基层婚前孕前咨询指导实践中的难点及应对策略思考

婚前医学检查和孕前优生健康检查是中国出生缺陷一级预防措施,二者共同构建起三级预防出生缺陷综合防治体系。婚前孕前咨询指导是针对准备婚育的男女双方进行的以生殖健康为核心,与结婚和生育有关的保健知识宣传教育和咨询指导。该文结合基层实践工作,总结遇到的难点问题,并提出相应的应对策略。

禄劝县2011-2018年婚前医学检查结果分析

目的:分析禄劝县2011-2018年婚前医学检查情况。方法:对禄劝县2011-2018年《婚前保健年报表》中的相关数据、禄劝县民政局婚姻登记统计资料进行统计分析。结果:2011-2018年禄劝县婚检率及疾病检出率呈上升趋势,其中婚前医学检查率由93.17%升至97.18%,疾病检出率由6.5%升至13.33%;各年度婚检率及疾病检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。检出疾病分类顺位依次为生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病、严重遗传病、有关精神病,医学指导意见最多的是“采取医学措施,尊重受检者意愿”。结论:出台婚检政策支持、保障工作经费、建立民政与卫生合作机制、灵活健康教育方式、整合婚检与孕前优生优育项目等一系列综合措施的制定和实施,是婚检率得到提升的有效保障。

济南市莱芜区婚孕检查一体化模式应用效果分析

目的:探讨济南市莱芜区婚孕检查一体化模式的应用效果。方法:对莱芜区婚孕检查一体化模式实施前(2016—2018年)、实施后(2019—2021年)的婚检率、婚检疾病检出率、男性孕前检查人数占比、孕前检查高风险率等指标进行比较分析。结果:莱芜区婚孕检查一体化模式实施前婚检率、婚检疾病检出率、男性孕前检查人数占比、孕前检查高风险率分别为38.73%、15.04%、31.53%、13.74%,婚孕检查一体化模式实施后各指标分别为71.32%、12.74%、48.74%、7.24%,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3872.20、21.29、912.12和314.22,P值均<0.05)。结论:婚孕检查一体化模式的应用可以有效提高婚检率、男性孕前检查率,对预防出生缺陷、提高出生人口素质具有重要意义。

婚前检查联合孕前优生检查对优生优育的应用价值研究进展

婚前体检包括身体健康、生殖系统等,可以更好地了解夫妻的健康状况。准备怀孕的夫妇,特别是打算进行优生优育的夫妇,都需要进行孕前优生检查。近年来,越来越多的省市通过将婚前检查和孕前优生检查相结合的方式,多方面来评估夫妻双方的健康水平。联合检查能够减少新生儿出生缺陷的概率,能够有效地提升育龄妇女的生育质量,进而提升生育人口的素质。此外,婚前检查联合孕前优生检查也是一种最佳的医疗资源整合的管理新模式,可以节约国家资金、便利民众、提升医疗卫生服务品质,值得在实践中进行大范围推广。本文就婚前检查联合孕前优生检查对优生优育的应用价值研究进展进行综述。

信念与政策变迁:倡导联盟框架的应用——以中国婚检政策变迁为例

现代政策过程的研究离不开对于政策变迁的解释。早期的政策理论多以利益集团的互动作为政策变迁的驱动力,这一途径面对许多复杂的现实问题缺乏解释力。基于此,许多西方理论将观念、价值观等信念因素引入政策变迁的分析中,从而很好地弥补了传统利益基础分析的不足。倡导联盟框架就是这些理论中的代表。本文就将用该框架来分析我国的婚检政策变迁,来验证其应用性。

婚前医学检查1314例情况分析

目的:为了不断总结经验,了解婚前医学检查对象构成、各类疾病检出率,性别与疾病关系,以提高婚前医学检查服务质量。方法:对1314例前医学检查资料进行统计学分析。结果:男性平均结婚年龄(29.28+4.092)岁,女性平均结婚年龄(26.59+3.27)岁,有显著性差异(P<0.05);男性疾病检出率21.99%,女性疾病检出率30.29%,男女疾病检出率比较有显著性差异(P<0.05);各类疾病中以生殖系统疾病居多,共500例,占38.05%,其次为外科系统疾病147例,占11.19%;外科系统疾病、生殖系统疾病男女比率是女性高于男性,乙肝病毒感染则是男性高于女性,两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:在婚前保健工作中应加强对准备结婚者进行婚前医学检查重要性宣传力度,重点对传染性疾病、遗传性疾病婚育优生优育指导,降低出生缺陷,提高我国出生人口素质。

