卡孕栓预防产后出血的临床效果研究

目的 研究卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)预防产后出血的临床效果。方法 108例正常分娩产妇,以数字随机表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予缩宫素预防产后出血,观察组在对照组基础上加用卡孕栓预防产后出血。比较两组产妇产后出血情况、临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的凝血功能、炎症因子指标水平。结果 观察组产后出血率为7.4%(4/54),产后2、24 h出血量分别为(215.13±27.20)、(234.62±29.41)ml;对照组产后出血率为29.6%(16/54),产后2、24 h出血量分别为(336.32±38.08)、(380.17±42.26)ml。两组产后出血率及产后2、24 h出血量对比,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组产妇纤维蛋白原(FIB)(4.69±0.13)g/L、活化部分凝血活酶时间(APTT)(30.06±1.88)s、凝血酶原时间(PT)(12.06±0.30)s、D-二聚体(D-D)(0.37±0.22)mg/L与对照组的(4.09±0.15)g/L、(32.23±2.10)s、(13.55±0.42)s、(0.63±0.29)mg/L对比,差异显著(P<0.05)。治疗后,对照组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(37.82±5.02)mg/L、(34.92±6.27)pg/ml、(28.62±5.71)pg/ml,与观察组的(20.52±4.51)mg/L、(23.02±6.14)pg/ml、(20.16±4.27)pg/ml对比,差异显著(P<0.05)。观察组33例显效、占比61.1%, 20例有效、占比37.0%, 1例无效、占比1.9%,总有效率98.1%;对照组16例显效、占比29.6%, 27例有效、占比50.0%, 11例无效、占比20.4%,总有效率79.6%。观察组总有效率较对照组高,差异显著(χ^(2)=9.375, P<0.05)。观察组1例胸闷气短,1例血压升高, 1例面色潮红,合计3例,占比5.56%;对照组1例胸闷气短, 1例血压升高, 1例面色潮红, 1例恶心呕吐,合计4例,占比7.41%。两组不良反应发生率对比,差异不显著(χ^(2)=0.153, P>0.05)。结论 选择卡孕栓+缩宫素预防产后出血,与单一采用缩宫素相比,取得了更为显著的疗效,可借鉴。

基于logistic回归分析急性脑出血患者发生静脉血栓栓塞的影响因素及护理措施探讨

目的:基于logistic回归分析急性脑出血患者发生静脉血栓栓塞的影响因素及护理措施探讨。方法:选取2019年10月—2022年10月驻马店市中心医院收治的174例急性脑出血患者作为研究对象。比较发生静脉血栓栓塞的患者与未发生静脉血栓栓塞患者的基线资料及指标等。经logistic回归分析急性脑出血患者发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果:174例急性脑出血患者中,有30例患者发生静脉血栓栓塞,占比17.24%,其中25例发生在患侧肢体,5例发生在双下肢;静脉血栓栓塞组中年龄≥60岁、有高血压病史、有糖尿病史、左侧瘫痪、深静脉置管、卧床时间≥72 h、未进行下肢主动活动的患者占比均高于非静脉血栓栓塞组,静脉血栓栓塞组患者D-二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、凝血酶时间(TT)均高于非静脉血栓栓塞组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.053、44.862、43.449、7.624、49.309、12.141、22.290,t=26.865、13.842、4.108、5.854、7.316;P<0.05);logistic回归分析结果显示,糖尿病史、高血压病史、深静脉置管、卧床时间≥72 h、D-D水平高均为急性脑出血患者发生静脉血栓栓塞的危险因素(OR=4.568、4.572、1.772、1.791、1.685,P<0.05)。结论:糖尿病史、高血压病史、深静脉置管、卧床时间≥72 h、D-D水平高均为急性脑出血患者发生静脉血栓栓塞的危险因素,临床应针对上述因素制定相应的护理措施,以降低下肢深静脉血栓栓塞的发生率。

