血清ALB、PA水平对高血压性脑出血患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后的预测研究

目的观察高血压性脑出血患者血清ALB、PA水平表达,分析其与患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后情况之间的关系,以期为改善高血压性脑出血患者预后提供科学参考依据。方法收集2019年1月至2021年1月北京中医药大学东方医院收治并随访的80例高血压性脑出血经神经内镜下小骨窗颅内血肿清除术治疗后预后不良患者的临床资料,纳入预后不良组,另采集同时期内在医院治疗并随访的80例高血压性脑出血神经内镜下小骨窗颅内血肿清除治疗预后良好的80例患者的临床资料,纳入预后良好组,随访日期至2021年4月;仔细查阅并记录患者基线资料及入院时血清PA、ALB水平,并分析二者与患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后情况之间的关系。结果预后不良组血清PA、ALB水平低于预后良好组,术前NIHSS评分、GCS评分低于预后良好组,改良Rankin量表评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析,将全部自变量纳入建立多元回归模型行多元回归分析,结果显示,血清PA、ALB、改良Rankin量表评分、术前NIHSS评分、GCS异常可能是高血压性脑出血患者神经内镜辅助小骨窗颅内血肿清除术预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,高血压性脑出血患者入院时血清PA、ALB、PA+ALB分别预测高血压性脑出血患者神经内镜辅助小骨窗颅内血肿清除术预后不良风险的AUC均>0.80,预测价值均较理想;采用双变量Spearman直线相关性分析,结果显示,高血压性脑出血患者血清PA、ALB水平与改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.593、-0.564,P<0.05),血清ALB与血清PA呈正相关(r=0.634,P<0.05)。结论高血压性脑出血患者入院时血清PA、ALB水平异常表达与患者神经内镜辅助下小骨窗颅内血肿清除术预后密切相关,对预测高血压性脑出血患者预后不良有一定价值,入院时血清PA高表达、ALB低表达可能提示患者预后不良风险。

肾炎患者肾组织中乙型肝炎病毒Pre-S2蛋白的检测及意义

对30例经肾活检确诊为肾炎的患者,应用单克隆抗体和间接免疫酶标技术检测肾组织中的Pre-S_2蛋白,同时对肾脏中的HBsAg,HBeAg及血清HBsAg,HBeAg,抗HBs,抗HBe,抗HBc进行了观察。结果显示:7/22例原发性肾炎和6/8例狼疮性肾炎患者的肾小球中有Pre-S_2蛋白沉积,分布于毛细血管袢及(或)系膜区,其分布与肾炎类型、肾组织中免疫球蛋白和补体沉积的多少有关。肾脏中Pre-S_2蛋白的沉积与相同部位HBsAg的沉积有联系,与HBeAg的沉积无关。膜性肾病者Pre-S_2蛋白的沉积与病毒血症有良好的柑关性;狼疮性肾炎者Pre-S_2蛋白的沉积很可能是非特异性的。

某儿童专科医院人血白蛋白临床使用分析与处方点评依据梳理

目的:梳理儿科人群人血白蛋白(HA)用药合理性判定的依据,并初步分析HA在儿科应用的不适宜之处,从而为HA在儿科人群的合理应用与处方点评提供参考。方法:参考国内外关于HA应用的指南文献及说明书,梳理儿科人群HA合理性判定的各项依据。采用回顾性分析方法,抽取某三甲儿童专科医院2019年3月~2020年10月应用HA的患儿病例共计264份,统计患儿的一般资料、血清白蛋白水平、HA用药过程等内容并分析其用药适宜性。结果:264份病例中,48.5%的患儿<1岁。与研究设定的处方点评标准比较,适应症不适宜占52.7%,其中主要包括用药理由为手术后支持治疗、术后渗出等66例(25.0%),用药理由为低蛋白血症者用药前血清白蛋白>30g/L或无数据者48例(18.2%)。根据上述的用药适应症不适宜情况,讨论了围手术期、低蛋白血症的用药依据问题。结论:初步梳理了儿科人群应用HA合理性的判断标准,并将其应用于某儿童专科医院,显示儿科的HA使用者中适应症不适宜的情况较多见。建议各医院制定和定期更新院内HA用药标准,设置开具医嘱的管理流程中必须包含判断合理性的所需数据,并完善处方点评的反馈机制。

