不同截石位改变速度及不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨不同截石位改变速度、不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和气道峰压的影响。方法将2012年2～8月在我院行妇科腹腔镜手术的112例患者随机分为四组。试验组1:气腹压力11mmHg,变换体位速度大于30s;试验组2:气腹压力14mmHg,变换体位速度大于30s;试验组3:气腹压力11mmHg,变换体位速度小于6s。对照组:气腹压力14mmHg,变换体位速度小于6s。分别监测四组在建立气腹前、建立气腹后、改变体位后、拔除气腹前、拔除气腹后、恢复体位后不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末CO2、气道峰压。结果与气腹前相比,四组患者收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后显著增加,拔除气腹或恢复截石位后逐渐恢复正常,其中试验组增加幅度减少,试验组之间差异无显著意义。四组心率无显著差异。四组呼气末二氧化碳在气腹后呈现增加趋势,试验组呼气末二氧化碳在气腹后增加程度减少,其中,试验组1患者呼气末二氧化碳无显著变化。四组患者气道峰压在气腹后显著增加,各组之间差异无显著意义。结论减慢术中变换体位的速度、在保证手术膨腹效果的基础上降低气腹的压力,可减少对患者血流动力学的影响,降低气道峰压,有利于老年和伴有心肺疾患患者的康复。