改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床应用研究

目的探究改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床疗效。方法选取170例阴道分娩具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,根据治疗方法不同分为对照组(100例)与研究组(70例)。两组均同时使用缩宫素注射液治疗,在此基础上,研究组使用改良式宫颈钳夹术,对照组使用欣母沛或麦角新碱注射液,比较两组临床效果。结果研究组产妇产后的2h、6h、12h、24h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的产后出血发生率、严重产后出血发生率及24 h血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。结论采用改良式宫颈钳夹术是安全、有效的,且操作简单,能促进子宫收缩,对预防和治疗产后出血具有良好疗效,有效地减少产后出血量,降低产妇血红蛋白下降值和出血发生率,疗效显著,值得临床推广与应用。

产后出血原因及相关危险因素135例临床分析

目的:分析导致产后出血的原因和相关危险因素,从而有针对性地防治产后出血,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2009年1月至2011年12月发生的产后出血135例产妇的临床资料。结果:产后出血率为3.45%(135/3917);宫缩乏力(55.56%)和胎盘因素(37.78%)是主要的产后出血原因;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩;产后出血与分娩年龄、孕次(≥3次)、产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重有关(P<0.01;P<0.05)。结论:加强产前宣教及孕期系统保健,筛查高危因素,加强高危妊娠的管理,减少社会因素剖宫产,以降低因产后出血引起的合并症及孕产妇死亡率。

产后出血高危因素的三级预防分析

目的:从三级预防角度探讨系统预防和减少产后出血的措施。方法:对我院2008年1月至2012年12月住院分娩的产妇产后出血440例,对照组1200例,通过多元Logistic回归分析评价各高危因素的相对风险值。结果:妊娠年龄≥35岁(OR=1.8),孕前体重>62.8 kg(OR=1.4),孕次>3次(OR=1.4),产次>2次(OR=4.3),双胎(OR=2.2),肌瘤剥出史(OR=4.0),这些因素可以于孕前进行一级预防。作为二级预防孕期干预的高危因素有子痫前期及妊娠期高血压(OR值为2.5和1.9)、胎儿各生长径线代表的胎儿预估体重、硫酸镁的应用史(OR=2.8)、产前Hb<108g/L(OR=1.2);产时干预的高危因素为会阴侧切(OR=1.4)、产道裂伤(OR=1.1)、剖宫产(OR=1.2)、第三产程>8分钟(OR=1.1)。结论:减少产后出血高危因素,需要通过孕前孕期产时三级预防完整模式进行综合干预。

产后抑郁症发病情况及相关因素分析

目的:探讨产后抑郁症的发生率及其相关影响因素。方法:使用自编调查表及明尼苏达(MMPI)抑郁量表对5000例产妇进行调查分析。结果:产后抑郁症发生率为10·6%。在产妇年龄、民族、血型、分娩方式、学历、夫妇月收入多个影响因素中,学历和夫妇月收入对产后抑郁症具有极大的相关性。结论:家庭关系、产妇个人及小儿问题是导致产后抑郁症的主要因素。

658例产后出血病例分析

目的：探讨不同产后出血量患者的妊娠结局、干预措施及输血情况。方法：回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间产后出血的658例患者的临床资料,并根据出血量〈1500 ml、1500~2500 ml、≥2500 ml进行分组分析。比较不同产后出血量患者的妊娠结局、干预措施及输血情况。结果：〈1500 ml组、1500~2500 ml组、≥2500 ml组3组产妇弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、肺损伤的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。73例因保守措施难以控制而采取了子宫切除术的患者,其出血量中位数达4000 ml。出血量≥2500 ml采取子宫切除的比例显著高于出血量小的组（χ^2=123.1,P〈0.05）。子宫切除组瘢痕子宫、凶险性前置胎盘及羊水栓塞的比例显著高于保守治疗止血组（P〈0.01）。接受输血治疗者中按治疗单位计算输注红细胞悬液∶新鲜冰冻血浆平均数为1∶1.15。结论：对产后出血量进行临床分级,将有助于指导治疗方案、把握治疗时机。针对产科出血特点,需进一步规范产后出血的输血管理。

