甲泼尼龙对行新辅助化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌患者术后肺部感染的预防效果

目的探讨甲泼尼龙对行辅助化疗联合免疫治疗的局部晚期食管癌患者术后肺部感染的预防效果。方法选择2022年1月至2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的89例局部晚期食管癌患者为研究对象,所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=44),观察组有1例术中中转开胸、2例胸腔广泛粘连、1例术前合并上呼吸道感染被排除,对照组有1例胸腔广泛粘连、1例术前合并上呼吸道感染被排除,本研究共纳入83例研究对象,观察组和对照组分别为41例和42例。术前2组患者均给予白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂联合卡瑞利珠单抗新辅助治疗方案2周期。术后对照组患者接受抗感染常规治疗,观察组患者于术后第1天至第3天,每日静脉滴注甲泼尼龙1 mg·kg^(-1)。比较2组患者术后炎症指标、术后肺部感染发生率、吻合口瘘发生率、术后住院时间、住院总花费情况。结果术前,2组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4 d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、hs-CRP和IL-6水平显著高于术前(P<0.05),术后4 d患者白细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、hs-CRP和IL-6水平显著低于术后1 d(P<0.05)。术后1、4 d,对照组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、hs-CRP和IL-6水平显著高于术前(P<0.05),术后4 d白细胞计数、中性粒细胞比例和hs-CRP水平显著低于术后1 d(P<0.05);术后4 d与术后1 d患者PCT和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组与对照组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、PCT、hs-CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4 d,观察组患者白细胞、中性粒细胞比例、PCT、hs-CRP和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组与观察组患者肺部感染发生率分别为30.9%(13/42)、12.2%(5/41);观察组患者肺部感染发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.298,P<0.05)。观察组患者吻合口瘘发生率为9.76%(4/42),对照组吻合口瘘发生率为21.43%(9/42);2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.140,P>0.05)。对照组患者术后住院时间显著长于观察组(P<0.05);对照组患者住院总费用显著高于观察组(P<0.05)。结论甲泼尼龙可有效降低术前行新辅助化疗联合免疫治疗食管癌患者术后炎症指标水平及肺部感染发生率,且未增加吻合口瘘发生率,安全性较高。

全腔镜手术与开胸手术治疗食管癌患者术后肺部感染情况及其危险因素分析

目的观察全腔镜手术与开胸手术治疗食管癌术后肺部感染的发生情况,并分析影响术后肺部感染的风险因素。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月在周口市中心医院接受手术治疗的96例食管癌患者的临床资料,其中接受全腔镜手术患者51例(全腔镜组),开胸手术患者45例(开胸手术组),比较两组患者术后肺部感染情况及血液中中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和红细胞黏附肿瘤细胞花环率(TRR),采用Logistic回归分析影响患者术后肺部感染的危险因素。结果全腔镜组患者术后2d的NLR、PLR水平分别为2.77±0.41、115.46±13.26,明显低于开胸手术组的2.98±0.52、122.87±10.85,差异均有统计学意义(P<0.05);全腔镜组患者术后2d的RBC-ICR水平为(32.46±2.57)%,明显低于开胸手术组的(35.40±2.68)%,而TRR水平为(23.18±3.85)%,明显高于开胸手术组的(19.44±4.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);96例患者术后21例发生感染,经鉴定共检出38株病原菌,其中革兰阴性菌24株(占比63.16%),革兰阳性菌12株(占比31.58%),真菌2株(占比5.26%);全腔镜组11株(革兰阴性菌7株,革兰阳性菌4株)占28.95%,开胸手术组27株(革兰阴性菌17株,革兰阳性菌8株,真菌2株)占71.05%。单因素分析显示,年龄、手术时间、手术方式、辅助化疗、合并糖尿病及术后2 d的NLR、PLR、RBC-ICR、TRR水平与患者术后肺部感染有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、手术时间、开胸手术、辅助化疗、合并糖尿病及术后2d的NLR、PLR、TRR水平是术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05),术后2 d的RBC-ICR是术后发生肺部感染的保护因素(P<0.05)。结论相比于全腔镜手术,食管癌采用开胸手术更易发生肺部感染,年龄、手术时间、开胸手术、合并糖尿病及术后2 d的NLR、PLR、TRR水平可能是影响术后肺部感染的危险因素。

