Effects of Misoprostol and Oxytocin Combined with Calcium Gluconate on Delivery Time of Parturient with High-risk Postpartum Hemorrhage and Neonatal Outcomes

Objective:To investigate the effect of misoprostol and oxytocin combined with calcium gluconate on parturient with high-risk postpartum hemorrhage.Methods:The clinical data of 80 parturient with high-risk postpartum hemorrhage who were treated in our hospital from July 2016 to July 2019 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,they were divided into control group(treated with misoprostol combined with oxytocin,40 cases)and observation group(treated with misoprostol and oxytocin combined with calcium gluconate,40 cases),compared the clinical efficacy,delivery time,postpartum hemorrhage 2 hour after delivery,postpartum hemorrhage 24 hours after delivery and Apgar score of the newborns at 1min after birth.Results:The total effective rate(95.00%)in the observation group was higher than that in the control group(77.50%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The third delivery stage in the observation group was shorter than that in the control group,and the postpartum hemorrhage volume was less than that in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in Apgar score of the two groups of newborns(P>0.05).Conclusion:Misoprostol and oxytocin combined with calcium gluconate is effective in treating high-risk postpartum hemorrhage parturient,which not only can effectively reduce postpartum hemorrhage and shorten the delivery time,but also is beneficial for neonatal outcome and worthy of clinical application.

北京市区域严重产后出血分级诊疗及转诊管理的现况调查

目的:探讨转诊中心与非转诊中心严重产后出血(SPPH)的救治现况,为区域内SPPH的预防和处理提供改进策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月北京市两区SPPH(产后出血量≥1500 ml或输血制品≥1000 ml)病例的临床资料,共纳入SPPH 201例,根据其是否为市级转诊中心分为转诊中心组(125例)和非转诊中心组(76例)。比较两组间的临床特征。进一步分层分析,采用Logistic回归模型分析大量产后出血,即产后出血量≥4000 ml,和(或)输注悬浮红细胞(RBC)>10 U和(或)输注血浆>1000 ml的危险因素。结果:对两组SPPH病例分析,转诊中心组较非转诊中心组患者的年龄大,分娩孕周小,伴有孕期产后出血高危因素的比例高,差异有统计学意义(P<0.05);转诊中心组SPPH的首要原因为胎盘因素,而非转诊中心组的首要因素为子宫收缩乏力,差异有统计学意义(P<0.05);非转诊中心组在剖宫产术中出血量高,采用B-Lynch缝合/血管缝扎的比例低,宫腔填塞比例高(P<0.05);非转诊中心组血浆输注量、重返手术室、剖腹探查、各种产后出血并发症的发生率均显著高于转诊中心组(P<0.05);非转诊中心组大量产后出血病例数显著多于转诊中心组(P<0.05)。在大量产后出血病例中,转诊中心组具有孕期产后出血高危因素者多于非转诊中心组(71.4%vs.33.3%,P<0.05),转诊中心组胎盘因素是主要出血原因(57.1%),非转诊中心组子宫收缩乏力和胎盘因素是主要出血原因(42.9%,28.6%)。多因素Logistic回归分析发现,非转诊中心分娩(aOR 3.47,95%CI 1.40~9.18)、多次宫腔操作史(aOR 12.63,95%CI 1.24~131.30)是大量产后出血的高危因素。结论:区域内高危孕产妇转诊管理效果较好,加强非转诊助产机构的高危因素识别、手术缝合技术和SPPH综合管理培训,预防SPPH、大量产后出血和输血的发生。