高龄产妇剖宫产产后出血高危因素分析及术中预防措施探讨

目的探讨高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素及术中预防措施。方法以2015年1至12月期间在西安交通大学医学院第一附属医院产科行择期剖宫产的688例高龄产妇为研究对象(所有患者均为初次剖宫产),其中93例发生产后出血者(平均出血量为1 628.00±206.60mL)为研究组;余595例为对照组(平均出血量为582.20±150.30mL)。回顾分析研究对象的病史、一般情况、此次妊娠过程、手术过程及妊娠结局,采用Logistic回归分析对比分析发生产后出血的高危因素;根据上述研究所筛选高危因素,选择2016年1至12月在西安交通大学医学院第一附属医院就诊、具有产后出血高危因素、行剖宫产的58例高龄产妇为对象,所有患者均为初次剖宫产。随机选择其中28例患者作为常规组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素,同时静脉滴注20IU缩宫素,术后出室前肛门给予卡前列甲酯栓1mg;余30例作为干预组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素+250μg卡前列素氨丁三醇,其余用药同常规组。比较两组一般情况、产后出血发生率、术中、术后2h出血量及药物副作用情况。结果单因素分析发现多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肝病、绒毛膜羊膜炎、子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(OR值分别为8.33、5.22、6.60、3.42、10.12、9.52、11.23、6.40,均P<0.05)。对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂均为产后出血发生的独立危险因素(OR值分别为6.47、2.38、4.28、1.33,均P<0.05)。根据筛选高危因素进行术中干预,发现干预组产后出血发生率、术中、术后2h出血量均显著低于常规组(t值分别为17.06、9.59、5.28,均P<0.05)。结论高龄产妇剖宫产中产后出血系多种因素引起,其中主要因素有多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肝病、绒毛膜羊膜炎、子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂。子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂为其独立危险因素,与产后出血有明显的因果关系。临床中对待具有高危因素的高龄产妇,剖宫产过程中宜在使用其他常规治疗的基础上,在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇子宫肌层注射。

产后出血的早期识别及相关因素的临床研究

目的探讨产后出血的相关危险因素,为产后出血的早期识别与预防措施提供依据。方法随机抽取2012年1月至2014年12月该院产科分娩的3 200例产妇,回顾性分析其临床资料,应用容积法与称质量法记录产后出血量,分析产后出血危险因素,并作单因素与多元Logistic回归分析,总结导致产后出血的独立危险因素。结果单因素分析结果表明:产次超过2次、多胎妊娠、胎次超过2次、合并妊娠高血压综合征、前置胎盘、子宫收缩乏力、巨大儿、剖宫产、胎盘粘连、胎盘早剥、早产均为导致产后出血的相关危险因素;多因素回归分析结果显示:子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、剖宫产为产妇产后出血的独立危险因素。结论针对导致产妇产后出血的独立危险因素,强化对宫缩乏力的预防,加强孕期宣教,做好计划生育,严格掌握剖宫产指征,对降低产妇产后出血发生率具有临床意义。

影响高血压患者用药依从性的相关因素及预防对策

目的探讨高血压患者用药依从性的影响因素及干预措施。方法采用回顾性病历查阅及电话随访,对2013年3月~2014年12月曾在医院神经内科住院的404例高血压患者用药依从性进行调查与分析。结果 404例患者中,用药依从性较好为142例(35.15%),依从性差为262例(64.85%)。Logistic回归分析显示,高血压患者服药依从性与性别、职业、高血压病程、是否伴随其他慢性病和出院时间存在密切关系。结论高血压患者服药过程中依从性较差,影响因素较多,临床药师应实施针对性干预措施,积极发挥药学服务功能,提高患者用药依从性。

剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素及预防措施。方法选择2011年1月-2014年12月在我院行剖宫产的产妇8498例,以是否发生晚期产后出血将其分为两组。统计并比较两组孕妇的一般因素和手术相关因素。剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果我院剖宫产术后晚期产后出血发生率为0.31%。BMI≥28 kg/m2、妊娠胎儿数≥2个、剖宫产史、妊娠期合并症、产后营养不良、术后感染、子宫复旧不良、组织对位不佳和夏季手术是剖宫产孕妇术后晚期产后出血的危险因素。行剖宫产孕妇满足危险因素越多,其发生晚期产后出血风险越高。结论孕妇发生剖宫产术后晚期产后出血是多因素共同作用的结果。根据每一位孕妇的具体情况,在生产时和产后给予预防措施进行干预对降低剖宫产术后晚期产后出血发生率具有重要意义。

