倾斜种植在上颌后牙区的应用现状

上颌后牙区缺牙患者通常由于牙槽骨病理性吸收萎缩、增龄性骨丧失、上颌窦气化等原因导致牙槽骨高度降低,在对这类患者进行种植修复时,因骨量的不足,导致种植修复方案的设计与实施难度增大。为了解决此类问题,有学者提出倾斜种植的治疗方案来满足骨量不足患者的种植修复需求。文章从应用类型、优势、生物力学等方面出发,对倾斜种植进行阐述。

长期使用功能后牙区种植支持单冠的修复并发症分析

目的分析长期使用功能后牙区种植支持单冠修复并发症的相关影响因素。方法选取2011年2月—2016年2月在福建中医药大学附属人民医院口腔科接受后牙区种植支持单冠修复、使用功能>3年的460例患者(682颗种植修复体),对修复并发症进行观察记录,对种植治疗效果进行评估;选择Logistic回归分析修复并发症的相关影响因素。结果全部682颗种植体中,在种植7~12年后,种植体存留率为98.83%,修复成功率为85.04%,修复体存留率为85.92%。全部682颗种植体中,发生修复并发症102颗,修复并发症发生率为14.96%(102/682)。出现崩瓷52颗,发生率为7.62%(52/682)。粘结固位修复体503颗,其中出现脱粘结32颗,发生率为6.36%(32/503)。发生基台及螺丝松动26颗,发生率为3.81%(26/682)。多因素分析结果显示,发生绷瓷的独立危险因素为偏侧咀嚼、夜磨牙、常咬硬物(P<0.05);发生脱粘结的独立危险因素为磨牙牙位、偏侧咀嚼、夜磨牙、常咬硬物(P<0.05);发生基台及螺丝松动的独立危险因素为年龄≥55岁、偏侧咀嚼、夜磨牙、常咬硬物、种植体直径、角度基台(P<0.05)。结论长期使用功能的后牙区种植支持单冠的修复效果比较理想,但是需要及早发现和处理相关的修复并发症,以保证修复效果。此文的研究结果为长期使用功能的后牙区种植支持单冠的后期标准制定提供了借鉴内容。

纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果比较

目的:比较纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果。方法:选取2020年3月至2021年5月该院收治的76例后牙牙体大面积缺损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组给予铸造金属桩核冠修复治疗,观察组给予纤维桩核冠修复治疗,比较两组临床疗效、咀嚼效率、龈沟液炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组咀嚼效率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组龈沟液IL-6、IL-8水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果优于铸造金属桩核冠,可提高治疗总有效率和咀嚼效率,降低炎性因子水平和并发症发生率。

上颌后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的三维有限元模型建立

目的:探讨上颌骨后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的三维有限元建模方法。方法:采用螺旋CT扫描正常成人颅颌骨,利用3D-Doctor软件进行数据采集,数据导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型,并模拟建立颧骨种植体模型。结果:建立的三维有限元模型几何相似性好,在操作平台上可随意观察。结论:采用CT扫描技术及ABAQUS建模技术可以建立切实可行的上颌骨后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的生物力学模型。

多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽嵴测量中的应用

目的:探讨多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽骨测量中的应用价值。方法:收集30例上颌后牙区缺失牙患者行颌面部螺旋CT平扫后进行多平面重建及Dentascan软件成像,分别在两种成像方法的图像上对缺牙区可用骨的高度、宽度及骨密度值测量。结果:在多平面重建的CT图像上测量结果与Dentascan软件成像测量结果比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:多平面重建技术能准确地评估剩余牙槽嵴骨量及骨质情况,对上颌后牙区牙种植术前设计具有重要指导意义。

Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较

目的:比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻(CEREC)二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。方法:选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例(共110颗牙),随机将其分为Ceramage组与CEREC组,均行12个月的随访观察,比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。结果:CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%,均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%(P<0.05);但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异(P>0.05)。结论:Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好,但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。

小直径钛锆种植体植入后疼痛的短期临床观察

目的在牙列缺损的后牙区植入小直径钛锆种植体,评价小直径钛锆种植体的植入术后的患者疼痛反应。方法用改良牙科焦虑量表筛选出45例非牙科焦虑症患者,患者均为后牙区单牙缺失。随机分为实验组20例(植入3.3 mm直径的软组织水平SLActive钛锆种植体)和对照组25例(植入4.1mm直径的软组织水平SLA纯钛种植体)。通过0~10数字疼痛强度量表(Numerical Rating Scale,NRS)和语言模拟量表(Verbal Rating Scale,VRS)对患者14天内的疼痛水平进行评分并比较。结果在种植体植入术后的2h、6h、1d和3d,实验组的疼痛水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在第7d和14d两组疼痛水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论小直径种植体植入术后的疼痛反应较小。