血清TSP-2联合PTX3水平对产后出血的预测价值

目的探讨血小板反应蛋白2(TSP-2)与正五聚蛋白3(PTX3)在孕妇产后出血(PPH)患者血清中的表达,以及对PPH的预测价值。方法选取2018年9月至2022年9月于我院分娩且发生PPH的126例孕妇作为研究组,另外选取同期126例于我院分娩的正常孕妇为对照组。采用ELISA法检测血清TSP-2、PTX3水平,采用ROC曲线分析TSP-2、PTX3对孕妇PPH的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探究孕妇PPH的影响因素。结果研究组血清钙水平(t=2.158)、不良孕产史(χ^(2)=8.966)显著高于对照组(均P<0.05);研究组TSP-2、PTX3、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、APTT显著高于对照组(t值介于2.339~8.414之间,P<0.05),而纤维蛋白原(FIB)水平显著低于对照组(t=2.413,P<0.05)。TSP-2对孕妇PPH预测的AUC值为0.729(95%CI:0.666~0.793),PTX3预测的AUC值为0.732(95%CI:0.669~0.794),两者联合预测的AUC值为0.808(95%CI:0.754~0.863),优于两者单独预测(Z_(两者联合-TSP-2)=1.858,P=0.032;Z_(两者联合-PTX3)=1.787,P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示,TSP-2、PTX3、TT、FIB、PT、APTT、不良孕产史是孕妇PPH发生的影响因素(OR值介于1.131~2.249之间,P<0.05)。结论TSP-2、PTX3在孕妇PPH患者血清中均呈高表达,两者联合对PPH的发生具有一定的预测价值,可成为辅助预测孕妇PPH的标志物。

低危产妇经阴道分娩产后出血风险预测模型的构建

目的:探讨低危产妇经阴道分娩产后出血的相关因素并构建产后出血风险预测模型,为预测产后出血的风险提供依据。方法:选取2019年6月—2022年12月在汕头大学医学院第二附属医院住院的429例经阴道分娩、无妊娠并发症及合并症的单胎低危产妇为研究对象。根据纳入时间排序,将研究对象分为训练集(331例)和验证集(98例)。以是否发生产后出血,训练集分为出血组(112例)、未出血组(219例),验证集分为出血组(32例)、未出血组(66例)。通过多因素logistic回归分析筛选产后出血的相关因素并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估预测模型的区分度。采用Hosmer-Lemeshow(HL)拟合优度检验及校准曲线评估预测模型的校准度。结果:多因素logistic回归分析显示产妇的宫高(OR=1.326,95%CI:1.179~1.446)、产前体重指数(OR=1.111,95%CI:1.020~1.211)、孕次(OR=2.128,95%CI:1.167~3.879)、第三产程时间(OR=1.072,95%CI:1.022~1.124)、血小板计数(OR=0.990,95%CI:0.986~0.996)是产后出血的相关因素。由这5个因素构建的预测模型在训练集的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.732~0.839),验证集ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.803~0.869),训练集HL检验的P值为0.529,验证集HL检验的P值为0.893,校准曲线均接近理想曲线,表明预测模型的区分度、校准度均良好。结论:本研究构建的预测模型对低危产妇经阴道分娩产后出血的风险有较好的预测能力。

卡前列素氨丁三醇在产后出血高风险患者中的临床效果及对凝血因子的影响

目的 分析卡前列素氨丁三醇在预防高危产后出血患者中的临床效果及对凝血因子的影响。方法 选取自2016年9月—2022年9月于济宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的118例产后出血高风险患者为研究对象,将对象随机分为观察组和对照组,各59例。对照组予以缩宫素20U静脉滴注联合米索前列醇0.6mg口服,观察组予以缩宫素20u静脉滴注联合卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射或臀部肌肉注射。对比两组产后出血情况、凝血因子和凝血功能及平均止血时间。结果 观察组产妇2h出血量明显低于对照组(t=4.95,P<0.001),产后24h和2h出血量差值比较无明显差别(t=0.86,P=0.39);经治疗后两组间凝血因子和凝血功能均有所改善,观察组的FⅦ、FⅧ和FⅨ明显高于对照组(P<0.05);观察组的PT和APTT明显低于对照组,FIB明显高于对照组(P<0.05),观察组平均止血时间明显低于对照组(t=9.79,P<0.001)。两组产妇不良反应发生率经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇可降低产后出血高风险患者的2h产后出血量,调节凝血因子,改善凝血功能。

