3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效及安全性

目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各64例。对照组患者行后路伤椎置钉短节段内固定,观察组患者行3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定。比较两组患者的手术指标、手术优良率、伤椎前缘高度比、Cobb角、椎体疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、椎体功能[日本骨科协会评估量表(JOA)]、围手术期应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]和术后并发症。结果观察组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量及术中X线透视次数分别为(86.85±12.37)min、(4.29±1.02)min、(91.75±16.29)m L、(13.24±4.07)次,明显少于对照组的(105.34±20.83)min、(14.26±2.15)min、(127.56±29.63)mL、(18.64±5.12)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的伤椎前缘高度比、Cobb角、VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d,观察组患者的COR、ACTH及NE分别为(734.27±53.21)nmol/L及(586.34±45.66)nmol/L、(20.41±2.14)pmol/L及(14.26±1.43)pmol/L、(562.37±32.15)ng/L及(410.37±29.41)ng/L,明显低于对照组的(987.26±68.44)nmol/L及(705.69±50.12)nmol/L、(25.63±2.37)pmol/L及(17.85±1.62)pmol/L、(779.82±40.16)ng/L及(568.94±30.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者效果明显,可增强腰椎功能,减轻疼痛,缓解应激,且术后并发症少。

后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗对胸腰椎骨折患者的效果

目的:观察并分析对胸腰椎骨折患者应用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗的效果。方法:选取2020年3月—2023年6月贵航贵阳医院收治的106例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组采用后路长节段跨伤椎8钉内固定+椎板横突间植骨治疗,观察组采用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗。对比两组围手术期指标、伤椎影像学参数变化、症状改善情况。结果:观察组手术总时间与住院总时间均短于对照组,术中总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组伤椎前缘高度比高于对照组,后凸Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰椎功能障碍指数评分量表(ODI)评分低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折患者应用后路短节段+伤椎单侧置钉对侧经椎弓根植骨治疗,能够改善围术期指标,缓解临床症状,优化伤椎影像学参数,可行性良好。

后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术对胸腰段椎体骨折患者围手术期应激指标、疼痛程度的影响

目的探究后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术(SSPI)治疗胸腰段椎体骨折(TVF)患者的效果。方法选取2021年12月至2022年11月我院收治的56例TVF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(n=28,后路伤椎置钉SSPI治疗)、B组(n=28,跨伤椎SSPI治疗)。比较两组的治疗效果。结果A组的手术耗时长于B组,卧床时长短于B组,术后引流量、术中失血量多于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的伤椎前缘高度比(AVHR)大于B组,Cobb角小于B组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且A组低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,两组的去甲肾上腺素(NE)、肌酸激酶(CK)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,且A组高于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论与跨伤椎SSPI相比,后路伤椎置钉SSPI治疗TVF患者可进一步减轻疼痛、提高腰椎功能、缩短卧床时长,但会略微增加术中失血量、术后引流量及手术创伤,延长手术耗时。

长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯治疗中的对比分析

目的探讨长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯中的应用价值.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的60例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行后路椎弓根螺钉系统内固定术,对照组行短节段融合,观察组行长节段融合.随访3个月,比较两组手术情况、影像学参数、疼痛评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量.结果观察组手术时间为(232.41±28.68)min,长于对照组的(164.85±14.83)min,术中出血量、术后引流量、术中透视次数分别为(554.96±52.41)mL、(156.32±14.82)mL、(6.32±1.15)次,均多于对照组的(449.65±45.84)mL、(123.41±13.35)mL、(4.21±0.83)次,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后侧凸Cobb角、矢状面平衡偏移量、冠状位平衡偏移量分别为(18.15±1.63)°、(17.79±1.45)mm、(13.51±1.23)mm,均低于对照组的(22.34±2.49)°、(23.53±2.57)mm、(16.78±1.45)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分、ODI评分分别为(1.42±0.24)分、(12.58±1.23)分,均低于对照组的(1.98±0.27)分、(15.39±1.42)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分分别为(87.25±5.24)分、(88.26±5.19)分、(88.93±5.25)分、(90.76±4.15)分,均高于对照组的(80.62±5.21)分、(81.11±5.09)分、(82.04±5.18)分、(83.63±4.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论长节段与短节段融合在退变性脊柱侧弯中各有价值,短节段融合手术创伤更小,长节段能更好恢复脊椎力线及功能,还需根据临床病情特点慎重选择.