脑出血复发因素探讨及防治

目的探讨复发性脑出血的临床特点和相关危险因素,以及有效防治措施。方法回顾性分析25例复发性脑出血患者的临床资料,探讨其临床特点、发病机制以及防治措施。结果25例患者共有27次复发,复发间隔时间2年以内为主,占78%,复发类型以基底核-基底核最多见,其次为脑叶-脑叶,多在对侧复发。再出血的危险因素涉及多方面,并发症多,预后差,对于动脉瘤出血能够及时找到病因是有效控制出血复发的主要措施。结论积极寻找导致脑出血的主要危险因素是有效控制脑出血复发的关键。

围产儿108例死亡因素相关分析

目的回顾性分析围产儿108例死亡的相关因素,总结干预预防措施,以降低围产儿的病死率。方法采用围产儿死亡评审卡,对2013年1月1日—2015年12月31日无锡市妇幼保健院围产儿死亡108例进行回顾性分析,观察指标包括产妇年龄、孕周、产次、孕次、母亲高危因素及胎儿因素等。结果 35 679例围产儿,死亡108例(3.03‰),其中死胎76例(2.13‰),死胎占围产儿死亡数的70.37%;18~34岁产妇围产儿死亡100例(92.59%),≥35岁产妇围产儿死亡8例(7.41%);单胎围产儿死亡97例(89.81%),双胎及多胎围产儿死亡11例(10.19%);28~37孕周的围产儿死亡88例(81.48%),≥37孕周的围产儿死亡20例(18.52%);孕期进行定期产前检查63例(58.33%),未定期检查或孕期未建卡45例(41.67%),其中流动户籍孕期定期产检者仅12例(11.12%),本地户籍定期产检51例(47.22%);围产儿男女性分别为45例(41.67%)和63例(58.33%);围产儿死亡发生病因依次为:胎儿畸形30例[(27.78%),其中胸腹腔积液13例(12.03%)],胎盘及脐带因素38例[(35.18%),其中前置胎盘10例(9.26%),胎盘早剥5例(4.63%)],母亲疾病25例[(23.15%),其中妊娠高血压疾病11例(10.19%)],胎儿生长受限8例(7.41%),双胎输血综合征4例(3.70%),羊水过少3例(2.77%)。>2种合并症、胎儿畸形、胎盘和脐带因素是围产儿死亡的重要危险因素。结论加强孕期产妇的筛查,做好孕前优生和孕期出生缺陷筛查,可以有效地控制胎儿畸形的发生;加强孕期产妇围生期保健和孕期保健的宣教,着重针对高危妊娠的进行筛查,监护和专人管理,加强对于流动孕期管理,可大大降低围产儿死亡率。

产后出血的高危因素研究

目的 探讨产后出血的高危因素 ,寻求防治措施。方法 回顾性分析 1995～ 2 0 0 1年 12 3例产后出血病例的临床资料。结果 流产史、分娩次数、胎儿体重、分娩方式、第三产程时间及妊娠并发症是引起产后出血的高危因素 ;流产史、分娩次数、分娩方式、胎盘剥离方式及妊娠并发症与产后出血的出血量成正相关。结论 通过分析影响产后出血量的高危因素 ,可采取相应的预防措施 ,控制或减少产后出血。

急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的防治研究

目的探讨急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,并对相应防治措施的效果进行评估。方法急性脑梗死患者80例,均行静脉UK溶栓疗法,按照溶栓后有无出血性转化(HT)发生,将其分成HT组(n=20)和对照组(无脑出血,n=60),然后选择同期收治的急性脑梗死患者50例,随机分为预防组和普通组。收集患者的一般资料、尿激酶(UK)剂量以及有无合并感染等,将2组的NIHSS评分与血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平进行比较,并分析急性脑梗死患者溶栓后出血性脑梗死的危险因素,预防组按照危险因素制定出相应的预防措施,普通组只进行常规化的治疗,然后对普通组与预防组HT发生率进行比较。结果患者进行溶栓后HT发生率为25.00%。HT组发病至溶栓间隔时间,存在糖尿病病史以及合并高血脂症、心房纤颤等疾病患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。HT组溶栓前NIHSS评分以及TC、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),溶栓后舒张压较对照组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),采用Logistic多因素回归分析结果显示,患者存在糖尿病病史、合并高血脂症、心房纤颤等疾病,溶栓前NIHSS评分、TC、LDL-C水平以及溶栓后患者舒张压均是影响溶栓后HT发生的危险因素,对其进行相应预防性措施后,HT发生率与普通组相比,明显降低。结论患者合并高血脂症、心房纤颤等疾病以及存在糖尿病病史、高NIHSS评分、发病至溶栓存在较长间隔时间、溶栓后舒张压异常升高均与急性脑梗死患者溶栓后HT发生相关。

