自体髂后上棘骨移植在全髋关节置换术后髋臼松动翻修术中的应用

目的探讨自体髂后上棘骨移植用于全髋关节置换术后髋臼松动翻修术的临床应用。方法采集2006年6月～2009年1月入我院的全髋关节置换术后髋臼松动的患者11例,所有患者术中均取自体髂后上棘骨进行骨移植术。结果术后Harris评分平均91分;1例出现植骨块轻度吸收,但无临床症状;1例出现脑栓塞,转内科治疗;1例在术第5天出现下肢深静脉血栓,即时予溶栓治疗后病情好转。结论自体髂后上棘骨移植用于全髋关节置换术后髋臼松动翻修术,是一种很好的骨移植物的选择和植入方法,值得在髋关节外科推广和应用。

髂后上棘微调矫正法治疗骶髂关节后下错位的临床疗效观察

目的:观察髂后上棘微调矫正法治疗骶髂关节后下错位的临床疗效。方法:将2020年5月—2021年4月于黑龙江中医药大学附属第三医院就诊的90例骶髂关节后下错位患者随机分为观察组、对照A组和对照B组,每组各30例。3组在关节整复前均采用传统推拿手法进行基础治疗以放松肌肉,随后观察组采用髂后上棘微调矫正法,对照A组采用传统复位手法,对照B组采用美式整脊矫正法。所有基础治疗均1次/d,手法矫正为1次/2 d,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后及治疗后1个月随访时观察三组患者VAS疼痛评分、ODI功能障碍评分、腰椎JOA评分和骨盆两侧髂嵴高度差的变化,比较3组的临床疗效差异。结果:治疗14 d后,观察组的总有效率为93.3%(24/30),明显高于对照A组的70%(21/30)和对照B组的60%(18/30)。与治疗前相比,三组患者治疗后和治疗后1个月随访的VAS评分、ODI评分和两侧髂嵴高度差均明显下降,JOA评分明显升高(P<0.05)。在治疗后和治疗后1个月随访时,观察组VAS评分、ODI评分和两侧髂嵴高度差均低于对照A组和对照B组,且JOA评分高于对照A组和对照B组。结论:对于骶髂关节后下错位患者,髂后上棘微调矫正法能明显缓解患者骶髂关节疼痛,改善机体日常功能,提高腰椎活动程度,其临床疗效和远期疗效均明显优于传统复位手法和美式整脊法,值得临床推广应用。

带血管蒂髂骨(膜)瓣转位治疗腰椎峡部不连的解剖学研究

目的:为带血管蒂髂骨(膜)瓣转位修复腰椎峡部不连提供解剖学依据。方法:在30侧灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骶外侧血管上支的起始、走行、分支分布及其吻合情况。结果:骶外侧动脉上支经第1骶前孔出骶后孔,终末支行向外上,沿髂后上棘走行并分出髂骨膜支。骶外侧动脉上支外径1.2±0.3mm,髂骨膜支外径0.4±0.2mm,长度1.5±0.6mm;第5腰动脉背侧支穿经第4、5腰椎横突间浅出,发出吻合支向下行经肌间隔与骶外侧动脉上支吻合,外径0.5±0.2mm,长度2.5±0.9cm。结论:以骶外侧血管上支为蒂髂骨(膜)瓣转位可用于修复腰椎峡部骨缺损、骨不连。

髂后上棘的解剖形态学分型及临床意义

目的研究髂后上棘的解剖学特征及其临床意义。方法选取280例干燥人体髋骨标本,以髂后上棘为A点,髂前上棘为B点,坐骨结节为C点,髂棘最高点为D点,耻骨结节为E点,耳状关节面后缘中点为F点,髂后上棘尖端A点的宽度为W_(0),A点的厚度为H_(0)。髂嵴后部最大宽度为W_(max),其与A点的距离为D0,分别距离A点0.5、1.0、1.5、2.0 cm测量髂嵴的宽度,记为W_(1)、W_(2)、W_(3)、W_(4),以髂嵴转折部为G点,G点宽度记为W_(5),分别测量AB,AC,AD,AE,AF,G,CD长度。结果髂后上棘形态大致分为4型:Ⅰ型“V”形(38.2%),Ⅱ型“U”形(43.2%),Ⅲ型“W”形(11.1%),Ⅳ型“增生型”(7.5%)。Ⅰ型的AB长度显著小于Ⅲ型和Ⅳ型,Ⅰ型的AF距离显著小于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型的W_(0)、W_(1)、H_(0)显著小于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,Ⅲ型的W_(0)大于Ⅰ型Ⅱ型和Ⅳ型,均具有统计学意义(P<0.05)。结论髂后上棘有4种形态变异,以“U”形为主,具有一定的临床指导意义。

膀胱截石位手术患者臀大肌肌内注射定位法的改良

目的评估膀胱截石位臀大肌肌内注射定位法改良的安全性及有效性。方法将门诊实施人工流产清宫手术的420例患者随机分为观察组和对照组各210例,对照组采用传统的臀大肌十字法或连线法定位后行肌内注射,观察组采用角度尺定位或手法定位。采用传统臀大肌定位法于患者侧卧位时分别验证两组定位准确性。结果观察组注射部位准确率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用改良定位法对膀胱截石位手术患者行臀大肌肌内注射,可提高肌内注射安全性。

基于CT三维重建的髂后上棘上连线在腰椎体表定位中的影像学分析

目的比较CT三维重建后髂后上棘上连线与髂棘最高点连线(Tuffier’s线)和相应触诊间隙(棘突中点之间)位置的对应关系,探讨髂后上棘上连线在腰椎体表定位中的可行性。方法本研究纳入了在2019年10月—2020年10月于河南省人民医院行腰椎64排CT平扫的患者,男83例,女91例,年龄18~75岁(46.7±15.9岁)。将其CT原始数据导入宝葫芦三维模拟软件进行三维重建。标出两侧髂后上棘上连线(髂后上棘连线上1.5cm)及Tuffier’s线,观察其与相应触诊间隙的相对位置关系。结果174例患者中Tuffier’s线分布在L_(3)~L_(4)触诊间隙18例(10.3%),L_(4)~L_(5)触诊间隙116例(66.7%),L_(5)~S_(1)触诊间隙40例(23.0%)。髂后上棘上连线分布在L_(5)~S_(1)触诊间隙156例(89.7%);S_(1)~S_(2)触诊间隙18例(10.3%)。髂后上棘上连线的位置与L_(5)~S_(1)触诊间隙的一致性高于Tuffier’s线与L_(4)~L_(5)触诊间隙的一致性,差异具有统计学意义(χ^(2)=26.935,P<0.05)。Tuffier’s线的位置与性别之间差异具有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,Tuffier’s线的位置有向头侧移位的趋势(P<0.05)。髂后上棘上连线的位置与性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增长,髂后上棘上连线的位置有向头侧移位的趋势(P<0.05)。结论髂后上棘上连线和L_(5)~S_(1)触诊间隙相对位置的一致性较Tuffier’s线和L_(4)~L_(5)触诊间隙相对位置的一致性好,髂后上棘上连线在临床应用中有可能成为一种更好的腰椎体表定位方法。