关节镜下肩袖缝线桥缝合术后疼痛的原因分析

目的探讨关节镜下肩袖缝线桥缝合术后患者疼痛的相关因素。方法收集112例接受关节镜下缝线桥缝合的单侧肩袖损伤患者资料,以电话随访的形式,通过数字评分法(NRS)调查患者术后3个月时疼痛情况;SPSS 23.0统计学软件录入数据并分析,采用单因素分析及多重线性回归分析,评价上述影响因素与术后疼痛的相关性。结果单因素分析结果显示,病程、吸烟史、患者术前美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant评分、NRS、肩袖撕裂大小、是否为全层撕裂和肌腱回缩程度8个因素可能与术后疼痛有关(P<0.05)。而患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、饮酒史、是否合并糖尿病及高血压则与术后疼痛无关(P>0.05)。多重线性回归分析表明,与术后疼痛相关的因素有4个,其相关程度依次是术前NRS、术前UCLA评分、撕裂大小和吸烟史。结论影响关节镜下肩袖缝线桥缝合术术后疼痛的复杂且多样,进行术后疼痛的原因分析,可有效减轻患者术后的疼痛,有助于促进肩着节功能恢复。

血流限制训练对肩袖损伤术后患者康复效果观察

目的探讨血流限制训练在肩袖损伤术后患者中的应用效果。方法选取2021年6至2023年6月聊城市第二人民医院收治的140例肩袖损伤术后的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者接受骨科术后常规护理,观察组患者在对照组基础上实施血流限制训练,采用UCLA肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)评分和SF-36健康状况量表比较两组干预4周和8周后的康复效果。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者干预前的各项评价指标均有所改善。干预结束后,观察组患者UCLA肩关节功能评分、肩关节前屈、外展、外旋和内旋活动度和生活质量评分均较干预前明显增加(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.001);两组患者VAS得分均低于干预前,观察组患者VAS得分均低于对照组(P<0.001)。结论血流限制训练可提高肩袖损伤患者术后关节活动度,减轻术后疼痛,并改善其生活质量,为此类患者的康复治疗提供新的思路。

三种关节镜下肩袖修复技术的疗效比较及术后慢性疼痛的影响因素分析

目的比较三种关节镜下肩袖修复术(单排技术、双排技术和缝线桥技术)治疗肩袖损伤的疗效,并对患者术后慢性疼痛的影响因素进行分析。方法回顾性分析2021年1月-2023年2月106例于该院行关节镜下肩袖修复术治疗的肩袖损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为单排组(n=35)、双排组(n=32)和缝线桥组(n=39)。分别于术前、术后3、6和12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评估患者肩关节功能,并测量3组患者外旋活动度和前屈活动度。比较3组患者术后再撕裂发生率和慢性疼痛发生率。根据术后是否发生慢性疼痛,分为慢性疼痛组(n=21)和非慢性疼痛组(n=85),比较两组患者的临床资料。使用二元Logistic回归分析法,评估关节镜下肩袖修补术后发生慢性疼痛的危险因素。结果缝线桥组术后3和6个月VAS明显低于单排组和双排组,3组患者术后3、6和12个月VAS明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝线桥组术后3和6个月Constant-Murley肩关节评分高于单排组和双排组,外旋活动度和前屈活动度大于单排组和双排组。3组患者术后3、6和12个月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于术前,外旋活动度和前屈活动度明显大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝线桥组术后再撕裂发生率低于单排组和双排组,差异均有统计学意义(P<0.0167),但单排组与双排组比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。3组患者术后慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性疼痛组女性占比、撕裂直径<1.0 cm占比和术后重度疼痛占比明显高于非慢性疼痛组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、体重指数(BMI)、病程、损伤部位、损伤原因、吸烟史和饮酒史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,在校正混杂因素(年龄、BMI、病程、损伤部位和损伤原因等)后,女性、撕裂直径<1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论关节镜下缝线桥技术相对于单排缝合技术和双排缝合技术,能更快地缓解肩袖损伤患者术后肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,增加活动度,且术后再撕裂的发生风险低。但三种关节镜下肩袖修复术后均存在一定的慢性疼痛风险,且女性、撕裂直径<1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素。

电针促进肩袖修复术后运动功能康复的临床研究

目的:对肩袖损伤修复术术后患者是否电针治疗的运动功能康复进行临床研究,做好效果比较。方法:通过选取2020年1月-2022年1月解放军第九六O医院收治的肩袖损伤患者60例,对60例患者进行随机数字表法分组(分为常规组、试验组,每组30例),常规组使用康复锻炼进行治疗,试验组在此基础上进行电针治疗,做好患者疼痛评分、肩关节活动度、功能评分及运动评分的情况比较和分析,比较两组患者的治疗效果及相关情况。结果:治疗后试验组屈曲方面、外展方面、内旋方面、外旋方面评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肩关节活动度优于常规组,试验组效果较优,二者差异有统计学意义。结论:电针促进肩袖损伤修复术术后运动功能康复效果较优,在改善患者疼痛评分及功能评分的同时,使患者的损伤情况明显好转,在进行术后康复运动中能够提升整体效果,使患者的运动功能良好,因此应做好对应的推广。