导乐陪伴家庭化护理干预对初产妇分娩疼痛、心理状态及分娩结局的影响观察

目的分析导乐陪伴家庭化护理干预对初产妇分娩疼痛、心理状态及分娩结局的影响。方法选取60例初产妇,按照红蓝信封法分为常规组与导乐组,每组30例。常规组采用常规护理,导乐组采用导乐陪伴式家庭化护理干预。比较两组干预效果。结果导乐组第一、二、三产程均短于常规组(P<0.05)。护理后导乐组焦虑、抑郁评分均低于常规组(P<0.05)。导乐组分娩疼痛评分低于常规组,产后2h出血量明显少于常规组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。导乐组不良妊娠结局发生率3.33%明显低于常规组的20.00%(P<0.05)。结论导乐陪伴式家庭化护理干预应用于初产妇分娩时,可缩短产程用时,改善其心理状态及分娩指标,保证分娩结局,值得临床推广。

孕妇产前血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与产后出血关联性研究

目的观察分析孕妇产前血清25羟维生素D表达情况,并探讨25羟维生素D浓度与孕妇产后出血之间的关系。方法在本院妇产科接受产前检查的孕妇1000例作为观察主体,收集其临床资料,采血检验其血清25羟维生素D水平,观察记录其妊娠分娩结局,Logistic分析血清25羟维生素D表达与产后出血之间的关系。结果产前检查孕妇中,维生素不足(血清25羟维生素D<50 nmol/L)616例(61.60%)。相比于32岁以上、25~32岁的孕妇,25岁以下的孕妇血清25羟维生素D更低,各年龄阶段的孕妇产前血清25羟维生素D差异显著(P<0.05)。既往存在或无不良孕产史的孕妇产前血清25羟维生素D差异显著(P<0.05)。经产妇、高龄、BMI指数、疾病史、不良孕产史、维生素D不足、子宫肌瘤极易增大孕妇产后出血风险;亚组以及关联分析提示血清25羟维生素D>70 nmol/L、血清25羟维生素D<50 nmol/L孕妇产后出血风险相比于血清25羟维生素D水平50~75 nmol/L而言并未显著增加。无疾病史、子宫肌瘤孕妇中,血清25羟维生素D<50 nmol/L的孕妇产后出血风险有可能会显著增加。结论孕妇产前维生素D不足情况比较明显,维生素D缺乏并未明显升高孕妇产后出血发生率,而在无疾病史、子宫肌瘤孕妇中,血清25羟维生素D水平低于50 nmol/L有可能会升高产后出血发生率。

北京市6194例阴道分娩产后出血影响因素分析

目的分析阴道分娩产后出血的影响因素,对预防阴道分娩产后出血提供科学依据。方法选取北京市妇幼保健管理信息系统中分娩时间在2022年1月1日至2022年12月31日、孕周≥28周阴道分娩产后出血的产妇6194例为出血组,同期孕周≥28周、阴道分娩无产后出血的产妇71360例为无出血组,对产后出血进行统计分析。结果北京市阴道分娩产后出血发生率为7.99%。单因素分析结果显示出血组与无出血组在年龄、身体质量指数(BMI)、产后出血史、孕次、产次、多胎、妊娠高血压疾病、子宫肌瘤、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产、总产程延长方面差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.730、117.691、9.093、4.419、189.054、211.420、176.115、7.975、50.866、12.784、127.993、216.439、5.841、140.000、180.000、10.886,P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、BMI 25.0~27.9kg/m^(2)、BMI≥28.0kg/m^(2)、产后出血史、孕次≥3次、多胎、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、分娩前贫血、分娩孕周≥41周、巨大儿、死胎、会阴侧切、阴道助产是阴道分娩产后出血的危险因素,OR及其95%CI值分别为1.210(1.124~1.302)、1.328(1.212~1.455)、1.284(1.134~1.454)、2.304(1.549~3.427)、1.171(1.079~1.272)、4.172(3.322~5.238)、1.772(1.602~1.959)、3.870(2.599~5.763)、1.197(1.096~1.307)、1.462(1.340~1.595)、2.019(1.811~2.251)、1.667(1.078~2.578)、2.017(1.896~2.145)、2.854(2.642~3.083),P<0.05;BMI<18.5kg/m^(2)、经产妇、早产是阴道分娩产后出血的保护因素,OR及其95%CI值分别为0.747(0.670~0.833)、0.795(0.735~0.859)、0.847(0.735~0.976),P<0.05。结论北京市阴道分娩产后出血发生率较高,加强婚前及孕前保健的健康教育、提升产科与营养科的进一步合作、加强妊娠期间贫血管理、进一步提高助产技能水平等是减少产后出血发生率的重要措施。同时,结合该研究产后出血影响因素的分析,借助北京市妇幼保健管理信息系统,利用信息化手段,实现现代化产后出血预警机制也是下一步要考虑的方向。