监测血清AFP及PA水平评估TACE治疗原发性肝癌的疗效和预后研究

目的 探讨通过检测血清甲胎蛋白(AFP)与前白蛋白(PA)来评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌疗效及预后的临床价值。方法 选取2018年2月-2022年4月如皋市中医院50例行TACE治疗的原发性肝癌患者。治疗前及治疗后1个月,测定患者血清AFP与PA,分析两项指标与TACE后碘油沉积的相关性,比较观察TACE不同疗效及随访1年不同预后患者的指标差异。结果 Pearson相关性分析显示血清AFP水平与碘油沉积分级呈负相关(P<0.05)。TACE治疗有效患者术前及术后1个月血清AFP低于治疗无效患者,血清PA高于治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年生存患者术前及术后1个月、3个月、6个月血清AFP低于死亡患者,血清PA高于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清AFP与PA的曲线下面积(AUC)均>0.7,可预测TACE疗效及患者预后且联合预测价值更高。结论 监测血清AFP与PA可以为临床评估TACE治疗原发性肝癌的疗效及预后提供有价值的参考,联合应用可进一步提高预测价值。

孕中晚期血糖血脂水平与巨大儿发生风险的相关性研究

目的分析孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕中晚期糖化清蛋白(GA)、三酰甘油(TG)等糖脂代谢相关实验室指标与巨大儿发生风险的关系,旨在为预防巨大儿发生提供依据。方法回顾性分析2018年3月至2022年12月于该院进行产检的孕妇1353例,收集孕前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)、孕中晚期GA、TG、新生儿出生体质量等临床资料。以孕前BMI进行分组,分别采用Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验对多组间及亚组间的GDM、GA、TG和新生儿出生体质量的中位数进行比较,采用Pearson相关性分析对多组间及亚组间的GDM、高GA、高TG和巨大儿的发生率进行比较,采用Logistics回归分析孕前BMI、GDM、孕中晚期高GA、高TG血症与巨大儿发生的相关性。结果孕前肥胖组的孕中晚期GA水平及新生儿出生体质量均显著高于其他3组,肥胖组和超重组的TG水平显著高于正常组和消瘦组。随着BMI的增加,巨大儿、GDM、高GA水平、高TG血症的发生率均呈递增变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归发现,孕前超重肥胖和孕中晚期高GA水平是巨大儿发生的独立危险因素。结论孕前超重肥胖和孕中晚期高GA水平显著增加了巨大儿的发生风险。重视孕前体质量管理及加强孕期GA水平监管有助于降低巨大儿发生。

血清ALB水平与老年社区获得性肺炎β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性、预测阈值及其效能

目的分析患者入院时血清白蛋白(ALB)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性,观察其预测阈值、预测效能。方法老年CAP患者86例,采集患者入院当天的血清测定血清ALB,按四分位数分组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组。患者均接受β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察各组患者疗效,计算治疗显效率。收集CAP患者的人口学信息,包括年龄、性别、合并症、实验室指标、临床病情严重程度指标(CURB-65评分),采用单因素logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性。以单因素分析结果中有统计学差异的变量并加入年龄、性别作为混杂因素,采用多变量logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性。采用限制性立方样条(RCS)模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险之间的关系,评估β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的阈值。以阈值为分组依据,采用分层多因素logistic回归分析法,分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的关系。结果86例CAP患者的血清ALB水平为(29.0±5.1)g/L,59例治疗显效,27例治疗无效,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组治疗显效率分别为39.13%、76.19%、71.43%、91.48%。Q1组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者比例低于其他各组(P<0.05),Q4组患者中性粒细胞(NC)和C反应蛋白(CRP)水平低于其他各组(P均<0.05)。老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险负相关[Q2组OR(95%CI)为0.18(0.04~0.78),Q3组OR(95%CI)为0.19(0.04~0.93),Q4组OR(95%CI)为0.07(0.01~0.46),P for trend=0.019]。老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间呈现明显的L形非线性关系,老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L。老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,血清ALB水平每增高1倍标准差(Per-SD),β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险降低82%[OR(95%CI)为0.18(0.04~0.58),P<0.05];老年CAP患者血清ALB水平>30 g/L,血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间无显著关联(P>0.05)。结论老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险呈负相关关系。老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L,当老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险较高。

COPD急性期与缓解期血清C反应蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α的变化分析

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性发作期与缓解期炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,分析其临床意义。方法:选取我院诊治的30例COPD患者为研究对象(观察组),记录该组患者急性期与缓解期血清CRP、PA、IL-8、TNF-α的水平,并与30例正常健康体检人群(对照组)进行比较。结果:观察组急性期与缓解期的TNF-α、IL-8、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组,而急性期与缓解期的PA水平显著低于对照组(P<0.05);观察组急性期TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均显著高于缓解期,而PA水平显著低于缓解期(P<0.05)。结论:COPD患者急性期或缓解期TNF-α、IL-8、hs-CRP、PA与正常人群存在明显差异,与疾病严重程度相关,可作为评价临床分期及疗效的指标。