后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果及对JOA、ODI评分的影响

目的探讨后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的68例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为长节段组(后路长节段椎弓根钉棒系统固定术)和短节段组(后路短节段椎弓根钉棒系统固定术),各34例。比较两组的治疗效果。结果长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量多于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后下床活动时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的Cobb角均减小,腰椎前凸角度均增大,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的日本骨科协会(JOA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且长节段组优于短节段组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯各有优劣势,长节段椎弓根钉棒系统固定术能够提高脊柱功能,改善Cobb角和腰椎前凸角度,而短节段椎弓根钉棒系统固定术能够缩短手术时间,减少术中出血量,这就需要根据患者具体情况酌情选择。

后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效评价

目的评价后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效。方法将120例胸腰段脊椎骨折患者随机分为两组,对照组(n=60)行跨伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,观察组(n=60)行经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分,以及随访12个月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分差异无显著性(P均>0.05);观察组随访12月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失均优于对照组(P均<0.05)。结论后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效显著,且术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效优于跨伤椎治疗。

经伤椎双节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折3年以上随访结果

目的：比较经伤椎双节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的中期随访结果。方法对63例经伤椎双节段与跨伤椎短节段固定治疗并获得3年以上随访的胸腰椎骨折患者的资料进行分析。比较两组患者的手术时间及术中出血量；测量术前、术后3d和末次随访时伤椎及其上下相邻正常椎体的前缘高度、伤椎后凸Cobb角，比较两组的椎体前缘高度比、末次随访矫正度丢失情况。结果跨伤椎短节段固定组的手术时间和术中出血量明显少于经伤椎双节段固定组（P＜0.05）。患者均获得随访，时间37～77（52.8±11.5）个月。末次随访时患者满意率：经伤椎双节段固定组为90.3％、跨伤椎短节段固定组患者为84.4％（ P ＜0.05）。术后两组患者椎体前缘高度及Cobb角较术前均显著恢复（ P＜0.05）。末次随访时，经伤椎双节段固定组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于跨伤椎短节段固定组（P＜0.05）。结论经伤椎双节段固定术及跨伤椎短节段固定术都能较好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度和Cobb角。经伤椎双节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术，但手术时间相对较长、出血量相对较多。

后路SSPI治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素研究

目的探讨后路经椎弓根短节段固定术(SSPI)治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素。方法选择2014年1月至2015年10月接诊的90例A型胸腰段脊柱骨折的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,对照组使用传统的行内固定手术进行,观察组使用后路SSPI治疗。观察两组患者治疗前后影像学参数、椎管侵占率、目测类比评分的变化情况,治疗后椎管面积改善值、内固定失效率以及手术治疗及术后出血量情况。结果治疗后,观察组伤锥前缘高度比值(34.52±3.51)%低于对照组(39.56±6.03)%,椎管侵占率(24.73±5.08)%低于对照组(28.52±6.78)%,目测类比评分(5.07±0.12)也低于对照组(6.21±0.20)(P<0.05);观察组椎管面积改善值(43.19±4.24)%高于对照组(27.42±2.67)%,内固定失效率0.00%(0/45)低于对照组13.33%(6/45)(P<0.05);观察组手术时间和术中出血量[(68.18±10.12)min,(54.25±12.31)ml]均低于对照组[(74.05±14.19)min,(89.21±17.24)ml],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路SSPI在A型胸腰段脊柱骨折患者中应用效果良好,给患者带来的创伤小,但手术中需注意的问题较多,临床上应进行严谨的操作。

后路短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析96例采用后路短节段椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的的临床资料。随访6个月～24个月,平均18月。对术前,术后及末次随访的椎体前缘高度、Cobb角等资料进行分析。结果术后及末次随访时神经功能有不同程度恢复。术后3d和末次随访的结果显示椎体前缘高度、Cobb角明显优于术前(P<0.05)。末次随访与术后3d随访的椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路短节椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,操作安全的优点,远期效果满意。

经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性

目的探讨经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性,为短节段经皮微创治疗方法的应用提供参考。方法选取2012年9月到2016年1月我院骨科诊治的94例伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法分为观察组与对照组,每组47例。观察组选择后路短节段经皮微创椎弓根钉内固定治疗,对照组选择后路单节段经皮微创椎弓根钉内固定,记录2组预后情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量对比差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量与术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的JOA评分状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉松动、切口感染、肺部感染等并发症发生率为4.3%,对照组为21.3%,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组与对照组的后凸Cobb’s角分别为(8.55±1.34)°和(16.30±2.33)°,都低于术前的(32.19±1.98)°和(32.08±2.08)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组术后Cobb’s角也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段经皮微创治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折能减少术后并发症的发生,矫正后凸畸形,促进神经功能的恢复,具有更好的安全性与有效性。

