盆腔恶性肿瘤术后放疗小肠保护研究进展(综述)

放疗技术在盆腔恶性肿瘤新辅助及术后辅助治疗中地位不断提高,放射性肠炎发病率居高不下,小肠保护显得格外重要,临床通过改进放疗技术、体位固定技术、充盈膀胱等尽可能减少小肠的照射剂量体积。该文就盆腔恶性肿瘤术后放疗中小肠保护的预防措施及未来发展方向做简要总结。

红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿

目的研究和验证红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年10月在我院行妇科恶性肿瘤根治手术(术式中包含系统性盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除者)后出现症状性盆腔淋巴囊肿的患者共40例纳入研究。将患者随机选入对照组与实验组,各20例。对照组应用16排螺旋CT及8Fr PTCD穿刺套件行常规CT引导下介入治疗,实验组在对照组治疗基础上给予自拟红藤灌肠方行保留灌肠治疗。观察患者治疗前和治疗14天后中医症候积分变化,比较两组治疗后临床疗效相关指标并计算两组不良反应发生率。结果实验组的治疗后中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗前后的积分变化明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总有效率明显高于对照组,且治愈人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的置管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,在囊肿完全消退时间及复发人数方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体副反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿是一套实施简便、疗效确切、安全可靠、副作用小的中西医结合精准治疗方案。

盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响

【目的】通过分析比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式。【方法】选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受由同一医生主刀的盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病、低蛋白血症及放疗史,根据由SAS 8.0系统产生的随机数字表相对应,共收集32例,随机结扎左侧或者右侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解结扎侧与开放侧淋巴囊肿形成的情况。【结果】开放侧术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎侧(40.63%:15.63%),其差别具有统计学意义(P<0.05);术后第4周、第12周开放侧淋巴囊肿形成率高于结扎侧(43.75%:21.88%、26.67%:16.67%),差别无统计学差异(P>0.05);术后第24周开放侧淋巴囊肿形成率低于结扎侧(10.35%:13.79%),差别无统计学差异(P>0.05)。【结论】盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效的防止术后盆腔淋巴囊肿的形成。

盆腔淋巴结切除术后预防淋巴囊肿形成的护理配合

目的:探讨盆腔淋巴结切除术后预防淋巴囊肿形成的有效护理方法。方法:对124例妇科恶性肿瘤行盆腔淋巴结切除术后有关淋巴囊肿患者的资料进行统计分析。结果:患者术后引流通畅,未发生1例管道脱落。术后1周发生盆腔淋巴囊肿的有45例,术后2周发生的有48例,囊肿直径最小的7mm,最大的150mm。结论:做好盆腔淋巴结切除术后引流管的护理,重视早期症状,对预防淋巴囊肿的发生发展有着非常重要的意义。

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的超声应用价值

目的探讨盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的超声诊断价值与临床应用价值。方法回顾性分析30例超声及临床资料完整的淋巴囊肿病例，其中26例经穿刺或手术病理证实，4例为临床诊断。对经囊液穿刺或病理证实的26例共计35个盆腔淋巴囊肿病例进行超声观察并总结分析。结果淋巴囊肿超声表现为长条形、椭圆形或不规则形囊性无回声肿块，后壁后方回声增强，其中25个囊肿壁较薄而均匀，内壁光滑，囊液透声好，内壁见短线样回声突起；10个囊壁厚度不均匀，内壁不光滑，内壁未见短线样突起。淋巴囊肿沿盆壁分布，与髂血管（髂内外动脉、静脉）伴随走行。结论超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的的形态学特征，与髂血管（髂内外动脉、静脉）伴随走行特点，熟悉其超声表现并结合病史对其具有重要的诊断价值及临床应用价值。