肺癌患者术后发生肺部感染的相关因素分析

目的 分析肺癌患者术后肺部感染病原菌分布特点及其影响因素。方法 回顾性选取2019年10月至2022年10月收治入院的718例肺癌手术患者,依据其术后肺部感染情况分为非感染组、感染组。收集患者临床治疗,分析感染组病原菌分布情况,进行单因素与多因素分析,筛选肺癌患者术后并发肺部感染的影响因素。结果 感染组84例患者共分离病原菌198株,其中革兰阴性菌124株(62.63%)。logistic回归模型结果显示,肺癌患者术后并发肺部感染的独立影响因素分别为年龄、吸烟指数、合并糖尿病、合并肺部相关疾病、TNM分期等10项(P<0.05)。结论 肺癌患者术后肺部感染发生率较高,并与年龄、吸烟指数、合并糖尿病、合并肺部相关疾病、TNM分期、侵入性手术、术后胸腔引流总量等临床因素相关,临床应重点关注合并上述危险因素患者术后并发肺部感染情况,采取积极措施进行防治,尽早干预改善患者临床症状,以期提高预后。

CD4^(+)/CD8^(+)、改良临床肺部感染评分、营养风险筛查评分与食管癌胸腔镜术后肺部感染关系及意义

目的 探讨CD4^(+)/CD8^(+)联合改良临床肺部感染(mCPIS)评分、营养风险筛查(NRS2002)评分预测食管癌胸腔镜术后肺部感染价值。方法 选取2020年12月至2021年10月衡水市第三人民医院与衡水市第二人民医院收治的120例行食管癌胸腔镜术病人进行前瞻性队列研究,根据术后住院期间是否发生肺部感染分为感染组、未感染组,采用logistic回归构建食管癌胸腔镜术后肺部感染状态的联合预测因子模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果 感染组CD4^(+)/CD8^(+)(0.78±0.14)低于未感染组(1.06±0.18)(P<0.05);感染组mCPIS评分、NRS2002评分分别为(3.49±1.13)分、(10.89±2.18)分高于未感染组的(1.02±0.28)分、(6.22±2.49)分(P<0.05);CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均是影响感染发生的相关影响因素(P<0.05),生成联合预测因子模型表达式:logit(P)=-5.007-0.702×X_(1)+1.832×X_(2)+1.934×X_(3);ROC分析显示联合预测因子预测效能最高,联合预测因子最佳截断值为0.11,预测准确率为83.33%。结论 CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均与食管癌胸腔镜术后肺部感染发生有关,基于三者生成的联合预测因子有望为临床预测术后肺部感染风险提供准确的参考信息。

回顾性分析食管癌术后发生急性呼吸衰竭的危险因素

目的分析食管癌术后发生急性呼吸衰竭的危险因素。方法选取2022年1—12月于福建省肿瘤医院经相关检查确诊为食管癌的178例患者进行回顾性研究,均实施食管癌三野根治术治疗,统计术后急性呼吸衰竭发生率,分析食管癌术后发生急性呼吸衰竭的危险因素。结果178例食管癌患者食管癌三野根治术后17例(9.55%)发生急性呼吸衰竭,161例(90.45%)未发生急性呼吸衰竭。单因素分析结果显示,发生组与未发生组年龄、吸烟史、TNM分期、合并糖尿病、手术方式、术后二次开胸、合并肺部感染、血浆白蛋白、疼痛情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄≥70岁(OR=1.414,P=0.044)、存在吸烟史(OR=1.441,P=0.026)、TNM分期Ⅱ~Ⅲ期(OR=1.645,P<0.001)、合并糖尿病(OR=1.671,P<0.001)、术后二次开胸(OR=1.384,P=0.021)、合并肺部感染(OR=1.841,P<0.001)、血浆白蛋白>25 g/L(OR=1.376,P=0.005)、中重度疼痛(OR=1.541,P<0.001)为食管癌术后发生急性呼吸衰竭的危险因素(P<0.05)。结论食管癌术后发生急性呼吸衰竭的发生率较高,为改善其预后效果需要在围术期加强对可控因素的管理,尽可能减少对治疗及预后效果的影响。