难治性产后出血急症子宫切除术及相关因素分析

目的:对难治性产后出血中子宫切除术的相关因素进行探讨。方法:采用回顾资料分析方法,对2000年1月～2008年6月间因产后出血行子宫切除术68例患者的临床资料进行分析。结果:68例均为产后出血经保守治疗无效的患者,其中宫缩乏力31例,占45.59%;胎盘因素23例,占33.82%;子宫破裂7例,占10.29%;羊水栓塞6例,占g.82%,剖宫产术中阔韧带血肿1例,占1.47%。孕产次及产检情况与子宫切除术密切相关。结论:宫缩乏力是急症子宫切除的主要病因;做好孕期的监测、掌握子宫切除的手术指征及手术时机,可以有效降低产科子宫切除率,提高产妇生存质量。

产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析

目的分析产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素。方法回顾性分析2008年4月至2014年9月北京市顺义区医院产科收治的110例产后出血患者的临床资料,均符合产后出血的相关诊断标准,其中56例行急症子宫切除术治疗的患者作为观察组,54例未行急症子宫切除术的患者作为对照组。对比两组患者的临床资料,筛选高危因素。结果单因素分析显示,观察组胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率显著高于对照组[17.9%(10/56)比1.9%(1/54),19.6%(11/56)比3.7%(2/54),35.7%(20/56)比11.1%(6/54);25.0%(14/56)比7.4%(4/54)],差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入和DIC是子宫切除术的高危因素(P<0.05)。结论急症子宫切除术与多种危险因素有关,需严格掌握子宫切除指征和时机选择,加强围生期宣传教育,减少子宫切除术的发生,提高分娩质量。

异位妊娠危险因素及预防措施探讨

目的探讨异位妊娠发生的相关危险因素及预防措施。方法选择120例异位妊娠患者作为研究组,选取同期60例正常妊娠妇女作为对照组,分析影响异位妊娠发生的相关危险因素。结果未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物与异位妊娠发生密切相关(P<0.05)。结论未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物等因素与异位妊娠发生密切相关。因此,应加强避孕知识宣教,指导合理避孕,避免流产和/或引产、积极防治妇女的生殖道炎症,可有效降低异位妊娠的发生率。

中心静脉导管留置感染的相关因素分析及预防对策

目的:探讨中心静脉导管留置感染的相关因素及预防对策。方法:根据中心静脉导管留置时间分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,按穿刺部位分为颈内静脉置管组(A组)和股静脉置管组(B组)。比较其局部感染和导管堵塞发生率。结果:导管留置时间大于15d组(Ⅲ组)局部感染和导管堵塞发生率最高;股静脉置管组局部感染和导管堵塞发生率高于颈内静脉置管组。结论:局部感染和导管堵塞的发生与中心静脉留置时间有关,颈内静脉置管组优于股静脉置管组。

欠发达地区基层医院产后出血的多中心临床干预性研究

目的:分析影响产后出血的临床相关因素,评价临床干预效果。方法:选取6个基层医院为研究点,进行前瞻性研究,先进行流行病学调查;培训推广预防技术,进行临床干预;最后比较干预前后产后出血情况,评价效果。结果:影响产后出血的相关因素有产程处理,新生儿出生体重,第3产程与第4产程干预;干预前后产后出血量,产后出血率比较差异均有统计学意义。结论:孕期合理营养,正确处理产程,第3产程与第4产程干预,推广产后出血预防技术,推广称重法估计失血量,建立三级联动机制,非血源地建立预警方案等,有利于防治产后出血。