经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响

目的研究经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎合并胆结石患者免疫功能及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的180例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经胆囊三角解剖入路,观察组经胆囊后三角解剖入路。比较两组的围术期指标、氧化应激因子水平、免疫功能指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间及肠功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组的丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为2.22%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的效果显著,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间以及住院时间,减少术中出血量,减轻氧化应激反应,改善免疫功能,且术后并发症风险较低。

不同入路方式腹腔镜手术对结石性胆囊炎患者恢复的影响

目的不同入路方式腹腔镜手术对结石性胆囊炎(CC)患者恢复的影响。方法选取2021年7月—2023年7月济南市钢城区人民医院和济南市人民医院收治的50例CC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例。对照组行胆囊前三角入路腹腔镜手术,观察组行胆囊后三角入路腹腔镜手术。比较两组手术情况、术后恢复情况、炎症反应、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术用时为(47.65±4.89)min,短于对照组的(61.04±6.32)min,术中出血量为(55.77±5.13)mL,少于对照组的(82.96±7.15)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠功能恢复、住院时间分别为(1.29±0.24)d、(5.02±1.13)d,均短于对照组的(1.87±0.29)d、(6.28±1.17)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为(55.49±5.12)pg/mL、(14.64±1.33)mg/L、(45.63±4.12)pg/mL,均低于对照组的(62.74±5.28)pg/mL、(17.05±1.49)mg/L、(51.78±4.85)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、12、24 h时,疼痛视觉模拟评分分别为(4.15±0.42)分、(3.53±0.34)分、(2.27±0.25)分,均低于对照组的(4.87±0.45)分、(4.13±0.41)分、(2.98±0.33)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊后三角入路腹腔镜手术治疗CC效果更佳,可减轻手术创伤,降低术后疼痛评分,避免炎症过度反应,且并发症少,值得广泛应用。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨对胆囊结石伴慢性胆囊炎在腹腔镜手术中经胆囊后三角入路的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月本院收治的72例胆结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均予腹腔镜胆囊切除术治疗,随机分为胆囊三角入路对照组(n=36)与胆囊后三角入路观察组(n=36),比较两组手术治疗术前术后疼痛(VAS)评分,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8评估炎症反应,另对比并发症情况。结果观察组手术时间、出血量、排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6h、12h、24h的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组CRP、IL-6、IL-8低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊炎伴胆结石者腹腔镜下胆囊后三角入路治疗操作简单且损伤小,患者恢复快、疼痛轻微,能减轻炎症反应,降低并发症风险。

胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床比较

目的 探讨胆囊后三角入路和胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎中的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的102例患者为研究对象,根据手术入路方式不同分为两组,每组51例。对照组接受胆囊三角入路实施腹腔镜手术,观察组接受胆囊后三角入路开展腹腔镜手术。对两组患者手术指标、炎症因子水平以及并发症情况进行对比。结果 实验组手术指标优于对照组(P<0.05);实验组炎症因子水平在术前与对照组无统计学意义(P>0.05);术后,均改善,实验组炎症因子改善水平高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,组间数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路效果更为确切,不仅手术指标更优,而且对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者机体影响较小,可降低患者炎症反应,手术方式值得推广。

经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨经胆囊后三角入路与经胆囊三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法2018年1月~2022年12月我院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,被随机分为观察组和对照组,每组31例,分别采取经胆囊后三角入路或经胆囊三角入路行LC术。采用ELISA法检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间和住院日分别为(27.5±2.4)min、(27.8±4.3)mL、(20.4±3.2)h和(3.9±0.9)d,显著短于或少于对照组【分别为(32.9±3.8)min、(40.6±6.5)mL、(27.9±4.5)h和(6.2±1.5)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP、TNF-α和IL-8水平分别为(32.7±2.5)mg/L、(16.4±2.6)ng/L和(11.2±2.5)ng/L,均显著低于对照组【分别为(44.5±3.9)mg/L、(20.6±2.9)ng/L和(16.8±2.7)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4+和CD8+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值分别为(50.6±2.3)%、(25.6±3.7)%和(1.9±0.6),与对照组【分别为(51.2±2.7)%、(26.1±3.4)%和(1.9±0.8)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组术中中转开腹和术后皮下气肿、胆漏、胆管损伤、动脉损伤等并发症发生率为9.7%,显著低于对照组的32.3%(P<0.05)。结论经胆囊后三角入路行LC手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者更有利于手术的开展,减少并发症发生,可能与手术操作顺利,降低了应激反应有关。

胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较

目的:比较胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取2019年5月至2022年5月该院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组30例和观察组32例。两组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用经胆囊三角入路,观察组采用经胆囊后三角入路,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,术后6、12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.38%(3/32),低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低血清炎性因子水平、术后VAS评分和并发症发生率,效果优于胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗。

胆囊后三角解剖入路对急性胆囊炎腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响

目的胆囊后三角解剖人路对急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔切除术患者炎症因子水平及胃肠功能的影响。方法研究对象为我院2022年4月-2023年4月收治的100例行腹腔切除术的AC患者,使用随机数字分配法分为对照组(n=50)、观察组(n=50),对照组实施经胆囊三角解剖入路,观察组实施经胆囊后三角解剖入路,对比两组患者手术指标(手术时间、失血量)、术后恢复指标(术后疼痛情况、住院时间、胃肠功能恢复时间)、并发症发生情况及炎症因子水平,评估两组手术方式对急性胆囊炎患者的治疗效果。结果手术指标:无粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组,其中失血量差异显著(t=-3.740;P=0.001);粘连患者中,观察组失血量及手术时间均少于对照组(t=-23.320,-10.078;均P<0.001);术后恢复指标:无粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-1.285,-0.550,-1.739;P=0.206,0.586,0.089);粘连患者中,观察组术后VAS评分、住院时间及胃肠功能恢复时间均低于对照组(t=-4.091,-5.379,-3.311;P<0.001,P<0.001,P=0.002);对照组、观察组并发症总发生率为14.00%(7/50)、2.00%(1/50)(χ2=4.842;P=0.028);血清炎症因子:术后24 h,观察组IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组(t=-7.019,-9.180,-5.632;均P<0.001)。结论AC患者实施胆囊后三角解剖人路腹腔切除术显著降低胆囊三角粘连患者手术时间及失血量,降低术后疼痛程度,缩短住院时间及胃肠功能恢复时间,减轻炎性应激反应,并发症较少。可尝试于急性胆囊炎患者中实施本,入路方式进行腹腔切除术。

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果

目的探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2022年5月江西省乐安县人民医院收治的72例急性胆囊炎患者,以随机数字表法分为两组,各36例。对照组实施胆囊前三角入路LC,试验组实施胆囊后三角入路LC。两组术后均进行3个月随访,比较两组各项临床指标。结果与对照组比较,试验组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后24 h疼痛程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d外周血CD8^(+)水平高于术前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色、精神健康、活力、肢体疼痛、总体健康评分均高于术前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胆囊炎患者中应用胆囊后三角入路LC可有效缩短治疗时间,促进肠道功能恢复,降低炎症反应与并发症发生风险,改善免疫功能,提升生活质量。

胆囊三角“V”字形解剖入路在腹腔镜下复杂胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析胆囊三角“V”字形解剖入路对腹腔镜下复杂胆囊切除术患者应激反应及胆道损伤情况的影响。方法 以随机数字表法将2020年1月至12月100例采取腹腔镜下复杂胆囊切除术治疗的患者分为常规组(50例,传统胆囊三角后侧入路)和观察组(50例,胆囊三角“V”字形解剖入路)。比较两组的临床效果。结果 观察组的手术中转开腹率低于常规组,术中出血量少于常规组,肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、手术时长、卧床时长以及住院时长短于常规组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后36、48 h及7 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后24 h,两组的C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)以及髓过氧化物酶(MPO)水平均升高,但观察组显著低于常规组(P<0.05)。结论 对于腹腔镜下复杂胆囊切除术治疗的患者,选择胆囊三角“V”字形解剖入路可取得理想手术效果。