术后功能康复护理在肩袖损伤患者中的应用效果

目的探讨术后功能康复护理在肩袖损伤患者中的应用效果。方法选择2020年4月至2022年1月安徽省亳州市人民医院收治的80例肩袖损伤患者,根据入院单双号分为参照组和研究组,各40例。参照组术后行常规护理干预,研究组术后在常规护理基础上加强功能康复护理。两组均干预16周。比较两组康复时间、关节功能恢复效果。结果干预后,研究组术后平均疼痛持续及肩部功能恢复时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后8、16周两组患者肩关节功能评分中的ADL、肩关节活动度、肌力评分及总评分组间、交互作用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而各项评分时间作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),干预后8、16周研究组疼痛评分低于参照组,ADL、肩关节活动度评分及总评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤术后给予患者术后功能康复护理,可有效加快患者康复速度,提高关节功能恢复效果。

本体感觉训练联合等速肌力训练对肩袖损伤患者术后疼痛及关节活动度的影响

目的探讨肩袖损伤患者术后进行本体感觉训练联合等速肌力训练的效果.方法选取本院2020年6月—2022年3月收治的86例肩袖损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组43例.两组均行肩关节镜下肩袖损伤修补术,术后,对照组进行本体感觉训练,观察组在此基础上进行等速肌力训练.对比两组患者治疗前后的疼痛程度、肩关节功能、肩关节峰力距及生活质量.结果术前,两组的各项肩关节功能评价量表评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的各项肩关节功能评价量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的角速度60°/s下肩关节各肌群峰力距比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的角速度60°/s下肩关节的外展、外旋、后伸肌群峰力距均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2个月,观察组的VAS评分分别为(2.58±0.58)分、(1.02±0.33)分,均低于对照组的(4.52±1.03)分、(2.84±0.69)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组的健康调查简表(SF-36)各维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的SF-36中生理功能、活力、社会功能、精神健康评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论肩袖损伤患者术后进行本体感觉训练联合等速肌力训练,可更好地恢复肩关节活动度,减轻疼痛,改善生活质量,取得良好预后.

复元活血汤加减治疗肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证临床研究

目的:探讨复元活血汤加减治疗肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证的临床疗效。方法:选择肩袖损伤关节镜术后疼痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各46例。对照组给予“鸡尾酒”疗法,观察组在对照组基础上给予复元活血汤加减,观察两组治疗后临床疗效,术后恢复情况(包括第1次进食时间、下床活动时间、平均住院时间),术前及术后1周VAS评分、前屈上举度数、体侧外旋度数、血清应激指标(包括血清皮质醇、促肾上腺皮质激素)、肩关节功能评分(包括加州大学肩关节评分、简明肩关节功能测试评分)。结果:治疗后观察组总有效率93.48%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组第1次进食时间、下床活动时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组VAS评分、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素均低于治疗前,两组加州大学肩关节评分、简明肩关节功能测试评分、前屈上举度数和体侧外旋度数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:复元活血汤加减对肩袖损伤关节镜术后镇痛效果较好。

肩袖损伤术后再撕裂的危险因素分析

目的分析影响肩袖损伤术后再撕裂的独立危险因素。方法选择我院收治的肩袖损伤患者共192例,按照是否发生术后再撕裂分为观察组(67例)和对照组(125例),比较2组患者一般资料、受伤情况及手术情况。采用多因素Logistic回归分析肩袖损伤术后再撕裂的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果2组患者BMI、吸烟、饮酒、合并糖尿病、骨密度等一般资料比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者撕裂方式、撕裂程度、术前肩关节前屈活动度、肩峰下间隙、肩关节临界角(CSA)等受伤情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术缝合技术、手术时间、锚钉类型、缝线磨损、缝线数量等手术情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、撕裂>3~5 cm、单排缝合技术、金属锚钉、骨密度≤-2.5 g/cm^(3)是肩袖损伤患者术后再撕裂的独立危险因素,其预测肩袖损伤患者术后再撕裂的曲线下面积(AUC)为0.854,临界值为0.467,敏感度、特异度分别为68.66%、91.20%(Z=11.636,P<0.0001)。结论合并糖尿病、撕裂>3~5 cm、单排缝合技术、金属锚钉、骨密度≤-2.5 g/cm^(3)是肩袖损伤患者术后再撕裂的独立危险因素,对可控危险因素进行有效干预可以降低患者术后再撕裂的发生风险。