食管癌根治术患者术后肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨食管癌患者根治术后肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析120例食管癌患者临床资料。所有患者均接受食管癌根治术治疗,依据术后是否发生肺部感染分为感染组与未感染组,收集2组年龄、性别、体质量指数等基线资料,经Logistic回归分析,获取影响食管癌患者术后肺部感染发生的独立危险因素。结果120例患者共26例术后发生肺部感染,发生率为21.67%(26/120)。单因素分析显示,年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平、手术通气方式、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能与术后肺部感染发生有关(P<0.05),多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥200 mL、术前白蛋白水平<30 g/L、单肺通气、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能(FEV1/FVC)<70%为术后肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生风险较高,且与年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平等密切相关,临床需尽早开展针对性干预,减少肺部感染的发生。

食管癌术后肺部感染的危险因素模型构建及预防措施

目的:分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及耐药性,构建其危险因素模型并分析预防措施。方法:选取2020年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院收治的224例食管癌病人作为研究对象,根据术后肺部感染情况,发生肺部感染为观察组(n=48),未发生肺部感染对照组(n=176);分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析食管癌病人术后肺部感染的危险因素;构建其危险因素模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对食管癌术后肺部感染的预测价值。结果:食管癌病人术后肺部感染的发生率为21.43%,共分离出84株病原菌,包括革兰阳性菌19株(22.62%);革兰阴性菌52株(61.90%);真菌13株(15.48%);构成比最高的病原菌是铜绿假单胞菌(19.05%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、鲍曼不动杆菌(13.10%)和金黄色葡萄球菌(10.71%),且前三者在所测试的抗生素中均表现出较高的耐药性,且对头孢唑林(87.50%、80.00%、81.82%)、左氧氟沙星(81.25%、80.00%、72.73%)具有普遍高耐药性,而后者对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、苯唑西林的耐药性最强(75.00%~100.00%);铜绿假单胞菌对哌拉西林(18.75%)的耐药性最弱,肺炎克雷伯菌对阿莫西林(40.00%)的耐药性最弱,鲍曼不动杆菌对氨曲南(18.18%)的耐药性最弱,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、氨曲南、哌拉西林、环丙沙星和复方新诺明未表现出耐药性。年龄大、合并肺气肿或慢性阻塞性肺病(COPD)、肿瘤位置为胸中段、手术时间长及术前血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)高水平是食管癌术后肺部感染的危险因素(OR值分别为1.621,2.054,1.992,2.042,2.377,3.102,P<0.05),且据此而构建的危险因素模型是Logit(P)=―10.280+年龄×0.483+合并肺气肿或COPD×0.720+肿瘤位置为胸中段×0.689+手术时间×0.714+术前血清PCT×0.866+术前血清CRP×1.132。该模型的ROC曲线下面积(AUC)值为0.894,敏感度为83.33%,特异度为79.55%。结论:食管癌病人术后肺部感染的发生率较高,病原菌较多,以革兰阴性菌为主,且主要病原菌均存在一定程度的耐药性;年龄大、合并肺气肿或COPD、胸中段肿瘤、手术时间长及术前血清PCT、CRP水平高是食管癌病人术后肺部感染的危险因素,据此而构建的模型对食管癌病人术后肺部感染具有较高的预测价值。

术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症的影响分析

探讨食管癌患者的术前实施集束化护理措施对术后肺部并发症的发生情况的影响,并进行护理效果的评价。选取2020年4月—2023年3月期间于甘肃省武威肿瘤医院接受手术治疗的62例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(集束化护理)和对照组(常规护理),每组各31例,对比两组的护理效果。结果显示,观察组患者的术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的癌症相关性疲乏评估量表(CRF)评分低于对照组(P<0.05)。研究发现,针对食管癌患者的手术治疗期间应用集束化护理措施,可以有效提高肺部并发症的预防效果,改善患者生活质量。