腹腔镜下经胆囊后三角解剖入路行胆囊切除术的有效性及安全性分析

目的 分析腹腔镜下经胆囊后三角解剖入路行胆囊切除术的有效性及安全性。方法 抽选2018年6月-2022年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者68例,以随机法将其划分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组患者选择胆囊前三角解剖结构入路,观察组患者选择胆囊后三角解剖结构入路,记录对比各组患者手术及术后各项指标,观察统计各组患者出现并发症及中转开腹手术的概率。结果 观察组手术时长及术后恢复用时均短于对照组,同时术中出血量少于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者发生胆管损伤、胆漏等并发症的总概率低于对照组(P<0.05),两组患者中转开腹手术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床腹腔镜胆囊切除术治疗可首选胆囊后三角解剖入路,可有效减少患者术中出血量,降低胆管损伤、胆漏发生率,促进患者术后恢复,安全性理想,值得推广。

腹腔镜手术治疗胆囊结石中不同入路的应用效果对患者应激反应的影响研究

目的 研究腹腔镜手术治疗胆囊结石中不同入路的应用效果对应激反应的影响。方法 选取2020年2月—2022年8月涟水县人民医院收治的123例胆囊结石患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=61)与观察组(n=62)。对照组采用前三角入路手术,观察组采用后三角入路手术。比较两组患者的手术指标、应激反应指标、血清指标、术后疼痛感、术后并发症等。结果 观察组手术指标数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组SOD高于对照组,CRP、Cor、E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组血清指标数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组疼痛感评分为(2.12±0.32)分,低于对照组的(3.05±0.57)分,差异有统计学意义(t=11.180,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为0,低于对照组的9.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.466,P=0.034)。结论 在针对胆囊结石进行腹腔镜手术治疗时,选择后三角入路手术能够获得更显著的效果,患者应激反应更低,胆管损伤程度更小,安全性更高。

胆囊三角入路与后三角入路在胆囊结石伴慢性胆囊炎腹腔镜手术中的效果对比

对胆囊三角入路与后三角入路在胆囊结石合并慢性胆囊炎腹腔镜手术中的效果进行对比分析。选择2020年3月—2023年4月在宿迁市中西医结合医院进行手术治疗的80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各40例。对照组实施胆囊三角入路,观察组实施后三角入路,比较2组患者治疗效果。结果显示,观察组炎症水平相关数据明显优于对照组(P<0.05)。观察组临床指标优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的免疫功能指标数据优于对照组(P<0.05)。研究发现,与胆囊三角入路相比,对胆囊结石合并胆囊炎患者实施后三角入路治疗,患者的炎症情况、临床指标改善效果更佳,并发症发生率更低,建议临床推广使用。

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效

目的探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择2016年11月至2018年8月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照腹腔镜胆囊切除手术入路分为观察组和对照组,各52例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术,观察组经胆囊后三角解剖入路,对照组经胆囊三角入路。比较两组患者手术(术中出血量、手术时间)及术后[术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肠道功能恢复时间、住院时间]相关指标,术前及术后72 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)]指标水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后24 h VAS评分、肠道功能恢复时间及住院时间均少于对照组[(33. 5±8. 5) m L比(53. 3±10. 3) m L,(30. 2±5. 6) min比(47. 6±7. 8) min,(3. 0±0. 9)分比(3. 4±1. 0)分,(32. 7±7. 4) h比(41. 2±8. 7) h,(5. 1±1. 2) d比(6. 1±1. 3) d](P <0. 05或P <0. 01)。术后72 h,两组血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高(P <0. 05),但观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P <0. 05),观察组波动较小;术后72 h,两组血清CD4+、CD8+水平均较术前下降(P <0. 05),观察组CD4^+、CD8^+水平高于对照组,观察组波动较小(P <0. 05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[3. 85%(2/52)比15. 38%(8/52)](P <0. 05)。结论经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,具有创伤小、术后恢复快等优势,且对机体炎症反应、免疫功能影响小,有利于降低术后并发症发生率。

