雷火灸联合中药蒸气浴治疗产后痹临床观察

目的 观察雷火灸联合中药蒸气浴对产后痹的治疗效果。方法 选择辽宁省沈阳市妇婴医院中医门诊于2021年3月—2022年3月收治的产后痹患者60例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与治疗组,各30例。对照组采取雷火灸疗法,治疗组在对照组基础上联合中药蒸气浴治疗。对比2组患者治疗前后的中医证候积分变化及治疗效果。结果 治疗后,治疗组中医证候积分情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的80.0%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雷火灸联合中药蒸气浴可以有效减轻产后痹患者肢体疼痛程度、缓解中医证候、提升患者生活质量,具有一定的临床可应用性,值得推广。

基于数据挖掘技术对中医治疗产后风湿病用药规律的研究

目的:应用数据挖掘技术收集、整理、分析治疗产后风湿病的中医处方,为中医临床治疗产后风湿病提供思路。方法:以主题词“产后风湿”“中医”“产后痹”“产后身痛”等检索中国知网2017年1月1日-2022年8月31日所收录文献,对文献中高频药物使用频次、功效分类、性味归经、关联规则、聚类等指标进行统计分析。结果:共纳入文献101篇,筛选出复方116首,涉及中药190味,高频次药物有当归、芍药、甘草等;高频次药物“四气”主要为温性、平性;“五味”主要为甘(淡)、辛、苦;归经主要归肝经、脾经、肺经、肾经。通过Apriori关联规则分析发现,治疗产后风湿病过程中常用的中药以黄芪、桂枝、芍药等药物相互组合形成具有补气养血、活血化瘀、祛风除湿等功效的药对。其中,核心方药组成为黄芪、桂枝、芍药、甘草、当归。结论:中医治疗产后风湿病以补虚、活血化瘀、祛风除湿等治法进行组方。

王海东主任治疗产后痹经验总结

产后痹属于“痹证”范畴,病属本虚标实,是以肌肉、肢体或关节酸痛、重着、麻木、活动不利等为主要临床表现的疾病,病情缠绵难愈,给患者造成了巨大的痛苦。其机制不外乎正气亏虚,卫外不固,外邪乘虚而入,痹阻脉络。治疗该病应当衡量主次,重点调治。现代医学对产后痹缺乏一定的研究,也没有明确的诊断标准。中医对产后痹有相对深入的研究。王师治疗产后痹重在扶正,兼以祛邪,不但遣方用药精良,而且善用小针刀“解筋结”以达到理筋散结、疏通经络的目的。肾藏元阳,机体受元阳以温养,元阳不足则阳气卫外不固,营卫不合,腠理不固。针刀松解能够刺激局部经穴,使经气下达于肾,激发元阳,助阳发散,鼓舞正气,达正胜邪祛脏安之效。王师从痹病的角度出发,结合妇女产后发病时间及特点,予以《武威汉代医简》之治东海白水侯所奏方加减(黑附片、桔梗、牛膝、防风、柴胡、赤石脂、山茱萸、肉苁蓉、熟地黄、山药、续断、黄柏、桂枝、党参、白术、苍术)联合督脉刺骨术治疗,既用中药,又施针刀,体现了其“针药联合、内外同治”的学术思想,具有攻补兼施,防守兼顾,调理肝脾,补益肝肾,温阳散寒之功。

基于GRADE证据质量评级的针灸治疗产后痹的Meta分析与试验序贯分析

目的:对针灸治疗产后痹的临床随机对照试验进行Meta分析与试验序贯分析,借此评价其临床疗效与安全性。方法:计算机检索七大中英文数据库,涵盖中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、CBM、Embase、PubMed、Cochrane Library,检索建库至2022年4月7日的针灸治疗产后痹的临床随机对照试验文献。文献采用EndNote软件管理,文献质量运用Cochrane风险偏倚工具评价;Meta分析结果采用RevMan5.3软件合并,Meta分析结果的稳定性使用Stata 16.0软件进行敏感性分析;结局指标临床有效率采用TSA v0.9软件进行试验序贯分析,采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评级。结果:共纳入18项临床随机对照试验,合计1438例产后痹患者。Meta分析结果表明,针灸治疗产后痹可显著提高本病的临床有效率,且优于对照组[RR=1.20,95%CI(1.14,1.25)],亦能改善视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分[WMD=-1.44,95%CI(-1.76,-1.12)]、腰痛Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分[WMD=-7.16,95%CI(-8.55,-5.76)]、肢体酸痛中医症状积分[WMD=-0.70,95%CI(-0.93,-0.46)]、肢体麻木中医症状积分[WMD=-0.54,95%CI(-0.64,-0.44)]、治疗后复发率[RR=0.27,95%CI(0.11,0.65)],组间差异具有统计学意义。文献质量评价结果显示,多数纳入研究的方法学质量较低。试验序贯分析表明,目前累计样本量已经达到研究期望值。GRADE证据评级结果提示,针灸治疗产后痹的相关结局指标的证据质量评级为中级、低级以及极低级。结论:针灸治疗产后痹具有较好的安全性且疗效确切。但鉴于部分纳入研究的方法学设计有所欠缺,尚需更多高质量的临床随机对照试验来证明这一结论。

