全身麻醉联合前锯肌平面阻滞和腹直肌后鞘阻滞处置外科手术治疗的肝内胆管结石患者镇痛效果研究

目的探讨采用全身麻醉联合前锯肌平面阻滞和腹直肌后鞘阻滞处理外科手术治疗的肝内胆管结石(IHS)患者术后镇痛效果。方法2020年4月~2024年1月我院收治的60例IHS患者,均接受外科手术切除含有结石的肝组织。在麻醉镇痛时,将患者分成两组,其中在28例对照组采用胸椎旁神经阻滞,在32例观察组采用前锯肌平面阻滞和腹直肌后鞘阻滞,比较两组包括麻醉恢复室(PACU)停留时间等手术指标,采用Ramsay镇静评分及静息和活动时视觉模拟评分(VAS),采用术后恢复质量量表(QoR-40)评估恢复质量。结果观察组PACU停留时间为(35.1±2.0)min,显著短于对照组【(40.3±2.1)min,P<0.05】;在术后2 h和24 h时,观察组静息VAS评分分别为(2.9±1.4)分和(2.5±1.1)分,显著低于对照组【分别为(3.7±1.7)分和(3.3±1.4)分,P<0.05】,活动VAS评分分别为(3.7±1.6)分和(2.9±1.5)分,显著低于对照组【分别为(4.4±1.5)分和(3.6±1.4)分,P<0.05】;观察组疼痛感受、身体舒适度和QoR-40总分分别为(35.3±1.2)分、(52.8±2.3)分和(175.0±8.0)分,均显著高于对照组【分别为(28.4±1.5)分、(45.8±2.8)分和(165.1±9.7)分,P<0.05】。结论在行外科手术切除HIS患者肝内结石时,采用全身麻醉联合前锯肌平面阻滞和腹直肌后鞘阻滞的镇痛效果比较好,可以提高患者舒适度。

胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床比较

目的 探讨胆囊后三角入路和胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎中的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的102例患者为研究对象,根据手术入路方式不同分为两组,每组51例。对照组接受胆囊三角入路实施腹腔镜手术,观察组接受胆囊后三角入路开展腹腔镜手术。对两组患者手术指标、炎症因子水平以及并发症情况进行对比。结果 实验组手术指标优于对照组(P<0.05);实验组炎症因子水平在术前与对照组无统计学意义(P>0.05);术后,均改善,实验组炎症因子改善水平高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,组间数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路效果更为确切,不仅手术指标更优,而且对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者机体影响较小,可降低患者炎症反应,手术方式值得推广。

脑瘫SPR术后肌兴奋仪的应用

目的观察肌兴奋仪对脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术 (SPR)术后肌力的作用。方法选择 10 6例SPR术后的脑瘫患儿 ,分为治疗组 5 1例、对照组 5 5例。两组患儿术后均接受常规的康复训练 ,另外治疗组应用肌兴奋仪进行治疗。在治疗前、治疗后 3 0d、60d、180d分别评测肌力并进行组间比较。结果治疗组患儿SPR术后肌力提高优于对照组 (P <0 0 1)。结论肌兴奋仪能快速、有效提高脑瘫儿童SPR术后肌力。

砭石穴位按摩预防后路腰椎椎间融合术后便秘的效果观察

[目的]探讨砭石按摩对后路腰椎椎间融合术后便秘的早期预防效果。[方法]将93例病人随机分为手指按摩组、砭石按摩组和对照组各31例。对照组给予骨科术后常规护理,手指按摩组在对照组基础上予手指按摩支沟、中脘、天枢、气海、足三里,砭石按摩组在对照组的基础上予砭棒的砭尖按摩支沟、中脘、天枢、气海、足三里,手指按摩组和砭石按摩组从术前1 d起每日均予按摩2次,每次每穴按摩3 min,全程21 min,持续按摩8 d。比较3组病人术后首次肛门排气、排便时间的差异。在术前、术后第3天和术后第6天比较3组病人的便秘症状总积分。[结果]手指按摩组和砭石按摩组术后首次肛门排气时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但手指按摩组与砭石按摩组术后首次肛门排气时间差异无统计学意义(P<0.05),砭石按摩组术后首次肛门排便时间早于手指按摩组和对照组,手指按摩组与对照组、砭石按摩组与对照组、手指按摩组与砭石按摩组术后首次肛门排便时间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第3天、术后第6天3组病人的便秘症状总积分比较,时间效应差异、组间效应差异、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]砭石穴位按摩和手指穴位按摩均可使后路腰椎椎间融合术后病人的首次肛门排气时间提前,砭石穴位按摩可使病人术后首次肛门排便时间提前,改善便秘症状总积分,预防后路腰椎椎间融合术后便秘。

经尿道肾镜下超声碎石治疗后尿道嵌顿结石效果分析

目的评价经尿道肾镜下超声碎石在治疗后尿道嵌顿结石中的临床意义。方法随机选取2006~2015年行腔镜下治疗的男性后尿道嵌顿结石52例,均已尝试用尿道探条将结石推入膀胱失败,其中2011年后行经尿道肾镜下超声碎石治疗的26例作为观察组,2011年前行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗的26例作为对照组,分别比较两组间患者的手术时间、术中出血并发症发生情况。结果 52例手术均成功完成。观察组与对照组的平均手术时间分别为（22±6）min,（36±9）min,术中出血并发症例数分别为2例、15例,两组对比差异均有统计学意义（P=0.001〈0.05）。结论经尿道肾镜下超声碎石治疗男性后尿道嵌顿结石手术时间短、术中出血并发症少,效果明显优于输尿管镜下气压弹道碎石。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果