婚检“检”破处女膜映射出的医学伦理问题

近年来婚检或妇检过程中“检”破未婚女性处女膜的现象屡屡发生,给未婚女性的身心带来巨大伤害,既侵犯了未婚女性的合法权益,又严重地损害了医学伦理声誉。医师在检查未婚妇女的生殖器官时除了要遵循普通的疾病诊断特别是体格检查过程中的伦理要求和妇科检查道德规范外,在婚检过程中还应当特别强调遵循自愿检查(知情同意)原则、尊重原则、不伤害(安全性)原则,履行谨慎检查、保护隐私等医学伦理义务,切实遵守婚前体格检查的技术规范,确保被检妇女的权益不受侵害。

盐都区10051人免费婚前医学检查结果分析

目的:分析盐都区免费婚前医学检查(婚检)人群的疾病发生情况,探讨干预措施,维护婚姻当事人健康,提高新出生人口素质。方法:对2008-06-01-2010-05-31 10051人免费婚检结果进行分析。结果:检出疾病2207例,疾病检出率为21.96%,列前3位的是生殖系统疾病、内科疾病和传染病,分别占43.72%、34.03%和21.70%。对疾病检出者进行个性化咨询指导,保护隐私,对疑难病例实行转诊。结论:婚检对人口生产质量的把关作用不可或缺;婚检免费、部门协作是提高婚检率的有效途径;生殖保健意识和生殖健康知识传播亟待强化;乙肝等传染病的防控不能小视。

2020—2021年上海市金山区婚前医学检查结果分析

目的:分析上海市金山区婚前医学检查结果,为政府部门制定相关政策提供科学依据。方法:对2020—2021年上海市金山区妇幼保健所的2576份婚检结果进行回顾性分析。结果:2020年上海市金山区总的婚检率、疾病检出率和妊娠率分别为21.28%、12.33%和2.02%,2021年分别为21.45%、11.34%和2.13%,2020年与2021年各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2020年金山区女性疾病检出率(14.74%)高于男性(9.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.756,P<0.05);2021年女性疾病检出率(13.56%)仍高于男性(8.80%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.600,P<0.05)。2020—2021年检出疾病以生殖系统疾病为主,影响婚育的疾病以乙型肝炎为主;婚检人群以大学及以上学历、公职/编制(军人、公务员、教师、医生等)、女性为主,分别占婚检总人数的57.88%、38.35%和56.44%。结论:2020—2021年上海市金山区结婚人群参加婚前医学检查的比例较低,政府部门应加强婚检相关工作的宣传和支持力度,尤其应重点关注低学历、非公职/编制、男性等人群婚前医学检查的宣传教育工作。

合肥市包河区2007—2012年婚前医学检查情况分析

目的：探讨近年来婚前医学检查工作的新变化，提出相应对策。方法：收集2007-2012年上报的合肥市包河区《婚前保健情况年报表》，采用流行病学回顾性研究方法，对上述婚检资料从婚检人数、婚检率、疾病检出率、婚检质量等方面进行汇总统计，分析婚检变化情况。结果：实施免费婚前保健服务后，婚检率由0．72％逐步上升到92．17％；疾病检出率为6．58％-18．32％；其中生殖系统疾病检出率占第一位（48．68％）。结论：开展免费婚前保健服务可有效提高婚检率。要根本做好婚前保健服务，需要多部门配合协作、加强宣传、改进服务模式、提高婚检质量。

宜州市2009～2011年婚前医学检查调查分析

目的为了解宜州市近年来婚前医学检查(简称婚检)开展情况,以促进婚检工作健康有序的发展。方法回顾性分析2009～2011年宜州市开展婚检情况。结果宜州市2009～2011年婚检率分别为0.43%、21.62%及99.18%,呈大幅上升趋势。疾病检出率为3.60%,检出的疾病以指定传染病为主,占1.50%。结论政府重视,优化服务流程是婚检工作取得有效进展的关键,加强健康教育,转变婚育观念,促进自愿婚检才是婚检工作持续发展的动力。

北京市2000-2010年婚前医学检查主要传染性疾病分析

目的了解北京地区婚前医学检查中主要传染性疾病检出情况。方法采用描述性统计学方法,回顾性分析2000-2010年北京市《婚前医学检查年报表》、《疾病分类编码表》中有关数据,进行χ2检验及趋势χ2检验。结果北京市在2004年后婚前医学检查中指定传染病及其中的梅毒、尖锐湿疣等性传播性疾病检出率明显下降;乙型肝炎检出率出现2004年急速下降后,又于2008年出现逐渐上升的趋势。结论婚前保健在预防传染性疾病及性传播疾病的传播方面具有重要作用。应加强婚前医学检查工作,以减少传染性疾病的传播,确保男女双方及下一代健康。

MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值

目的:探讨MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值,为轻型地贫的筛查开展寻找合适的检验方法。方法:对2007年4月～2009年11月在婚检中地贫筛查试验阳性并进行了地贫基因确诊试验的84人,回顾性分析血液五分类检查和血红蛋白检查结果,分别对目前常用的5种筛查方法进行比较(①典型地贫血像RBC↑并且MCV↓及MCH↓;②MCV↓或MCH↓;③RBC异常联合MCV↓或MCH↓;④单纯血红蛋白电泳异常;⑤血红蛋白电泳异常联合血细胞五分类),分别比较各种筛查方法的检验敏感性、特异性、准确性,阳性和阴性预测值。结果:以血细胞五分类中典型地贫表现进行地贫筛查及特异性100%,检验准确性79%。以血红蛋白电泳联合血细胞五分类中MCV、MCH、RBC计数进行地贫筛查,敏感利用血细胞五分类中RBC计数、MCV、MCH异常进行地贫筛查敏感度高,联合使用血红蛋白电泳和血细胞五分类方法筛查轻型患者漏诊率低。结论:目前没有理想的地贫筛查方法,应根据病人不同的情况选择不同的地贫筛查方法。

广西壮族自治区婚检人群婚前感染HIV危险因素调查

目的了解适婚年轻人群婚前感染艾滋病病毒（HIV）的危险因素及保护因素,以探寻有针对性的防控措施。方法在全区重点市县的婚检人群中,采用1∶1病例对照的方法,根据性别匹配选择婚检时感染和未感染HIV的婚检人员,采用单因素和Logistic多因素分析方法,分析与感染HIV相关的因素。结果调查HIV感染者和非HIV感染者共290人（145对）,男性180人（62.1%）,女性110人（37.9%）。多因素回归分析结果显示,在其他因素相同的情况下,年龄越大感染率越高[比值比（OR）=2.169,95%可信区间（CI）：1.198-3.929],曾有外出史者较无外出史者感染率高（OR=2.831,95%CI：1.517-5.284）,此次婚检前结过婚或有过长期同居的异性性伴较此前无该行为者感染率高（OR=4.273,95%CI：2.336-7.816）,曾经吸毒者较无吸毒史者感染率高（OR=21.801,95%CI：2.752-172.700）;听说过艾滋病者较未听说过者感染率低（OR=0.150,95%CI：0.027-0.817）,从电视（OR=0.501,95%CI：0.271-0.926）及学校教育（OR=0.423,95%CI：0.219-0.814）获得艾滋病预防信息者较未从这两个途径获取预防信息者感染率低,差异均有统计学意义。结论曾有外出史、此次婚检前结过婚或有过长期同居的异性性伴及曾经吸毒是造成年轻人群感染HIV的主要危险因素,听说过艾滋病、从电视及学校教育获得艾滋病预防信息则是减少该类人群感染HIV的保护因素。

免费婚前医学检查中指定传染病分析

目的了解婚前医学检查中指定传染病的检出情况,为预防和控制传染性疾病提供依据。方法采用描述性统计学方法分析2007-2013年广州市越秀区免费婚前医学检查中指定传染病的检出情况。结果越秀区7年间婚检应检179 840人,参加检查81 896人,婚检率为45.54%;检出指定传染病537例,检出率为0.70%。其中,乙型肝炎检出率最高(0.51%),其余依次为梅毒(0.11%)、肺结核(0.06%)、HIV感染(0.01%)和尖锐湿疣(0.01%),未检出淋病。不同性别间除梅毒和尖锐湿疣外,其余4种传染病检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎是婚前医学检查中检出率最高的传染病,建议将淋病检测方法由分泌物涂片改为分泌物培养,以提高淋病检出率,婚前医学检查可以减少传染性疾病的传播。

2008～2009年盐城市盐都区婚检女性生殖道感染情况分析

[目的]了解婚检女性生殖道感染情况,为制定防治措施提供科学依据。[方法]对2008年6月至2009年5月盐城市盐都区接受婚前医学检查的女性生殖道感染资料进行分析。[结果]检查1 308人,发现生殖道感染者314例,感染率为24.01%。314例生殖道感染者合计感染346例次,其中宫颈炎占68.79%,阴道炎占27.46%,盆腔炎性疾病占2.89%,梅毒占0.58%,尖锐湿疣占0.29%。生殖道感染率,初中及以下者为24.86%,高中及以上者为22.92%（P〉0.05）;服务及餐饮业者为31.11%,个体从业者为26.76%,农民、无业者为27.30%,工人为23.83%,机关事业单位人员、技术人员为15.59%（P〈0.05）;21~25岁为23.90%,26~30岁为21.88%,31~40岁为37.21%,41~61岁为2/2（P〉0.05）。[结论]婚检人群女性生殖道感染率较高。