两种上颌窦提升术联合种植牙修复术治疗上颌后牙缺失伴骨量严重不足的效果

目的:分析并比较用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术与常规上颌窦外提升术联合种植牙修复技术对上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者进行治疗的效果。方法:将盐城市第三人民医院接诊的40例上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者随机分为甲组与乙组。分别用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术与常规的上颌窦外提升术联合种植牙修复技术对甲组患者与乙组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项指标。结果:与乙组患者相比,甲组患者手术的时间更短,其术中的VAS评分和术后并发症的发生率均更低,P<0.05。两组患者术后上颌窦底提升的高度及种植体种植的成功率相比,P>0.05。结论:用这两种修复技术对上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者进行治疗均可取得良好的效果,用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术对其进行治疗能缩短其手术的时间,减轻其术中的疼痛感,降低其术后并发症的发生率。

后牙区植入钛锆小直径种植体的临床观察

目的:探讨钛锆小直径种植体在后牙区的稳定性。方法:选择2015年5月到2016年11月来就诊的30名患者,共36枚种植体,其中后牙区应用钛锆小直径种植体16枚,常规种植体20枚,应用钛锆小直径的设为实验组,常规种植体设为对照组,比较两组负重1年的存留率;负重时间;种植体周菌斑指数(PLI)、种植体周改良出血指数(mBI)、探诊深度(PD)。数据用PASW statistic 18.0软件进行统计学分析。结果:两组负重1年存留率为100%;实验组平均负重时间明显短于对照组;两组骨吸收量、牙龈稳定性没有显著性差异。结论:钛锆小直径种植体在后牙区可以取得满意的临床效果。

成人双侧上颌后牙区对称性多生牙1例

多生牙在临床上多见,恒牙对称性多生牙的病例相对较少,该文报道对称性上颌后牙区多生牙1例,

挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植远期疗效及边缘骨吸收量的影响

目的:研究挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植远期疗效及边缘骨吸收量的影响。方法:将2012年3月~2013年3月于我院接受上颌后牙区Ⅲ类骨种植修复治疗的患者86例(共使用种植体120枚)作为观察对象。以种植体作为研究单位,按照其是否接受挤压种植术分为研究组(67枚种植体)与对照组(53枚种植体),对照组予以常规种植术治疗,研究组则予以挤压种植术治疗。对两组患者均进行为期5年的随访观察,计算并对比两组种植体5年成功率。此外,比较两组患者术后不同时间点的边缘骨吸收量情况。结果:研究组与对照组的5年种植体成功率分别为98.51%(66/67)、94.34%(50/53),两者相比不明显,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组种植体植入后半年时的边缘骨吸收量为(0.38±0.23)mm,相比对照组的(0.54±0.38)mm较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组植入后1年、植入后2年、植入后3年时的边缘骨吸收量分别为(1.08±0.64)mm、(1.57±0.60)mm、(1.92±0.78)mm,相比对照组的(1.07±0.59)mm、(1.56±0.72)mm、(1.94±0.85)mm不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组上颌窦炎、手术部位肿胀、种植体松动脱落发生率分别为0.00%(0/67)、1.49%(1/67)、4.48%(3/67),相比对照组的1.89%(1/53)、3.77%(2/53)、7.55%(4/53)不明显,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:挤压种植术对上颌后牙区Ⅲ类骨种植的远期疗效较佳,且在短期内有效减少边缘骨吸收量,但在远期边缘骨吸收量方面与常规种植无显著差异,在临床实际工作中可根据患者具体情况制定合适的种植方式。

非翻瓣上颌窦内提升微创种植术联合Bicon短种植系统治疗上颌后牙区单牙缺失的效果分析

目的探讨非翻瓣上颌窦内提升微创种植术联合Bicon短种植系统治疗上颌后牙区单牙缺失的临床效果。方法抽取驻马店市中医院2017年1月至2021年1月收治的上颌后牙区单牙缺失患者82例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组采用经牙槽嵴顶入路冲顶法行上颌窦内提升术联合同期Bicon短种植系统治疗,对照组采用翻瓣上颌窦内骨粉填塞联合延期种植普通种植体治疗。比较两组治疗效果、症状改善状况、种植体状况、视觉模拟评分法(VAS)评分、红色美学指数(PES)评分及并发症发生率。结果研究组总有效率(97.56%,40/41)高于对照组(90.49%,33/41),P<0.05;两组边缘骨吸收量、上颌窦底提升高度比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组种植体完好率(92.68%,38/41)高于对照组(90.73%,29/41),P<0.05;术后3 d,研究组VAS评分低于对照组,PES评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.32%,3/41)低于对照组(24.39%,10/41),P<0.05。结论采用非翻瓣上颌窦内提升微创种植术联合同期Bicon短种植系统治疗上颌后牙区单牙缺失,能缩短治疗时间,提高治疗效果,改善临床症状,还可提高种植体完好度,缓解术后疼痛,增强美观度,具备安全性。