两种麻醉方法用于宫腔镜手术的效果比较

目的 探讨不同麻醉方法用于宫腔镜手术的效果及其对患者呼吸、循环功能的影响.方法 回顾性分析70例宫腔镜手术患者的临床资料.按照麻醉方式不同将患者分成静脉麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组,每组35例.静脉麻醉组采用丙泊酚2 mg/kg+芬太尼1 μg/kg静脉注射全麻,CSEA组硬膜外穿刺后注射0.75%罗哌卡因行CSEA.两组患者术中连续监测并记录诱导麻醉前、意识消失时、手术10 min及术毕时循环、呼吸等生命体征,观察呼吸抑制及皱眉或脚趾上翘的发生情况.结果 静脉麻醉组患者意识消失时平均动脉压[MAP,(69.9±8.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、心率[HR,(75.5±6.8)次/min]、脉搏血氧饱和度(SpO2,0.921±0.012)均较诱导麻醉前[分别为(85.2±8.8) mm Hg、(86.1±9.7)次/min、0.977±0.012]有不同程度降低(均P【0.05),但均在正常参考范围,无需处理,术毕时恢复至正常水平.CSEA组患者诱导麻醉前后各时间点MAP、RR、SpO2均无明显变化;而意识消失时MAP、SpO2和手术10 min时MAP均较静脉麻醉组明显升高(均P【0.05).静脉麻醉组有11例发生呼吸抑制(占31.4%),有14例发生皱眉或脚趾上翘(占40.0%);而CSEA组无一例发生上述症状.结论 两种麻醉方法均可用于宫腔镜手术,但罗哌卡因CSEA效果更优,并有利于术者及早发现及预防水中毒.