老年食管癌术后发生肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年食管癌患者术后发生肺部感染的危险因素,并构建风险模型。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月于空军军医大学第二附属医院行手术治疗的179例老年患者的临床资料,将患者分为肺部感染组(n=61)和无肺部感染组(n=118)。收集患者的临床、实验室检查和围手术期资料,使用单因素和多因素分析明确影响术后肺部感染的危险因素,并构建风险模型。使用受试者工作特征曲线明确所构建的风险模型预测术后肺部感染的效能。结果与无肺部感染组比较,肺部感染组患者年龄更大、Brinkman指数≥200比例更高、开放手术比例更高、PNI<45比例更高(均P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄>73岁(OR=8.73)、Brinkman指数≥200(OR=4.72)、既往肺部疾病史(OR=1.99)、开放手术(OR=3.18)以及预后营养指数<45分(OR=3.41)与术后肺部感染风险增高显著相关,其在模型中对应的分值分别为4分、2分、1分、2分和2分。当最佳切割值取>3分时,本研究所构建的风险模型预测术后发生肺部感染的曲线下面积为0.77,敏感度和特异度分别为60.7%和83.9%。结论高龄、Brinkman指数高、既往肺部疾病史、开放手术以及营养状态差是老年食管癌术后肺部感染的风险因素,据此构建的风险模型具有一定的预测效能。

肺癌根治术后感染对机体JAK/STAT通路蛋白及T细胞亚群的影响

目的探讨肺癌根治术后感染对机体JAK/STAT通路蛋白及T细胞亚群的影响。方法选取2020年1月至2021年12月于合肥市第二人民医院胸外科收治的行肺癌根治术的114例患者作为研究对象。按患者术后是否发生肺部感染分为发生组(n=24)和未发生组(n=90),统计分析两组肺组织中JAK/STAT相关通路蛋白[EFhD2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、JAK2、p-STAT3、STAT3]表达量、外周血T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症反应因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、和肽素、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及早期预后情况。结果与未发生组相比,发生组肺组织中EFhD2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、JAK2、p-STAT3、STAT3的表达均上调,差异有统计学意义(t=5.005、2.261、2.657、4.189、3.625,P<0.05)。与未发生组相比,发生组外周血T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低,差异有统计学意义(t=2.230、2.344、2.162、5.377,P<0.05)。与未发生组相比,发生组炎症反应因子IGF-1、和肽素、Ⅳ-C水平均升高,差异有统计学意义(t=1.999、2.269、5.663,P<0.05)。与未发生组相比,发生组恶心呕吐发生率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.296,P<0.05)。结论肺癌根治术后感染能够明显影响患者体JAK/STAT通路蛋白、T细胞亚群及相关炎症指标,可能影响肺癌患者预后。可能影响患者肺癌的远期预后?还是此次感染后的预后。

术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系

目的分析术前肺功能指标与食管癌微创术后肺部感染的关系,为预防和控制医院感染提供研究依据。方法选取2017年10月至2019年10月的198例食管癌患者作为研究对象,患者均行胸腹腔镜食管癌根治术,根据是否发生肺部感染将患者分为感染组和未感染组,经单因素、多因素分析术后肺部感染相关因素。结果198例食管癌患者,36例患者发生肺部感染,感染率为18.18%,感染组患者的年龄、合并糖尿病患者比例、合并冠心病患者比例高于未感染组,术前1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、术前呼气峰值流量峰值(peak expiratoryflow,PEF)低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前FEV_(1)、术前PEF是影响胸腹腔镜食管癌根治术后肺部感染的主要因素,其中,术前FEV_(1)、术前PEF是保护性因素。结论合并糖尿病、术前FEV_(1)、术前PEF是微创食管癌根治术后感染的主要影响因素,临床医师应重视对于患者术前肺功能的评价和干预,以达到减少术后感染、确保手术效果、改善预后的目的。