后路短节段固定术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳临床观察

目的探讨后路短节段固定术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳的临床疗效。方法选择符合纳入标准的37例患者进行后路短节段固定术并配合术后康复训练治疗,术后随访。结果治疗后疗效评价,优21例(56.8%),良15例(40.5%),可1例(2.7%),差0例(0%),优良率为97.3%。术后均获得随访,时间为6个月至3年。结论后路短节段固定配合康复训练是治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳较理想的方法 。

经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折

[目的]探讨经后路短节段融合治疗A3.1型胸腰段爆裂骨折的疗效。[方法]对2005年2月至2010年2月间38例胸腰段A3.1型骨折伴有脊髓神经损伤的患者,行后路椎弓根螺钉撑开、复位,上或下终板骨折相邻节段后外侧和经椎弓根椎体内植骨。1年后拆除内固定,对手术疗效进行总结和随访。[结果]随访1～5年,平均2年。后凸成角术前平均26°,术后5°,椎体前高术前平均丢失48%,术后恢复到94%。随访无椎体前高及后凸矫正角度丢失,38例神经功能2例A级除外,其余均有Frankel(2～3)级改善。[结论]该术式减少了融合节段,简单、安全、合理、疗效好,最大限度保留了脊柱的运动节段,减少了邻椎病,符合现代治疗理念。

后路减压椎体成形短节段融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤的疗效(附45例报道)

目的探讨后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤患者的短期疗效。方法对2015年1月至2017年1月我科收治的45例骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤病例的临床资料进行回顾性分析。患者均行后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗,术后每1~2个月骨科门诊复查1次,采用X线正侧位片检测患者脊柱后凸Cobb角和椎体前缘压缩率,采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用JOA评分评价患者腰椎功能,采用Frankel分级标准评价患者脊髓神经功能恢复情况,统计患者并发症发生情况。结果本组45例患者均获得随访,平均随访时间(9.0±2.6)个月。所有手术均顺利完成,无死亡及神经损伤等严重并发症,42例患者术后脊髓神经功能Frankel分级较术前至少改善1级;术后3个月,患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩率及VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生切口感染1例、切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,均经对症处理治愈。结论后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术是一种治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤安全有效的手术方法。

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折30例

目的:探讨和分析经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2008年10月～2010年12月,对我院骨科收治的30例胸腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定。术前神经功能损伤按Frankel分级,A级5例,B级3例,C级6例,D级5例,E级11例。影像学测量伤椎楔变指数(IVW)和后凸Cobb角。结果:30例均获随访,时间4～36个月,平均14个月,随访结果显示,术后神经功能恢复情况按Frankel分级,A级2例,B级1例,C级4例,D级6例,E级17例。术后及末次随访IVW为(0.94±0.05)、(0.88±0.05),与术前IVW(0.63±0.06)比较,差异有统计学意义(t=5.23、4.17,均P<0.05);术后及末次随访Cobb角(°)为(6.37±0.89),(7.02±0.93),与术前Cobb角(°)比较,差异有统计学意义(t=8.36、6.52,均P<0.05);所有病例减压彻底,脱位复位良好,后凸畸形得以矫正。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,固定牢固,临床疗效满意,脊柱融合率高。

后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效差异分析

目的:探讨后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效差异。方法:将某院2014年1月~2017年12月167例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分组(随机数字表法)。对照组给予后路短节段椎弓根钉内固定治疗,观察组则给予PKP治疗,比较两组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折康复效果;术中出血、手术耗时、下床活动和住院时间;治疗前后患者伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能。结果:观察组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折康复效果高于对照组,P<0.05;观察组术中出血、手术耗时、下床活动和住院时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能相近,P>0.05;治疗后观察组伤椎Cobb角、疼痛评分、椎前壁高度、关节功能优于对照组,P<0.05。结论:PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的应用效果确切,可显著改善关节功能,减轻疼痛,促进椎体高度、Cobb角恢复,缩短住院时间,值得推广应用。