Thera-Band训练在肩袖损伤术后康复中的应用效果分析

目的探讨Thera-Band训练在肩袖损伤术后康复中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月信阳一五四医院收治的拟行关节镜下肩袖修补术治疗的62例肩袖损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者术后采用常规康复训练,观察组患者术后在常规康复训练的基础上应用Thera-Band训练,对比观察两组患者肩关节功能、疼痛程度、内外旋峰力矩以及临床疗效。结果术后16周,观察组患者加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLA)评分明显高于对照组(t=8.610,P<0.001),视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=6.944,P<0.001),内旋峰力矩及外旋峰力矩均明显大于对照组(t=2.053-2.159,P=0.045-0.035);观察组患者肩关节功能恢复优良率为90.32%,明显优于对照组患者的肩关节功能恢复优良率67.74%(χ^(2)=4.769,P=0.029)。结论Thera-Band训练可有效减轻肩袖损伤患者术后疼痛程度,改善肩关节功能,疗效显著。

扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的影响

目的:观察扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的影响。方法:回顾性分析84例行肩关节镜下肩袖修补术治疗的气滞血瘀型肩袖损伤患者,根据患者的治疗意愿分为对照组44例和观察组40例。2组均采用术后常规镇痛措施,观察组加用扶阳罐疗法治疗。2组均治疗2周。治疗前后评定患者的肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统评分及美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分。结果:2组治疗1周及治疗2周的肩关节疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),ASES评分均较治疗前升高(P<0.05)。2组治疗2周的肩关节疼痛VAS评分均较治疗1周降低(P<0.05),ASES评分均较治疗1周升高(P<0.05)。观察组治疗1周及治疗2周的肩关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),ASES评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗1周及治疗2周UCLA肩关节评分系统的疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量及患者满意度评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗2周的各项评分均较治疗1周升高(P<0.05);观察组治疗1周及治疗2周的各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组患者均未出现与手术及扶阳罐治疗相关的并发症。结论:扶阳罐疗法联合常规镇痛措施可有效缓解肩关节镜下肩袖修补术后患者的早期肩关节疼痛,有助患者在术后尽早开展功能锻炼,更好地恢复肩关节功能,提高日常生活活动能力。

康复护理应用于肩关节镜下微创术治疗肩袖损伤患者的效果

目的探讨对肩关节镜下微创手术肩袖损伤患者实施康复护理的效果。方法选择医院2020年7月至2022年7月就诊的行微创手术的肩袖损伤患者84例,按奇偶分组法分为观察组及对照组,各42例。对照组行常规护理干预,观察组加用康复护理干预。结果观察组术后恢复时间[疼痛缓解时间、住院时间、肩功能改善时间]均显著短于对照组(P<0.05);肩关节功能[疼痛、日常生活活动能力、肌力、肢体活动度等]评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为97.62%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05)。结论康复护理干预能改善患者的术后康复,提高肩关节功能与护理满意度。

多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察

目的观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例。按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例)。多模式镇痛组:1%罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2 d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1%罗哌卡因60 mL加0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS>7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件。比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)。结果两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3)mg比(19.8±2.7)mg,23.7%(6/22)比62.5%(15/24),P<0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度。

红花化瘀汤中药药浴对肩袖损伤术后肩关节功能恢复及生活质量的影响

目的探讨红花化瘀汤中药药浴对肩袖损伤术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法选取2018年3月—2020年7月河北省沧州中西医结合医院收治的124例行关节镜下肩袖修复术的肩袖损伤患者。根据信封抽签法将其分为对照组和研究组,每组各62例。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组的基础上联合红花化瘀汤中药药浴,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效。比较两组治疗前后加州大学肩关节系统评分(UCLA)、功能独立性测量量表(FIM)评分、视觉模拟评分(VAS)、各炎症因子水平及各项生活质量评分。结果研究组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组UCLA、FIM评分均高于治疗前,VAS低于治疗前,且研究组UCLA、FIM评分均高于对照组,VAS低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理机能、情感职能、精神健康、活力、健康状况评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肩袖损伤患者术后给予红花化瘀汤中药药浴治疗,可有效促进患者肩关节功能恢复,改善患者生活质量,减轻炎症反应,效果确切。

肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效观察

目的观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2016年1~12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况。结果两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术。

