2只眼，占0．46％。术后主要并发症：术后1周内角膜水肿78只眼，占18．06％；术后1周内前房炎性反应52只眼，占12．04％；瞳孔欠圆35只眼，占8．10％；1只眼玻璃体积血，占0．23％，与糖尿病视网膜病变有关。2年期间所有病例未发生眼内炎、人工晶状体脱位、继发性青光眼或大疱性角膜病变等并发症。结论手法小切口白内障手术联合硬质后房型人工晶状体植入术在经济落后的非洲贫困地区施行，手术安全、效果良好、成本低廉，为我国援非医疗赢得良好声誉。

右腋下小切口入路手术治疗先天性心脏病患儿的临床疗效

目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术,观察组实施右腋下小切口入路手术,比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标,即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1.观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)],2组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P=0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26)min、(2.33±0.21)h、(28.79±7.32)min,与对照组[(67.11±9.11)min、(2.25±0.31)h、(30.02±6.88)min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25)mL]少于对照组[(105.91±31.01)mL],差异有统计学意义(t=3.189,P=0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39)h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19)h]、住院时间[(9.61±2.17)d]、胸腔引流量[(90.36±26.14)mL]、住院费用[(36956.15±1097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93)h、(12.72±3.81)h、(12.33±3.15)d、(163.24±29.36)mL、(45271.97±1134.55)元],差异均有统计学意义(t=4.946、4.536、4.663、12.157、34.540,均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分,低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=7.963、16.302、14.724、26.128,均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能,可提高切口满意度,减少失血量,加快患儿术后恢复,改善术后疼痛程度,减轻家长经济负担,术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生,保证手术安全性。

环形撕囊联合水分离在后囊下白内障手法小切口摘出术中的应用

目的观察环形撕囊联合水分离在后囊下白内障手法小切口囊外摘出术中的应用效果。方法对56眼后囊下白内障应用环形撕囊,水分离,手法小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体。结果术后裸眼视力0.05及以上者56眼,即脱盲率为100%;0.3及以上者53眼,即脱残94.60%,0.5及以上者48眼,占85.71%;1.0及以上者16眼,占28.57%。结论在治疗后囊下白内障手法小切口囊外摘出术中,应用环形撕囊联合水分离娩核,安全、经济、并发症少。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正中高度近视眼术后早期角膜后表面高度变化及影响因素的临床研究

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正中高度近视眼术后角膜后表面高度的变化情况及其可能的影响因素。方法本研究为回顾性研究。收集2017年9月至2018年5月在广西医科大学第一附属医院眼科接受SMILE手术的63例(110只眼)中高度近视眼患者的病例资料,提取术前术后1 d、1周、1个月及3个月Pentacam眼前节分析系统的检查结果,包括角膜顶点及以顶点为圆心2 mm与4 mm直径范围上45°、135°、225°、315°角膜后表面高度,以此9点处角膜后表面高度的平均值作为角膜中央后表面高度。采用单因素重复测量方差分析比较不同时间点角膜顶点后表面高度及角膜中央后表面的高度,采用Pearson相关系数评价角膜顶点后表面高度的变化量和角膜中央后表面高度的变化量与年龄、术前等效球镜度数、角膜中央厚度、平均手术切削深度、平均剩余角膜厚度及角膜切削比之间的相关性。结果角膜顶点后表面高度及角膜中央后表面高度在术后1个月内呈下降趋势并在术后1个月时开始恢复,术前术后1 d、1周、1个月及3个月角膜顶点后表面高度分别为(0.52±2.46) mm、(0.39±2.21) mm、(0.33±2.33) mm、(-0.06±2.18) mm及(0.00±2.72) mm,角膜中央后表面高度分别为(1.18±0.90) mm、(1.16±0.76) mm、(1.06±0.76) mm、(1.04±0.74) mm及(1.09±0.89) mm,差异均无统计学意义(F=1.24,0.62;P>0.05)。术后1 d、1周、1个月及3个月角膜顶点后表面高度平均变化量分别为(-0.13±1.43) mm、(-0.19±1.74) mm、(-0.58±1.65) mm及(-0.52±1.96) mm,角膜中央后表面高度平均变化量分别为(-0.02±0.68) mm、(-0.12±0.74) mm、(-0.14±0.78) mm及(-0.09±0.95) mm,差异均无统计学意义(F=1.98,0.47;P>0.05)。各时间点角膜顶点后表面高度的变化量及角膜中央后表面高度的变化量与患者年龄、术前等效球镜度数、角膜中央厚度、平均手术切削深度、平均剩余角膜厚度及角膜切削比均无明显相关性(P>0.05)。结论 SMILE矫正中高度近视眼术后角膜后表面高度无明显变化,并在术后早期恢复,对角膜后表面形态的影响小,安全性和稳定性良好。

经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病的效果

目的分析胸骨正中切口术与经右腋下小切口治疗先天性心脏病(CHD)的效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的92例CHD患儿资料,随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组采用经右腋下小切口治疗,对照组采用胸骨正中切口术治疗,比较两组术中指标(体外循环、主动脉阻断、手术时间及术中出血量)、术后指标(抗生素运用次数、术后引流量、置引流管时间、滞留ICU时间)及术后并发症。结果两组术中出血量、体外循环时间、主动脉阻断时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间短于研究组[(2.33±0.39)h vs(2.75±0.40)h],差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素运用次数和术后引流量均少于对照组,置引流管时间和滞留ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(0 vs 15.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CHD患儿接受经右腋下小切口术医治损伤轻微,能减少并发症发生,加快术后恢复。