智能化产房分娩安全核查流程的构建与应用

目的构建智能化产房分娩安全核查流程,探讨其应用效果。方法采用类实验研究设计,2020年1~6月纳入1445例阴道分娩产妇为对照组,入院后接受产科常规护理;2021年1~6月纳入1459例产妇为干预组,通过在HIS、移动护理PDA端建立智能化产房分娩安全核查模块,实现产房分娩安全核查执行情况全流程闭环管理。比较两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率。结果干预组产妇产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组新生儿窒息发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论智能化产房分娩安全核查流程的应用,能有效降低阴道分娩产妇产后出血发生率,并对预防新生儿窒息有一定意义。

卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果及不良反应研究

目的评估孕产妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的有效性和不良反应发生情况。方法选取2022年7月—2023年7月在费县人民医院就诊的90例产后出血孕产妇为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,各45例。参照组采用子宫肌壁注射缩宫素治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇宫体肌内注射治疗,将两组临床疗效进行对比。结果研究组产后2 h出血量为(208.28±28.98)mL、产后24 h出血量为(283.27±28.90)mL、止血时间为(1.80±0.43)d均优于参照组,差异有统计学意义(t=7.168、6.261、4.592,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后超敏C反应蛋白、前列腺素E2水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间短于参照组,纤维蛋白原水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的效果显著。

氨甲环酸联合马来酸麦角新碱治疗初产妇产后出血的临床疗效

【目的】探讨氨甲环酸联合马来酸麦角新碱治疗初产妇产后出血的临床疗效。【方法】选取2021年2月至2022年10月本院收治的197例产后出血的初产妇,按照随机数字表法分为对照组(n=98)和观察组(n=99),对照组给予马来酸麦角新碱治疗,观察组在对照组基础上给予氨甲环酸治疗。比较两组止血情况、药物不良反应情况及凝血功能指标、血液流变学指标、子宫动脉血流动力学指标、外周血细胞因子指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]水平。【结果】观察组治疗后2 h、6 h、24 h的出血量及止血时间均少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均少于对照组,纤维原蛋白(FIB)高于对照组(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)均高于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NO、NOS均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】氨甲环酸联合马来酸麦角新碱治疗初产妇产后出血,可减少患者出血量,改善患者凝血功能、血液流变学及子宫动脉血流动力学指标,抑制NO及NOS合成,且安全性良好。