剖宫产术式对妇女产后痹发生的影响调查及中医调理效果分析

目的:调查剖宫产术式对妇女产后痹证发生的影响,探究中医综合调理干预在产后痹临床应用中的价值。方法:回顾性分析986例产妇临床资料,根据其产后痹证发生情况分为产后痹证组(n=84)和正常组(n=902),比较两组产妇分娩方法差异;以产后接受中医调理情况为依据,将产后痹证组产妇分为中医调理组(n=38)和非中医组(n=46),比较其干预前后中医症状积分、疼痛评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、晨僵持续时间、关节疼痛数目等指标变化情况,记录其临床疗效及不良反应发生率差异。结果:产后痹证组产妇顺产率显著低于正常组(35.7%vs70.7%),剖宫产率则显著高于正常组(54.8%vs 22.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。中医调理组治疗总有效率为84.0%,显著高于非中医组的52.2%(P<0.05)。干预4周后,两组产妇均无不良反应发生(P>0.05);中医症状积分、NRS、PSQI评分及晨僵持续时间、关节疼痛数目等评估结果均较干预前显著降低,且中医调理组<非中医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产分娩易增加妇女产后痹证发生风险,需引起临床重视;中医综合调理能有效改善产后痹证妇女预后质量,于其病情转归有利。

运用调和营卫法治疗产后痹探析

产后痹是指妇女在产褥期或产后,出现肢体疼痛、酸楚、麻木、重着、畏风怕冷以及关节活动不利等症状的疾病。古今医家在不断探索实践的过程中,对产后痹的认识各有独到的见解。调和营卫法是通过发表解肌的方法,调整机体营卫失衡的状态使其恢复营卫调和平衡的一种治疗方法。营卫不和可致机体正气亏虚,风寒湿邪极易乘虚而入,使外邪留著营卫,致营卫失和,发为本病。营卫不和为产后痹病因的基础,调和营卫法则为产后痹的治法总则。该文主要阐述产后痹关键在于营卫不和的机理,论证调和营卫法是治疗产后痹的重要大法。在临床上应用调和营卫法,以桂枝新加汤为基础,临床上随证加减,疗效确切。

论产后风湿

产后风湿是一种慢性的、软组织的、疼痛起源于关节外围组织的以产褥期多发为主的常见病。大多与产后体虚,加之风冷湿食侵袭人体,受之情绪波动,抗病能力低下,常可出现关节痛、产后中风、筋脉拘急等证,治疗多以黄芪桂枝五物汤加减,效果显著。

调卫汤治疗产后关节痛疗效观察

目的:观察调卫汤治疗产后关节痛的疗效。方法:48例分为两组,治疗组28例用调卫汤治疗,对照组20例用复方夏天无片治疗。结果:总有效率治疗组85.7%,对照组55.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:调卫汤治疗产后关节痛疗效较好。

中药薰蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛的疗效观察

【目的】观察中药薰蒸结合穴位按摩对产后关节痛的治疗效果。【方法】采用随机数字表法将90例产后关节痛患者随机分为穴位按摩组、中药薰蒸组和中药薰蒸结合穴位按摩组(简称薰蒸合按摩组),每组各30例。中药薰蒸组用当归、防风、羌活、宽筋藤制成的粉剂加入热水中薰蒸双下肢和热敷四肢的关节部位,穴位按摩组给予上、下肢手法按摩和穴位(曲池、内关、外关、合谷、足三里、三阴交等)按压,薰蒸合按摩组既给予穴位按摩组相同的按摩治疗,又给予中药薰蒸组相同的中药薰蒸治疗,3组疗程均为7 d。治疗前后进行关节痛程度计分比较,观察临床疗效,并随访42 d。【结果】穴位按摩组总有效率为80.00%,中药薰蒸组的总有效率为83.33%,薰蒸合按摩组的总有效率为96.67%,3组比较,穴位按摩组与中药薰蒸组的疗效相仿(P>0.05),薰蒸合按摩组疗效优于中药薰蒸组和穴位按摩组(P<0.05)。3组治疗后关节痛程度均较治疗前有显著性改善(P<0.05或P<0.01),穴位按摩组和中药薰蒸组在改善关节痛程度方面疗效相仿(P>0.05),而薰蒸合按摩组的疗效优于中药薰蒸组和穴位按摩组(P<0.05)。42 d后复查或回访,薰蒸合按摩组没有1例疼痛加重,穴位按摩组4例疼痛加重,中药薰蒸组3例疼痛加重,薰蒸合按摩组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药薰蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛的疗效优于单纯中药薰蒸或穴位按摩,说明中药薰蒸和穴位按摩在治疗产后关节痛中具有协同作用。