老年食管癌患者胸腹腔镜根治术后肺部并发症的危险因素及预测模型

目的 探讨老年食管癌根治术后肺部并发症(PPCs)的独立危险因素并构建预测模型。方法 回顾性纳入行胸腹腔镜根治术的老年食管癌患者,根据术后7天内是否发生PPCs分为两组。比较两组患者的基线及临床资料、血液相关指标以初步筛选潜在危险因素。采用单、多因素Logistic回归分析PPCs的独立危险因素,将危险因素进一步纳入列线图风险预测模型。结果 本研究共纳入206例老年食管癌患者,其中53例术后7天内发生了PPCs,发生率为25.7%。单、多因素Logistic回归分析结果提示年龄(OR:2.56,95%CI:1.88~3.87,P=0.005)、中性粒/淋巴细胞比值NLR(OR:1.82,95%CI:1.05~3.21,P=0.036)、改良虚弱指数mFI(OR:2.11,95%CI:1.18~3.74,P=0.009)是术后7天内发生PPCs的三个独立危险因素。白蛋白/纤维蛋白原比值AFR(OR:0.43,95%CI:0.33~0.58,P<0.001)为保护因素。ROC曲线分析提示这四个因素均为PPCs的预测因子,基于这四个因素的列线图风险模型对于PPCs的预测ROC曲线C-指数为0.905。结论 基于年龄、AFR、NLR及mFI构建的列线图模型在老年食管癌根治术后PPCs的预测价值良好。

集束化护理干预对食管癌患者术后肺部感染的预防效果

目的探讨集束化护理干预对食管癌患者术后肺部感染的预防效果。方法选取2021年1月—2022年5月于安阳市肿瘤医院行手术治疗的85例食管癌患者资料进行回顾性分析,将2021年1—9月采用常规护理干预的42例患者作为对照组,2021年10月—2022年5月实施集束化护理干预的43例患者作为观察组。比较2组患者的肺部感染情况及干预前后的肺功能、心理状态、睡眠质量。结果观察组患者肺部感染率为2.33%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031);观察组患者肺部感染持续时间为(6.04±6.17)d,短于对照组的(10.11±5.42)d,差异均有统计学意义(t=6.936,P<0.05)。观察组患者干预后呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果确切,有助于缓解患者的负性情绪,改善患者肺功能和睡眠质量,值得临床推广。

食管癌术后肺部感染预防及护理研究进展

我国河南等地区是食管癌的高发地,而食管癌术后患者肺部感染发生率高,影响疾病康复。本文主要聚焦于食管癌术后肺部感染的危险因素,总结预防护理措施,在常规预防基础上融入新技术新理念,为食管癌术后患者预防肺部感染护理工作提供依据,减少肺部感染的发生率,提高护理质量。

基于Lasso-Nomogram构建食管癌术后感染的风险预测模型

目的:探讨食管癌术后感染的影响因素,基于Lasso-Nomogram构建风险预测模型。方法:选取2020年3月至2023年1月空军军医大学唐都医院收治的548例食管癌患者,根据1∶1比例随机分为建模群(n=274)和验证群(n=274)。采用R软件中glmnet进行Lasso筛选术后肺部感染预测因素,进一步通过logistic回归分析预测因素与肺部感染的关联性,根据预测因素运用R语言构建Nomogram风险预测模型。将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病联合预测作为预测模型1,将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、预后营养指数(PNI)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测作为预测模型2,在验证群中分别构建预测模型1、预测模型2,并在验证群中通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行外部验证。结果:Lasso筛选预测因素包括年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4^(+)/CD8^(+)。预测模型2预测术后肺部感染的AUC大于预测模型1,且预测效果明显改善(P<0.05)。结论:基于年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4^(+)/CD8^(+)等因素建立的Nomogram风险预测模型对术后肺部感染具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险人群及制定针对性干预措施,以降低肺部感染发生风险。

食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析

目的研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料,对数据进行单因素分析,并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26.52%。结果显示:年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。其中,前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高,导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多,应针对危险因素尽早干预,减少术后肺部并发症的发生。