高龄产妇剖宫产后发生产后出血的影响因素分析

目的:分析高龄产妇剖宫产后发生产后出血的影响因素。方法:回顾性分析2019年4月至2021年10月该院收治的180例行剖宫产术高龄产妇的临床资料。统计高龄产妇剖宫产后出血情况,采用Logistic回归分析高龄产妇剖宫产后发生产后出血的影响因素。结果:180例产妇发生产后出血17例,发生率为9.44%(17/180);出血组宫腔手术史、合并妊娠期高血压、前置胎盘、宫缩乏力、多胎妊娠、新生儿体质量≥4 kg、血小板计数>100×10^(9)/L占比均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,宫腔手术史、合并妊娠期高血压、前置胎盘、宫缩乏力、多胎妊娠、新生儿体质量≥4 kg、血小板计数<100×10^(9)/L均为高龄产妇剖宫产后发生产后出血的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:宫腔手术史、合并妊娠期高血压、前置胎盘、宫缩乏力、多胎妊娠、新生儿体质量≥4 kg、血小板计数<100×10^(9)/L均为高龄产妇剖宫产后发生产后出血的危险因素。

高龄与适龄妊娠女性剖宫产术后再次妊娠分娩结局的对比分析

目的对比分析高龄与适龄妊娠女性剖宫产术后再次妊娠的分娩结局。方法回顾性收集中牟县妇幼保健院妇产科2018年7月至2019年8月收治的高龄(≥35岁)剖宫产术后再次妊娠的58例产妇临床资料,纳入高龄组;选择同期适龄(20岁≤年龄<35岁)剖宫产术后再次妊娠的58例产妇临床资料,纳入适龄组。比较两组剖宫产术后再次妊娠分娩方式、产妇相关指标(产后2 h、产后24 h出血量及住院时间)、妊娠合并症、并发症情况及不良妊娠结局。结果高龄组剖宫产率较适龄组高,阴道分娩率较适龄组低,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组的产后2 h、产后24 h出血量均高于适龄组,住院时间长于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血发生率较适龄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠期贫血、胎盘异常及其他妊娠并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组巨大儿、低体质量儿、入住新生儿ICU发生率较适龄组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与适龄妊娠女性相比,高龄女性剖宫产术后再次妊娠的剖宫产率较高,妊娠合并症、产后出血、不良妊娠结局发生率较高,住院时间较长,临床应根据产妇情况选择适宜分娩方式,以保证母婴安全。

分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果

目的:探讨分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果。方法:选取2022年1—6月青县人民医院收治的足月妊娠初产妇40例作为观察组(实施分娩风险预警评估下的助产模式),2021年7—12月收治的足月妊娠初产妇40例为对照组(常规分娩助产)。比较两组总产程时间、第二产程时间、出血量、分娩方式及阴道分娩的并发症发生情况。结果:观察组总产程时间和第二产程时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:分娩风险预警评估下的助产模式在足月妊娠初产妇中的应用效果较好,能够有效避免产后出血的发生风险,缩短产程时间,降低术后并发症发生率。

宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病剖宫产产后出血患者的临床效果

目的探究宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病孕妇剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2020年11月至2021年11月邹城市妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的56例妊娠期糖尿病剖宫产产后出血孕产妇,根据随机数字表法分为常规组和研究组,每组各28例。常规组采取子宫压迫缝合术治疗,研究组采取宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗,比较两组的术后24 h出血量、止血时间、并发症发生情况。结果研究组的术后24 h出血量少于常规组,止血时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔球囊填塞术联合子宫压迫缝合术治疗妊娠期糖尿病孕妇剖宫产产后出血的临床效果确切,能够缩短止血时间,降低并发症总发生率,临床值得推广。