旷惠桃治疗产后痹验案浅析

产后痹是妇女产褥期出现的以关节肌肉疼痛、酸胀、麻木、怕冷为主要症状的风湿类疾病,病情缠绵难愈,给患者带来极大的痛苦。产后痹以患者自觉症状为主,组织器官及理化检查常无明显异常,故临床医学中没有该病的研究,也没有与之对应的病名和诊断标准。中医对产后痹有较深入研究,旷惠桃教授认为气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻滞、情志不畅为产后痹的主要内因,风寒湿等外邪侵袭机体为该病的外因,治疗以益气养血、补益肝肾、散寒除湿、通络止痛、疏肝解郁为大法。旷惠桃教授从痹证的角度出发,结合妇女产后发病的特殊时间,辨证施治,临床处方中重用黄芪、当归益气养血,桂枝、细辛温经散寒,同时配伍祛风除湿之品,扶正祛邪,标本兼顾,扶正不留邪,祛邪不伤正。旷惠桃教授常用养血痛痹汤治疗产后痹气血不足,寒湿痹阻证,该方由当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣)加黄芪、熟地、威灵仙、川芎组成,既有养血通脉、温阳散寒之功,又有通络止痛之效。

汪悦从五脏虚实论治产后痹的经验

产后痹是风湿科临床常见的疾病,该病以自觉症状为主,目前现代医学对该病的研究尚不完善,治疗手段有限,效果欠佳。该病在中医归属于"痹证"的范畴。产后这一特殊阶段决定了其与寻常痹证有着不同的病因病机与治疗手段。妇女产后失血伤津,元气大伤,加之素体虚弱,调护不当,外感风寒湿邪侵袭,发为此病。久之气血运行受阻,则易生"虚"与"瘀"。治疗上当以补气养血活血为要。而产后"多虚""多瘀",易导致五脏功能失调,从而出现不同的临床表现。汪悦教授在治疗产后痹时重视"血虚受风"这一病机关键,认为产后痹虚证多见,但仍有实证,病属虚实错杂,其疾病之虚实又主要表现为五脏之虚实。治疗上主张调理气血及脏腑功能。针对不同脏腑的虚实变化,治疗侧重均有不同。现作者对汪悦教授治疗产后痹的经验进行总结,分析五脏的生理功能、病理特点与产后痹病因病机的关系以及具体的治疗方法,并附验案一则。

柴胡桂枝汤妇科临床应用举隅

柴胡桂枝汤是《伤寒论》中的一张名方,该方兼治表里内外,临床应用广泛。程瑛教授善用经方,临床中灵活运用本方治疗妇科疾病取得良好疗效。本文从围绝经期综合征、经前期综合征、产后发热、产后痹证、肝气窜证等5个病证介绍程瑛老师运用该方的临床经验,并附有病案。

蔡圣朝治疗产后痹经验

蔡圣朝教授,江淮名医,主任医师,博士生导师,梅花针学派第七代传人,他师从周楣声、喻喜春等多位针灸名家,蔡老从事临床、教学、科研工作40余年,坚持中医＂望、闻、问、切＂四诊的诊断思维,提倡针法、灸法并重,针灸、中药并举的治病理念,方法独特,

哈氏妇科基于“间者并行,甚者独行”论治产后痹经验

基于“间者并行,甚者独行”,总结哈氏妇科治疗产后痹临证经验。哈氏认为,产后痹以血虚不荣、肝肾亏损为根本,瘀血阻络、风寒湿邪侵袭为关键。治疗时,根据其标本虚实,病情急缓,分而论治。若病情轻缓者,多数应标本同治,或治标顾本,或治本顾标,或标本齐顾。若病情急重者,如寒客少阴,积久伤阳,则治之“甚者独行”,除邪止痛,而后予扶正之剂。