放疗联合热疗治疗盆腔恶性肿瘤术后局部复发临床观察

目的：探讨放疗联合热疗治疗盆腔恶性冲瘤术后局部复发患者的近期疗效和不良反应。方法：对2008年1月～2012年10月收治56例盆腔恶性肿瘤术后局部复发患者按随机分组原则分为单纯放疗组和放疗加体外热疗组。单纯放疗组（28例）：采用直线加速器常规分割照射，剂量分割：2．0Gy／次，1次／d，5次／w。累计总剂量60～70Gy。放疗加体外热疗组（28例）：热疗采用HG-2000型体外高频热疗仪，放疗期间给予热疗2次／w，热疗间隔时间≥72h，配合至放疗结束。每次热疗均在放疗之前1h内进行，热疗温度保持在40～43℃，持续加热时间维持至少40min以上。结果：单纯放疗组完全缓解率25．0％（7／28），放疗加体外热疗组完全缓解率53．6％（15／28），单纯放疗组总有效率（完全缓解＋部分缓解）53．6％（15／28），放疗加体外热疗组总有效率85．7％（24／28），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组近期不良皮肤反应、直肠反应、膀胱反应、骨髓抑制单放组分别为5例、11例、5例、3例，放疗加体外热疗组为3例、10例、4例、3例，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：放疗加热疗组完全缓解率、总有效率明显提高，放疗加体外热疗治疗盆腔恶性肿瘤术后局部复发在肿瘤消退方面的效果明显优于单纯放射治疗，在放疗剂量不降低的情况下近期不良反应并无增加。

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的CT诊断与临床价值

目的:探讨盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的CT诊断价值与临床应用价值。方法:回顾性分析12例CT及临床资料完整的淋巴囊肿病例,其中8例经穿刺或手术病理证实,4例为临床诊断。结果:12例共计囊肿20个,大小1.0cm×1.0cm^2.0cm×7.0cm,类圆形13个,管状5个,葫芦状2个。CT表现为典型的囊肿征象,19个囊肿沿盆壁分布,并与髂外动脉、髂外静脉伴随走行,1例位于盆腔左前方。结论:淋巴囊肿具有囊肿典型的CT表现,其形态学特征、沿盆壁分布、伴随髂外动静脉走行的特点,具有重要的诊断价值及临床应用价值。

中医药综合治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿并感染恶病质临床医案

盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一,临床上治疗方法较多,但效果不甚理想。术后盆腔淋巴囊肿并感染的恶病质患者,其身心遭受可能比术前更严重的打击。本文采用中医药综合治疗方法进行治疗,取得显著效果,总结如下。

腹膜后淋巴引流对妇科恶性肿瘤手术患者术后淋巴囊肿及炎症应激状态的控制作用观察

目的:研究腹膜后淋巴引流对妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿及炎症应激状态的控制作用。方法:选取2017年6月-2019年3月本院收治的120例妇科恶性肿瘤手术患者为研究对象,根据治疗情况的不同将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组未进行腹膜后淋巴引流,观察组进行腹膜后淋巴引流。比较两组术后淋巴囊肿发生率、感染发生率、手术前后的炎症应激指标。结果:观察组开腹手术术后淋巴囊肿发生率为3.31%,低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔镜手术术后淋巴囊肿发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后淋巴囊肿总发生率为3.33%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染总发生率为0,低于对照组的8.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TNF-α、PGE2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组的炎症应激指标均持续升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组TNF-α、PGE2、IL-6水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜后淋巴引流对妇科恶性肿瘤术后淋巴囊肿及炎症应激状态的控制作用相对较好,值得在妇科恶性肿瘤手术患者中推广应用。

超声引导下介入疗法治疗盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的疗效观察

目的探讨盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿应用超声引导下介入疗法治疗的临床疗效。方法选取80例盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿患者,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用保守治疗,观察组实施超声引导下介入疗法治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善情况以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),观察组治疗后3个月下肢肿胀(62.17±2.95)cm、视觉模拟评分(VAS)(1.37±0.13)分、囊肿直径(1.02±0.20)cm,低于对照组的(68.25±3.11)cm、(2.54±0.26)分、(2.36±0.38)cm,不良反应发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿应用超声引导下介入疗法治疗能改善下肢肿胀,减轻疼痛,缩小囊肿,效果显著,且无严重不良反应,安全性较高。

探讨超声介入疗法实施在盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿中治疗的临床效果与安全性

目的分析超声介入疗法实施在盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿中治疗的临床效果与安全性。方法选取自2018年1月至2020年8月于本院接收治疗的盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿患者90例,按照患者治疗的不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者治疗疗效、不良反应发生率、手术时间、术中出血量、住院时间。结果观察组患者治疗疗效明显高于对照组患者,对比有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,对比有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,对比有统计学意义(P<0.05)。结论对盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿患者采用超声介入治疗更有利于提高患者治疗效果,改善相关手术指标,降低术后不良反应发生率,安全性较高,值得临床借鉴。