目的分析予以胆囊结石伴慢性胆囊炎患者胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗的临床效果。方法方便选择2018年6月—2021年10月在该院接受治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者46例为研究对象,采取随机数表法分为两组,两组均实施腹腔镜胆囊切除术治疗,其中经胆囊前三角入路的20例纳入对照组,经胆囊后三角解剖入路的26例纳入观察组,对比两组的临床效果。结果观察组术中出血量以及手术、排气、住院时间分别为(29.19±4.55)mL、(26.20±3.44)min、(17.20±3.60)h、(5.26±1.02)d,均低于对照组的(41.76±5.41)mL、(36.92±3.48)min、(29.70±4.52)h、(7.57±1.21)d,差异有统计学意义(t=8.556、10.425、10.446、7.022,P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(19.05±1.34)、(13.48±2.25)、(17.33±4.25)ng/L,均低于对照组的(23.52±1.66)、(19.51±3.42)、(22.56±3.41)ng/L,差异有统计学意义(t=10.109、7.201、4.498,P<0.05)。观察组NO、5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.729、5.278,P<0.05),且观察组并发症发生率(3.85%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.138,P<0.05)。结论予以胆囊结石伴慢性胆囊炎患者胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗效果显著,并发症较少。

化石汤预防泌尿系结石复发的临床研究

目的:探讨化石汤对预防泌尿系结石复发的作用。方法:将200例经手术取石或震波碎石治愈的泌尿系结石患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组每天饮水2 L以上,治疗组应用自拟化石汤随证加减治疗3 a,观察2组泌尿系结石复发的情况。结果:治疗组的复发率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟化石汤对预防泌尿系结石复发有良好的效果。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果分析

目的探讨胆囊后三角解剖入路腹腔镜切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果。方法选取2018年10月—2020年5月来该院就诊的88例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,采用随机抽签的方式将患者分至两组中,即对照组与观察组,两组均行腹腔镜切除术治疗,前者经胆囊三角入路实施手术,后者经胆囊后三角解剖入路实施手术,对比两组手术及术后相关指标及术后出现的并发症。结果观察组术中出血量(33.67±8.89)mL,显著少于对照组(52.54±10.23)mL,手术用时(30.35±6.56)min,显著短于对照组(48.78±7.67)min,肠道功能恢复正常时间(32.25±8.27)h,显著短于对照组(41.89±8.43)h,住院耗时(5.10±1.23)d,显著少于对照组(6.12±1.20)d,差异有统计学意义(t=9.236、12.113、5.415、3.937,P<0.05);观察组出现胆管损伤1例,并发症率为2.27%,对照组出现胆管损伤3例,胆瘘2例及出血1例,并发症率13.64%,组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=3.880,P<0.05)。结论针对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,经胆囊后三角解剖入路实施腹腔镜切除术不仅术中出血量少,手术用时短,患者肠道功能恢复正常时间更快,并发症更少,使其尽快恢复到出院标准。

超声指导下体外冲击波碎石治疗后尿道嵌顿结石的临床效果

目的分析超声指导下体外冲击波碎石治疗后尿道嵌顿结石的临床效果。方法根据随机数字表法将62例后尿道嵌顿结石患者分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予膀胱镜大力钳碎石术治疗,观察组给予超声指导下体外冲击破碎石治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术前及术后3、7 d的VAS评分依次降低(P<0.05);观察组术后3、7 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Qmax高于对照组,RUV低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的钙、草酸、尿酸水平低于对照组(P<0.05)。结论超声指导下体外冲击波碎石治疗后尿道嵌顿结石可有效清除结石,改善患者尿生化指标水平,减轻疼痛,促进排尿功能恢复,安全可靠。

胆囊三角入路与后三角入路在胆囊结石伴慢性胆囊炎腹腔镜手术中的效果对比

对胆囊三角入路与后三角入路在胆囊结石合并慢性胆囊炎腹腔镜手术中的效果进行对比分析。选择2020年3月—2023年4月在宿迁市中西医结合医院进行手术治疗的80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组各40例。对照组实施胆囊三角入路,观察组实施后三角入路,比较2组患者治疗效果。结果显示,观察组炎症水平相关数据明显优于对照组(P<0.05)。观察组临床指标优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的免疫功能指标数据优于对照组(P<0.05)。研究发现,与胆囊三角入路相比,对胆囊结石合并胆囊炎患者实施后三角入路治疗,患者的炎症情况、临床指标改善效果更佳,并发症发生率更低,建议临床推广使用。

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果观察

目的:观察输尿管上段嵌顿结石应用后腹腔镜与输尿管镜治疗的效果.方法:选取2016年12月~2017年12月在本院诊治的98例输尿管上段嵌顿结石患者临床资料,按术式不同分2组,各组49例,对照组行输尿管镜碎石术,观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组围术期指标及并发症.结果:观察组手术时间(80.74±29.41)min比对照组长,出血量(32.01±3.85)mL比对照组多,但结石清除率(90.54±5.41)%比对照组高,且住院时间(4.85±0.74)d比对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.12%比对照组的20.41%低(P<0.05).结论:后腹腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿结石的结石清除率高,且术后较少并发症,建议首选该术式治疗.