国医大师路志正学术思想在治疗风湿痹病中的应用研究

国医大师路志正教授在治疗风湿痹病过程中,一贯重视健脾和胃、调理情志,以“持中央,怡情志”为治疗首义。导师罗亚萍主任中医师有幸拜路老为师,学习并传承其学术思想,在临床治疗产后痹、燥痹、尪痹等风湿痹病过程中注重健脾和胃、调理情志,每获良效。吾辈侍诊,略有心得,现予研析其学术机理,以飨同道。

观察“冬病夏治”穴位贴敷、针刺、拔罐综合治疗产后痹的临床疗效

目的:观察"冬病夏治"穴位贴敷及针刺、拔罐、走罐综合治疗产后痹的疗效。方法:将产后痹患者106例随机分为贴敷组和针刺照射组,每组53例;贴敷组给予穴位贴敷、针刺、拔罐、走罐综合治疗。针刺照射组采用针刺穴位配合TDP照射治疗。观察治疗前后2组患者症状、体征改善情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法、尼莫地平法和疗效指数评分法判断疗效。结果:贴敷组临床治愈率60.38%,总有效率96.23%,针刺照射组临床治愈率37.74%,总有效率84.91%,2组比较临床治愈率贴敷组明显高于针刺照射组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率贴敷组高于针刺照射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依据"冬病夏治"原理,采用穴位贴敷、针刺、拔罐、走罐综合治疗产后痹疗效确切,方法简单。

杨秉秀教授辨治产后身痛验案举隅

杨秉秀教授根据数十年治疗产后疾病的临床经验,辨治产后身痛从产后百脉亏虚出发,重气血,调营卫,通运经络;脏腑辨证兼顾肝、脾、肾;循脉之分,辨标本于隐微,且不拘泥于单症,尤为重视临床综合治疗。

隔药饼温和灸干预对产后痹患者疼痛程度及生活质量的影响

目的:观察隔药饼温和灸干预对产后痹患者疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2018年5月~2019年5月接受治疗的122例产后痹患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各61例。对照组给予常规西药治疗,观察组在其基础上联合隔药饼温和灸治疗。比较两组治疗前、治疗8周后的中医证候积分变化,评估其短期内(8周内)临床疗效,并记录其治疗前、治疗8周后的疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]、疾病相关指标(疼痛关节个数、晨僵持续时间)、生活质量[生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]变化,并通过其治疗后的不良反应评估其用药安全性。结果治疗8周后,两组中医症候(肢体酸痛、麻木重着、头晕、活动不利、畏冷喜暖、肢体倦怠、心悸)积分、VAS量表、PRI量表、PPI量表评分、疼痛关节个数、晨僵持续时间较治疗前均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);经治疗,两组临床疗效各级别比较有统计学意义(P<0.05),且观察组临床治疗总有效率为91.80%,显著高于对照组的78.69%(P<0.05);治疗8周后,两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能)各维度评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),而两组物质生活状态评分比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应总发生率为4.92%(3/61),而对照组为11.48%(7/61),两组比较无统计学意义(χ2=1.743,P=0.187)。结论:隔药饼温和灸确可有效改善产后痹患者临床症状,提高其临床疗效,且还可进一步缓解疼痛,提高其生活质量,于其病情转归有利。

活络效灵丹异病同治瘀血阻络

活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》,原方为丹参三钱、当归三钱、乳香三钱、没药三钱,主治气血凝滞,癖瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。凡瘀血阻络证均可用之,适当加减,既可以用于寒证、也可以用于热证;腹痛、痹病、疮疡之寒证,配桂枝、附子、小茴香等温里散寒药;红肿热痛之疮疡热证,配金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药;血瘀证往往伴气滞或气虚,兼气滞配行气之香附、枳壳;兼气虚配黄芪、党参、白术等;血瘀重配三棱、莪术、水蛭、三七等;兼湿邪配芳香化湿药及利水渗湿药;老年患者往往兼肾虚,配补肾药。配伍得当,剂量遵守"药以胜病为主,不拘分量之多少"原则,临床证明活络效灵丹对痹症肢体关节疼痛、各种疮疡、腹痛、下肢静脉曲张属瘀血阻络者均有较好疗效。附痹症、外伤阴证疮疡(产后会阴侧切伤口不愈合)、痛风、糖尿病足验案4则。

龙江韩氏治疗产后痹证临床经验

产后痹证是产后常见疾病，严重影响患者的工作、生活。龙江韩氏妇科在治疗产后痹证时一直遵循“勿拘于产后，亦勿忘于产后”原则，用药多以补肝肾，强筋骨，养血和血为主，佐以驱邪之药，每收佳效，故予以总结。