围手术期早期应用振动排痰机对降低食管癌肺部感染的效果观察

目的:探讨围手术期早期应用振动排痰机对食管癌患者术后肺部感染发病状况的影响。方法:将2013年1月-2013年12月期间148例食管癌患者进行随机分组。分为干预组(共74例)及对照组(共74例),比较两组患者术后肺部感染的发生情况。结果:比较两组排痰效果显示:肺部感染率为9.46%(14/148),其中干预组为4.05%(3/74),显著低于对照组14.86%(11/74)(P=0.025)。干预组咳嗽持续时间(2.4±1.20)d,显著短于对照组(4.07±3.30)d(P=0.023)。排痰量干预组为(16.1±1.24)ml,显著高于对照组(12.67±1.02)ml(P=0.014)。比较呼吸功能监测指标显示:干预组术后呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、临床肺部感染评分(CPIS)均优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:围手术期早期应用振动排痰机排痰,可减少食管癌患者肺部感染的发生。

食管癌术后并发症危险因素的Logistic分析及护理干预

目的探讨食管癌术后并发症的常见类型和危险因素，为并发症的预防提供有效的护理对策。方法回顾性分析142例经手术治疗的食管癌患者，统计并发症发生的类型和发生率，对危险因素采用单因素Х^2检验和多因素Logistic回归分析。结果食管癌术后并发症发生率为32．4％，其中肺部并发症发生率为21．1％。结果显示接受放化疗（OR=1．438，95％CI1．231～1．690）、吸烟（OR=2．152，95％CI1．756-2．637）、烟龄（OR=2．447，95％CI1．683～3．558）、营养不良（OR=1．930，95％CI1．756～2．121）、合并肺部疾病（OR=2．251，95％CI1．850—2．739）和手术时间（OR=2．550，95％CI1．989～3．269）是并发症发生的危险因素（P〈0．05），而胸腹腔镜手术（OR=0．436，95％CI0．313～0．607）是并发症发生的保护因素（P〈0．05）。结论食管癌术后并发症的发生率很高，并且与患者的基础特征、手术、营养等多种因素有关，必须根据相关危险因素实施有针对性的护理工作，以彻底地预防和降低并发症的发生。

两种不同背部叩击排痰法对胸腔镜下食道癌根治术后患者肺部并发症的影响

目的 探讨高频率双手背部叩击排痰法和传统的低频率单手背部叩击排痰法对胸腔镜下食道癌根治术后患者肺部并发症影响.方法 将2013年5月～2014年1月在本科住院行胸腔镜下食道癌根治术的60例食道癌患者设为对照组,实施低频率单手背部叩击排痰法;将2014年2～7月在本科住院行胸腔镜下食道癌根治术的60例食道癌患者设为观察组,实施高频率双手背部叩击排痰法,了解两组患者肺部并发症发生情况.结果 叩击排痰后,观察组患者肺不张发生率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 两组患者肺部感染发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 胸腔镜下食道癌根治术后患者采用高频率双手背部叩击排痰法, 在降低肺不张发生率方面优于采用传统的低频率单手背部叩击排痰法.

食管癌术后医院感染者病原菌耐药性分析

目的调查食管癌术后医院感染患者临床分离菌的耐药性,为食管癌术后感染的治疗提供参考。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2007—2011年292例食管癌患者术后发生医院感染、食管癌分期与术后感染的相关性,并进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2011年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判读结果,采用WHONET5.4软件进行统计。结果食管癌术后医院感染率为17.2%,其中Ⅳ期食管癌术后感染率最高,为29.0%,Ⅰ期术后感染率最低,为7.2%。感染以下呼吸道为主,其次为吻合口瘘、切口、导管相关血流感染等。下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位。铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均不超过10%,但有逐渐增高趋势。大肠埃希菌对头孢他啶耐药率高于30%,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。金葡菌中MRSA的检出率为33.3%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为43.8%,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论应及时掌握医院感染病原菌的分布特点及耐药性监测结果,为食管癌患者术后感染预防和治疗提供参考。