产后大量输血的高危因素分析及风险评分模型的建立

目的通过对产后输血治疗的产妇进行单因素和多因素分析,筛选可在孕32周发现的可能引起产后大量输血危险因素,建立风险预测列线图。方法回顾性分析2019年1月1日—2021年12月31日于本院住院分娩并输血的产妇,根据术中和术后输血量,分为少中量输血组(输血量<2000 mL)、大量输血组(输血量≥2000 mL)。记录产妇基本情况、单一高危因素、手术措施及血制剂应用。单因素分析少中量输血组和大量输血组生理病理因素差别,对其中有统计学意义的因素进行多因素分析和列线图绘制,并计算大量输血组各成分血液用量和止血措施应用比率。结果少中量输血组(n=930)与大量输血组(n=108)的年龄、怀孕次数、高龄初产、流产史、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期、获得性凝血功能障碍在单因素分析中有差异(P<0.05),其中怀孕次数、高龄初产、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期是孕32周可获知的产后重度出血独立危险因素,发生大量输血的危险因素分值从高到低为:胎盘植入、高龄初产、子痫/子痫前期、凶险性前置胎盘、怀孕次数≥4次、瘢痕子宫。结论通过产后出血因素的单因素分析、多因素分析和列线图绘制,可在妊娠晚期(32周左右)时较准确评估产后重度出血的可能性。在输血产妇中,重度出血相关因素包括:怀孕≥4次、高龄初产、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子痫/子痫前期。基于这些因素构建的模型具有较好的重度出血预测效果。

缩宫素联合麦角新碱治疗高龄剖宫产产妇产后出血的效果

目的探讨缩宫素联合麦角新碱治疗高龄剖宫产产妇产后出血的效果。方法选取100例高龄剖宫产产后出血产妇为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组采用缩宫素治疗,试验组采用缩宫素联合麦角新碱治疗,比较产后出血量、凝血功能及不良反应发生率。结果试验组产后2 h、产后24 h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶原时间、凝血酶时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合麦角新碱治疗高龄剖宫产产妇产后出血,可减少出血量,优化凝血功能,安全性好,值得推广。

低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响

目的:探讨低分子肝素钠治疗复发性流产对前置胎盘及早产的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月就诊我院并分娩的孕妇中,符合纳入及排除标准的50例有复发性流产史的孕妇,予以低分子肝素钠治疗为治疗组,既往有复发性流产史,未予低分子肝素钠治疗的孕妇50例为对照组,随机选取同期我院正常分娩的孕妇200例为正常组。对照组给予常规保胎治疗,治疗组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗;比较3组病例前置胎盘、产后出血及早产发生率。结果:对照组前置胎盘发生率(30%)明显高于治疗组(12%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组早产发生率(0)明显低于对照组(14%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组前置胎盘、产后出血及早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性流产患者前置胎盘、产后出血及早产发生率比正常妊娠孕妇高,应用低分子肝素钠有可能降低复发性流产患者前置胎盘和早产的发生率。

孕妇孕前肥胖及孕期体重增长过度对分娩结局的影响

目的探讨孕妇孕前肥胖及孕期体重增长过度对分娩结局的影响。方法选择经筛选符合孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇98例作为观察组,并随机抽取280例孕妇作为对照组。分别观察两组孕产妇的分娩方式,新生儿体重及产妇产后出血的发生情况。结果两组孕产妇分娩方式、新生儿体重及产妇产后出血情况比较,经统计学分析,P<0.01,差异具有统计学意义。结论孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿体重均产生不利影响,增加了分娩期并发症、巨大儿和剖宫产的发生率。

影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素分析

目的：分析影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素,探讨预防和减少剖宫产后出血的措施及方法。方法：选取2010年1月~2013年5月我院收治的剖宫产高龄孕妇120例,根据产后出血情况分为产后出血组和非产后出血组,对剖宫产产后出血的影响因素进行单因素分析及回归分析。结果：本研究高龄孕妇剖宫产产后出血者16例,发生率为13.3%,产后出血发生率、出血量明显高于非高龄剖宫产孕妇组,且两组间存在统计学差异（P〈0.05）。产后出血组的妊娠糖尿病、妊娠高血压、流产次数（≥3次）、前置胎盘、巨大儿、宫颈乏力发生率均明显高于非产后出血组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。家族出血史、抑郁病史等无统计学差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇是剖宫产产后出血的高发人群,主要危险因素包括宫缩乏力、胎盘前置、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,避免高龄婚育,对高龄妇女需加强指标监测,预防妊娠期高血压和糖尿病等的发生,有助于减少剖宫产产后出血的发生。