酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2021年4月至2022年6月滨州市中心医院收治的80例剖宫产产妇为研究对象,采用奇偶数法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用罗哌卡因术后镇痛,观察组采用酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因术后镇痛,比较两组镇痛效果。结果观察组术后2、8、12、24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内自控镇痛次数少于对照组,术毕至首次自控镇痛时间长于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果显著,值得推广。

坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术后镇痛、功能康复的影响

目的研究坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对单侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛、功能康复的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ行单侧膝关节置换术患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)和患者自控静脉镇痛PCIA组(对照组),每组30例。记录各组患者在不同时间点静息及活动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、相关不良反应、患者总体满意度和肌力评级等指标。结果试验组在术后各时间点静息及运动状态的疼痛VAS评分、术后患者恶心呕吐、尿潴留及嗜睡的发生率等均明显低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下CFNB+SNB能有效地缓解TKA术后疼痛,减少补救用药量(曲马多或吗啡),减少恶心呕吐等不良反应的发生率。

布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响

目的 观察布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响。方法 选择2014年6~11月于我院神经外科行择期颅内电极埋置手术的癫痫患者100例ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为五组。分别于术毕前30min肌注生理盐水（C组）、布托啡诺0.5mg（B1组）、1mg（B2组）、2mg（B3组）、4mg（B4组）,采用VAS记录术后0、0.5、1、2、4、8、24h疼痛程度,并计算布托啡诺的半数有效镇痛剂量（AD50）。记录术后首次自主呼吸时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后15min的Ramsay镇静评分以及术后24h内的不良反应。结果 采用非线性拟合模型计算AD50为1.448mg。与C组和B1组比较,B2组、B3组和B4组曲线上面积（AACs）明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,B3组、B4组自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）,Ramsay镇静评分明显升高、SAS评分明显降低（P〈0.01或P〈0.05）;与B2组比较,B3组、B4组AACs明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.01）;与B3组比较,B4组AACs明显减少,术后24h内VAS评分明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长（P〈0.01）;但SAS评分明显低于B2组（P〈0.01）。结论 术毕30min前单次剂量布托啡诺肌注可安全地用于癫痫患者颅内电极埋置术的术后镇痛,减轻患者麻醉恢复期因疼痛应激引起的躁动,其AD50为1.448mg。

超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果

目的观察超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2017年3—12月拟行择期髋关节置换术患者60例,男26例,女34例,年龄55~75岁,体重45~70 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:髂筋膜组(N组)和髂筋膜联合腰方肌组(T组),每组30例。T组术后行超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞,各注射0.375%罗哌卡因15 ml。N组术后行超声引导下髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 ml。术后两组均采用PCIA至术后48 h。记录阻滞操作前(T0)、术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)、48 h(T6)时静息状态VAS评分以及T4—T6时运动状态VAS评分;记录阻滞后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h各时段PCIA有效按压次数;记录T3—T6时术侧髋关节最大屈曲和外展活动度;记录术后不良反应。结果 T组T1—T6时静息状态VAS评分和T4—T6时运动状态VAS评分明显低于N组(P<0.01)。阻滞后48 h内各时段T组PCIA有效按压次数明显少于N组(P<0.01)。T组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于N组(P<0.01)。T组术后恶心呕吐和尿储留发生率明显低于N组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。

术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响

目的观察术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响。方法患者60例,择期在喉罩麻醉下行股骨干下段骨折切开复位内固定术。采用随机数字表法分为AB两组,A组:静脉镇痛;B组:术后超声引导下单次股神经阻滞+静脉镇痛。两组均行喉罩麻醉,A组以舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.15mg/kg配成100ml入电子镇痛泵。B组在手术结束后、麻醉未醒前行超声引导下股神经阻滞,单次注入0.3%罗哌卡因30ml,镇痛泵配方中舒芬太尼改为1.5μg/kg。观察术后1h(T_0)、手术结束后6h(T_1)、手术结束后12h(T_2)、手术结束后24h(T_3)、手术结束后48h(T_4)患者心率(HR)、血氧饱和度(Spo2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化;采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分测定两组患者各时间节点疼痛程度的变化;记录术后48h内镇痛泵按压次数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的发生情况;比较两组患者镇痛满意度及总体评价满意率。结果⑴T_0、T_1、T_2时间点:B组HR、SBP、DBP、VAS评分明显低于A组,Ramsay评分B组明显高于A组,镇痛泵按压次数及术后不良反应发生情况B组明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Spo2差异不大,无统计学意义(P>0.05)。⑵T_3、T_4时间点各项指标比较,两组差异不大,无统计学意义(P>0.05)。⑶B组患者镇痛满意度及总体评价满意率明显高于A组(P<0.05)。结论术后超声引导下单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛效果更佳,血流动力学更平稳,不良反应发生率更低。