超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用

目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞联合腋神经阻滞在肩关节镜下肩袖修复术后镇痛的可行性和安全性。方法:选取2019年1月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖修复术患者80例,按随机数字表法分为全麻联合超声引导下肩胛上神经、腋神经阻滞组(研究组)和全麻联合超声引导下肌间沟阻滞组(对照组),每组40例。记录并比较两组患者术前及术后6 h肺活量,拔管时间和出室时间,术毕苏醒即刻、6 h、12 h、24 h静息/运动VAS疼痛评分,术后24 h氟比洛芬酯追加人次,神经阻滞并发症和药物不良反应及患者满意度。结果:研究组苏醒即刻运动VAS评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管时间和出室时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,对照组术后6 h肺活量明显降低(P<0.05),研究组差异无统计学意义;研究组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后神经阻滞并发症和药物不良反应发生率明显比研究组更高(P<0.05)。结论:超声引导下后路肩胛上神经阻滞联合腋神经阻滞可以为肩关节镜手术提供满意的镇痛,减少不良反应,并且对肺功能影响更小。

快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察

目的研究快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果。方法将射阳县人民医院2017年3月—2020年9月收治的55例行肩关节镜治疗的肩袖损伤患者分为对照组(27例)与观察组(28例),对照组给予常规护理,观察组接受快速康复理念护理。统计比较2组患者的疼痛情况、疼痛缓解用时、住院时长、肩关节活动角度、并发症以及患者对护理的满意度情况。结果护理干预1个月、2个月、3个月后,对照组患者的VAS评分均高于观察组(P<0.05);与观察组患者相比,对照组的疼痛缓解用时、住院时长均明显更长(P<0.05)。护理干预后,相比于观察组,对照组患者的肩关节外旋、内旋、后伸、前屈角度均明显更小(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为22.22%,明显高于观察组的3.57%(P<0.05)。对照组患者的护理满意度为74.07%,显著低于观察组的96.43%(P<0.05)。结论快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理,能在显著缓解患者疼痛程度的基础上,缩短疼痛时间与住院时长,提高肩关节活动角度,从而减少并发症的发生。

全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下巨大肩袖修复术中的应用效果

目的探讨全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜下巨大肩袖修复术中的临床应用效果。方法选取择期行肩关节镜下巨大肩袖修复术的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各20例。实验组采用全身麻醉联合臂丛神经阻滞(0.4%罗哌卡因15 mL),对照组采用单纯全身麻醉。比较2组患者手术入室、切皮、插管、拔管时刻的平均动脉压、心率、脑电双频指数(BIS)指标变化以及术中45、60、75、90 min时的心率与平均动脉压,并比较2组患者单位时间内阿片类药物消耗量、苏醒时间、满意度、焦虑程度、术后按压镇痛泵次数及术后30 min、6 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分等指标结果。结果实验组切皮时的心率、平均动脉压低于对照组,拔管时的BIS值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中45、60、75、90 min时的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后镇痛泵按压次数、苏醒时间、阿片类药物瑞芬太尼单位时间消耗量少于对照组,术后第1天焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后30 min时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肩关节镜下巨大肩袖修复术中采用全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞,可使患者围术期血流动力学更稳定,使手术视野更清晰,并减少全身麻醉药尤其是阿片类药物的用量,患者术后镇痛效果好。

超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。

常规康复训练联合电针对关节镜下肩袖损伤术后患者疼痛及关节功能的影响

目的探讨常规康复训练联合电针对关节镜下肩袖损伤患者术后康复的影响。方法选取2017年9月—2020年3月于北部战区总医院行肩关节镜下肩袖损伤修补术的92例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练联合电针治疗。比较两组患者的治疗总有效率,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,采用美国肩肘医师协会评分(ASES)、Constant-Murley评分(CMS)评估患者肩关节功能,测量患者肩关节前屈、外展、后伸的活动度,采用生活质量量表(SF-36)评估患者治疗后的生活质量。结果观察组治疗总有效率(93.48%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d、12周,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肩部ASES、CMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d、12周,观察组的ASES、CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肩关节前屈、外展、后伸的活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的社会职能、情感职能、生理机能、躯体疼痛、精神健康、总体健康、活力7个方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤修补术后康复训练及其重要,在常规训练的基础施以电针辅助治疗可缓解患者疼痛感,改善肩关节功能,巩固康复训练效果。

关节镜下肩袖修补术后快速康复护理路径的应用效果观察

目的探讨快速康复护理路径在行关节镜下肩袖修补术患者中的应用效果。方法 78例肩袖损伤患者随机分为A组和B组,各39例。患者接受关节镜下肩袖修补术治疗,术后A组给予快速康复临床护理路径干预,B组接受常规护理干预。评估患者肌力恢复情况,对比2组干预前、后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节活动度(ROM)。结果 A组肌力恢复总有效率高于B组(94.87%vs.79.49%,P<0.05)。术前及术后5周,2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后10周,A组VAS评分下降较B组明显(P<0.01);术后5周和10周,A组ROM评分高于B组(P<0.01)。结论对行关节镜下肩袖修补术治疗的肩袖损伤患者术后实施快速康复护理路径,有助于减轻患者术后疼痛,更利于功能训练的开展。早期对患者实施功能训练可提高患者的肌力和关节活动度,值得借鉴。