单纯短节段椎弓根钉固定与经伤椎固定在A型胸腰椎骨折中的临床对比

目的探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响。方法自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 70例患者术后,其伤椎前缘高度压缩率、后凸角均获得良好的矫正效果,且疼痛VAS评分亦有明显改善;组间对比中,虽然A组在术后即刻的伤椎矫正值低于B组、取出内固定后的矫正丢失值高于B组,但均无统计学差异(P>0.05);且两组在疼痛VAS评分改善效果也较为相近(P>0.05)。另外,两组术后均出现数例内固定松动、断裂现象,其中A组13.2%,高于B组的9.4%,但无统计学差异(P>0.05)。结论在单纯的AO-A型胸腰椎骨折行短节段后路椎弓根钉内固定治疗中,伤椎置钉虽然有助于降低内固定失败率和减少伤椎术后的矫正度丢失,但其效果并不明显。

成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较

目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P<0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P<0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P<0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P<0.05)。结论长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。

单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折的临床疗效

目的探讨针对A3型或A4型胸腰段骨折患者以单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法方便选择该院2017年1—12月期间诊治的A3型或A4型胸腰段骨折患者80例作为研究样本,以随机抽样法分组为观察组和对照组。观察组的40例患者均采取单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗方案,对照组的40患者均采取后路经肌间隙短节段联合伤椎弓根螺钉内固定。比较两组患者的术中切口长度、手术耗时和术中平均出血量术后切口的疼痛度。结果观察组患者的术中切口长度(9.21±1.34)cm,对照组(10.92±2.05)cm(t=4.217,P=0.000);观察组手术耗时(90.26±11.35)min,对照组(121.46±5.86)min (t=4.638,P=0.000);观察组术中平均出血量(50.72±14.59)mL,对照组(151.46±19.68)mL (t=5.034,P=0.000);术后切口疼痛评分等均显著优于对照组患者(P<0.05)。且两组患者手术后都未出现并发症,两组患者手术之后都获得了满意骨折愈合效果。术毕即刻两组患者伤椎前缘高度以及矢状面的Cobb角较术前均得以显著纠正,两组患者末次随访伤椎前缘高度及Cobb角同术后即刻相比都未出现明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在A3型或者A4型胸腰段骨折患者的治疗中采取单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,有利于降低患者术中出血量并缓解术后疼痛,该治疗方案效果较优。

胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤急性期手术方式的选择

目的:通过回顾性分析186例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤急性期病例的治疗结果,探讨前后路手术及长短节段脊柱 复位器的适应证的选择。方法:60例经前路减压植骨,采用Z-plate钢板等内固定,126例后路手术,其中30例采用Harrington 长节段复位固定,96例采用短节段椎弓根钉内固定。结果:随访6个月-36个月,平均14个月。短节段固定复住效果明显优 于长节段。合理选择手术方式,疗效满意,固定可靠,无断棒断钉等并发症。结论:胸腰段爆裂骨折宜选用短节段椎弓根钉系 统内固定。对于急性损伤,胸11、12椎骨折,若椎管管径受累未达20％,且后纵韧带较完好时,宜选用后路手术;若椎管管径 受累超过20％,且后纵韧带断裂时,应选择前路手术;腰1、2椎骨折,当椎管受累达50％以上,选择前路手术。反之,椎管 管径受累小于50％时,选择后路手术。

后路短节段椎弓根螺钉固定对单节段胸腰椎爆裂性骨折患者术后伤椎前缘高度及Cobb’s角的影响

目的 探究后路短节段椎弓根螺钉固定对单节段胸腰椎爆裂性骨折患者术后伤椎前缘高度及Cobb's角的影响。方法 选取2009年7月至2015年6月我院单节段胸腰椎爆裂性骨折患者43例,均行后路短节段椎弓根螺钉固定治疗。统计43例患者手术及随访情况,并对比术前、术后1周、末次随访伤椎前缘高度、Cobb's角、疼痛程度(VAS)及手术前后脊髓神经功能恢复情况。结果 43例患者手术均顺利完成,且术中未出现并发症;所有患者均获得随访,随访时间12~95(48.12±18.15)个月,随访过程中仅2例切口浅表性感染,1例螺钉穿透椎弓根内侧皮质,术后并发症发生率为6.98%;43例患者术后1周及末次随访伤椎前缘高度较术前高,Cobb's角及VAS评分均较术前低(P<0.05),末次随访伤椎前缘高度、VAS评分较术后1周低,Cobb's角较术后1周高(P<0.05);43例患者末次随访神经功能优于术前(P<0.05)。结论 对单节段胸腰椎爆裂性骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,可有效促进患者伤椎前缘高度、Cobb's角及脊髓神经功能恢复,显著缓解术后疼痛程度,且安全性较高。