加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数(儿童修订版)的效度和信度检验

目的:检验加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数(儿童修订版)(UCLA PTSD-RI)在灾后儿童中的效度和信度。方法:选取辽宁省抚顺市受灾地区的6所中小学(4~9年级)学生1593人[年龄8~16岁,平均(11±2)岁],将其随机分为两部分,一部分(n=796)用于探索性因素分析,另一部分(n=797)用于验证性因素分析。使用抑郁-焦虑-压力量表简版(DASS-21)评估效标效度。结果:探索性因素分析显示共有3个因子,累计可解释的方差为50%;验证性因素分析表明三因素结构各项指标拟合良好(χ~2/df=3.87,GFI=0.93,RFI=0.96,CFI=097,NNFI=0.97,IFI=0.97,RMSEA=0.06)。量表的3个维度得分与DASS-21的3个维度得分呈正相关(r=0.52~0.70,均P<0.001)。量表的内部一致性信度和分半信度分别为0.90和0.87。结论:本研究提示,加州大学洛杉矶分校创伤后应激障碍反应指数(儿童修订版)具有良好的效度和信度,可用于灾后儿童创伤后应激障碍的评估。

温胆汤治疗创伤后应激障碍临床研究

目的:观察温胆汤治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床疗效。方法:选择PTSD患者120例,按随机数字表法分为中药组、西药组和联合组各40例。中药组采用温胆汤治疗,西药组采用盐酸帕罗西汀片治疗,联合组采用温胆汤联合盐酸帕罗西汀片治疗,治疗3个月。比较3组治疗前后症状评分、创伤后应激障碍检查表—平时版(PCL-C)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,检测血清5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平,评价3组临床疗效,统计治疗期间3组不良反应发生情况。结果:中药组总有效率为82.5%,西药组为70.0%,联合组为92.5%,联合组总有效率高于中药组和西药组(P<0.05)。治疗后,3组各项症状评分及总评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项症状评分及总评分低于中药组和西药组(P<0.05)。治疗1个月、2个月、3个月后,3组血清5-HT水平较治疗前升高,DA水平较治疗前降低(P<0.05);联合组血清5-HT水平高于同时间点中药组和西药组,DA水平低于同时间点中药组和西药组(P<0.05)。治疗1个月、2个月、3个月后,3组PCL-C评分、PSQI评分较治疗前降低(P<0.05);联合组PCL-C评分、PSQI评分低于同时间点中药组和西药组(P<0.05)。中药组不良反应发生率为17.5%,西药组为75.0%,联合组为47.5%,中药组不良反应发生率低于西药组和联合组(P<0.05),联合组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论:温胆汤联合盐酸帕罗西汀治疗PTSD能提高患者血清5-HT含量,降低DA含量和应激障碍水平,改善患者睡眠,临床疗效较好。单独使用温胆汤也可达到和盐酸帕罗西汀片类似的临床效果,且不良反应发生率较低,对于使用西药不良反应比较严重的患者,建议采用温胆汤治疗。