连续硬膜外阻滞治疗不同年龄带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的比较连续硬膜外注射盐酸利多卡因和糖皮质激素（复方倍他米松）对不同年龄段带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者的治疗效果。方法选取病程≤3个月的胸腹部PHN患者60例，皮损位于T3～T11脊神经支配区，按年龄将患者分为A组（30例，年龄≤70岁）和B组（30例，年龄〉70岁）。均根据疼痛的相应脊神经支配节段，行硬膜外腔穿刺置管，连接镇痛泵榆注各1mL盐酸利多卡因和复方倍他米松，连续输注16～21d。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周和3个月时采用视觉模拟评分（VAS）判断疼痛强度，EQ-5D生存质量评分进行测评生存质量。结果与治疗前比较，两组治疗后l周、2周、4周、8周和3个月的VAS评分均显著降低，EQ-5D评分均显著升高（P均〈0．05）。治疗后2周、4周、8周和3个月时，A组患者VAS疼痛评分明显低于B组的患者（P〈0．05），即A组疼痛缓解率（90％）明显优于B组的疼痛缓解率（P〈0．05）。治疗后1周、2周、4周、8周和3个月，B组的患者生存质量评分明显低于A组生存质量评分（P〈0．05）。结论连续硬膜外阻滞治疗对年龄≤70岁的PHN患者的疗效优于年龄〉70岁的患者。