枕下远外侧经髁入路的显微解剖学研究

目的通过在手术显微镜下对尸头的解剖研究,为枕下远外侧经髁入路提供应用解剖学基础。方法对15例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究,按肌肉群、硬膜外、硬膜内进行描述和测量。结果枕下三角由头直肌、上斜肌、下斜肌组成,内含椎动脉和C1神经,椎动脉被一层丰富的椎静脉丛包绕,呈“三明治”样结构;C2神经的腹侧支恒定地跨过椎动脉的第2部分后方;头外侧直肌由于连接颈静脉孔后缘的颈静脉突,是判断颈静脉孔和面神经的标志。当椎动脉穿过硬膜时,进入一个纤维通道,内含脊髓后动脉、齿状韧带、第1颈神经、副神经的脊髓根。结论枕下三角和C2神经的腹侧根是辨别椎动脉的重要标志;头外侧直肌是识别静脉孔的重要标记;枕髁的磨除有利于增大操作空间,磨除枕髁时应避免损伤舌下神经;后颅窝手术要注意小脑后下动脉的变异。

后三角入路腹腔镜胆囊切除术400例

目的探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊。结果400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例。结论后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法。

胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的:探究对腹腔镜胆囊切除手术予以胆囊后三角解剖的临床效果.方法:选取河南省平顶山市郏县中医院2013-05/2015-07收治的接受腹腔镜胆囊切除手术患者83例作为研究对象,将其以随机抽样的方法分为实验组(n=40)与对照组(n=43).对比两组患者术后的临床效果.结果:实验组患者接受手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对腹腔镜胆囊切除手术患者予以胆囊后三角解剖具有显著的临床效果,可广泛应用于临床治疗过程中.

胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取80例拟行LC治疗的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用胆囊三角入路行LC治疗,研究组采用胆囊后三角入路行LC治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间)水平、手术前后炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、并发症发生率及转开腹率。结果:研究组手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3 d的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、转开腹率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统胆囊三角入路相比,经胆囊后三角入路行LC治疗胆囊疾病患者,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后炎性因子水平、并发症发生率及转开腹率,安全性较好。

后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法在400例腹腔镜手术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊。结果400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例。结论后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法。

Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病研究

目的探讨Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病患者的临床效果。方法2018年3月~2019年3月我院诊治104例胆囊良性疾病患者,被随机分为观察组52例和对照组52例,分别采取常规LC术或以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗。结果观察组中转开腹1例(1.9%),而对照组6例(11.5%),导致对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间与观察组比,均有显著性差异[分别为(113.5±5.1)min、(34.5±5.4)mL、(3.4±0.9)d和(8.0±1.2)d对(75.1±5.2)min、(13.4±5.1)mL、(1.4±0.8)d和(3.8±1.0)d,P>0.05];术后12 h和24 h,对照组VAS评分分别为(4.8±1.0)分和(5.2±1.3)分,显著大于观察组[分别为(2.8±1.0)分和(3.1±1.2)分,P>0.05];手术前后,两组血清AST、ALT、TBIL和ALP水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组胆漏、胆管损伤、切口感染、腹腔感染和腹胀发生率分别为3.8%、0.0%、1.9%、1.9%和1.9%,显著低于对照组的3.8%、9.6%、3.8%、3.8%和3.8%(P<0.05)。结论与常规LC术相比,以Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路行LC术治疗胆囊良性疾病患者能够提供手术成功率,减轻疼痛,降低并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析

目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。