围手术期使用普瑞巴林对非小细胞肺癌患者术后情绪及睡眠的影响

目的:探讨围手术期使用普瑞巴林对非小细胞肺癌患者术后情绪及睡眠的影响。方法:选取2022年9月至2022年10月在徐州医科大学附属医院接受胸腔镜下肺切除手术的患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组(每组30例)。两组患者术后均采用患者自控静脉镇痛,对照组患者口服安慰剂,观察组患者于术前1~2 h口服普瑞巴林150 mg,术后1~5 d口服普瑞巴林75 mg,每日2次。记录两组患者术前及术后第1、2、3、7、30天焦虑、抑郁发生率;记录两组患者术前及术后第1、2、3、7天阿森斯量表(Athens Insomnia Scale, AIS)评分和VAS疼痛评分,同时记录两组患者术后第30天匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和VAS疼痛评分;采用围手术期疲劳评测量表(Identity-Consequence Fatigue Scale, ICFS)记录两组患者术前及术后第1、3、7、30天的疲劳评分;比较两组患者术后第1、2、3天不良反应发生率。结果:观察组术后第1、2、3天焦虑、抑郁发生率及AIS评分,术后第1、2、3、7天VAS疼痛评分,术后第1、3、7、30天ICFS评分均低于对照组( P<0.05)。两组患者术后第3、7、30天焦虑发生率均低于术前( P<0.05);两组患者术后第1、2、3、7、30天VAS疼痛评分,术后第1、3、7、30天ICFS评分均高于术前( P<0.05);两组患者术后第30天PSQI评分差异无统计学意义( P>0.05)。观察组术后第2天焦虑发生率,术后第30天抑郁发生率低于术前( P<0.05);观察组术后第1天抑郁发生率,术后第1、2、7天AIS评分均高于术前( P<0.05)。对照组术后第1、2天抑郁发生率,术后第1、2、3天AIS评分均高于术前( P<0.05)。其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围手术期使用普瑞巴林可以缓解非小细胞肺癌患者术后焦虑、抑郁情绪,改善术后睡眠质量,减轻术后疼痛和疲劳程度,且未提高不良反应发生率。

胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)和竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)用于胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普网和中国生物医学文献数据库, 收集关于TPVB和ESPB在胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果比较的随机对照研究(randomized controlled trial, RCT), 检索时限均为数据库建库至2021年5月, 由两位研究人员按照纳入排除标准独立筛选文献, 提取数据, 评价文献的方法学质量。主要结局指标是术后1、2、4、6、8、12、24、48 h静息和咳嗽时的VAS疼痛评分;次要结局指标是操作时间, 术后24 h内补救镇痛率, 术后48 h镇痛泵有效按压次数, 术后24、48 h阿片类药物使用量和术后镇痛相关不良反应发生率。采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入14项RCT, 共895例患者。Meta分析结果显示, 与ESPB术后镇痛相比, TPVB术后镇痛患者术后12 h静息时[标准化均数差(standardized mean difference, SMD)-0.66, 95%CI-1.25~-0.07, P<0.05]、术后1 h咳嗽时(SMD-1.18, 95%CI-2.05~-0.31, P<0.05), 术后6 h咳嗽时(SMD-0.96, 95%CI-1.71~-0.21, P<0.05)和术后12 h咳嗽时(SMD-0.85, 95%CI-1.36~-0.34, P<0.05)的VAS疼痛评分明显降低, 其他术后时间点静息和咳嗽时的VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。两者术后24 h阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB术后48 h阿片类药物使用量低于ESPB (SMD-0.44, 95%CI-0.71~-0.17, P<0.05)。TPVB术后24 h内补救镇痛发生率较低[比值比(odd radio,OR)0.67, 95%CI 0.47~0.97, P<0.05], 但操作时间高于ESPB (SMD 1.69, 95%CI 0.82~2.56, P<0.05)。两者术后48 h镇痛泵有效按压次数、术后恶心呕吐和皮肤瘙痒等相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPVB在术后早期(24 h)镇痛效果优于ESPB, 两者在术后远期(48 h)镇痛效果无明显差异。ESPB操作时间低于TPVB, 且与TPVB相比不会增加镇痛相关不良反应发生率。