检测CysC,hs-CRP和前白蛋白对老年AECOPD的临床意义

目的检测AECOPD患者CysC,hs-CRP和前白蛋白(PA)的变化,探讨其相关临床意义。方法选取2013年4月至2014年4月我院呼吸内科的老年AECOPD患者106例为观察组,经规范治疗1周,分别比较治疗前后血气分析,CysC,hs-CRP和前白蛋白水平。并选取同期稳定期COPD患者102例对照组。结果观察组治疗前与治疗后CysC,hs-CRP水平均显著高于对照组,而PA水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前CysC,hs-CRP水平均显著高于治疗后,而PA水平显著低于治疗后(P<0.05)。结论检测CysC,hs-CRP和前白蛋白的指标有利于临床上老年AECOPD的诊断和疗效观察。

老年重症肺炎血清胆碱酯酶、前白蛋白与预后

目的了解老年重症肺炎血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)变化特点及临床意义。方法 47例老年重症肺炎患者,治疗后按转归分为治愈/存活组(A组)24例和未愈/死亡组(B组)23例,均于入组当天检测血清CHE、PA、CRP,并行APACHEⅡ评分;于入组第3天检测血清CHE、PA。20例健康老年人为对照组(C组)。结果与A组比较,B组第1天及第3天血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01);CRP及APACHEⅡ评分均明显增高(P均<0.01)。两组与C组比较,血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01)。APACHEⅡ评分与血清CHE及PA呈负相关,r分别为-0.568及-0.399(P均<0.01)。结论血清CHE、PA的变化能反映老年重症肺炎病情严重程度及预后。

急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

目的 探讨急诊ICU（EICU）中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素.方法 选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数（RSBI）、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白（pre-ALB）水平、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）等指标.对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析.结果 132例患者中,96例（72.7％）需要≤7d的有创呼吸机辅助通气,19例（14.3％）需要＞7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例（72.1％）首次撤机即成功.对于有自主排痰能力的患者,以RSBI＜95 bpm/L、APACHEⅡ评分＜23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6％,特异度为62.5％.机械通气持续时间与pH、PaCO2无相关性（P＞0.05）,与血浆pre-ALB水平（OR：0.31,95％CI：0.21 ～0.63,P=0.03）、BNP（OR：3.43,95％CI：12.33～16.43,P=0.01）、PCT（OR：3.67,95％ CI：1.90～2.11,P=0.01）以及APACHEⅡ评分（OR：2.89,95％ CI：1.10～2.87,P=0.01）相关.结论 在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者基本可以在7d内完成撤机,综合RSBI、APACHEⅡ评分和患者自主排痰能力有助于撤机时机的选择.

肿瘤患者的营养风险筛查100例分析

目的探讨营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)方法在肿瘤患者中的应用情况,探讨营养风险筛查结果与肿瘤相关因素的关系。方法用NRS2002表对肿瘤科1～3个月的100例入院患者进行调查,比较肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险的影响,研究营养风险筛查和客观营养指标之间的关系。结果肿瘤的发生部位和临床分期对营养风险评价具有显著的统计学意义(P<0.05),营养风险评价结果与营养指标中的血清前白蛋白(pre-albumin,PAB)呈明显的负相关(P<0.01)。结论 NRS2002不仅可以反映肿瘤不同发生部位和临床分期对患者营养状况的影响,且与血清前白蛋白具有较好的一致性,能够反映肿瘤患者近期急性的营养变化情况,且操作简便,用NRS2002来预测肿瘤患者营养风险值得进一步推广。

HBV感染者血清转氨酶与胆碱脂酶、白蛋白、前白蛋白的关系

目的探讨乙肝病毒(HBV)感染者血清转氨酶(ALT/AST)与胆碱脂酶(CHE)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)的关系,以评价各指标对HBV感染者的诊断价值。方法用全自动生化分析仪检测245例HBV感染者血清ALT、AST、CHE、PA、ALB,根据ALT/AST水平分为ALT/AST正常组、ALT/AST轻度异常组、ALT/AST异常组,对各组之间CHE、ALB、PA进行差异比较,并对各组CHE、ALB、PA与AST/ALT之间做相关分析;根据CHE的水平分为CHE正常组、CHE轻度异常组、CHE异常组,对各组之间ALB、PA进行差异比较,并对各组ALB、PA与CHE之间做相关分析。结果以血清ALT/AST分组,血清CHE、ALB、PA结果ALT/AST正常组大于ALT/AST轻度异常组,差异均有统计学意义(CHE:t=-3.536,P<0.05;ALB:t=-4.343,P<0.05;PA:t=-4.722,P<0.01),血清PA结果ALT/AST轻度异常组大于ALT/AST异常组,差异有统计学意义(t=-2.566,P<0.05),而血清CHE、ALB结果ALT/AST轻度异常组与ALT/AST异常组之间差异均无统计学意义(CHE:t=-1.111,P>0.05,ALB:t=-0.494,P>0.05),血清ALT/AST与CHE、ALB、PA之间均有显著相关性(分别为-0.373、-0.380、-0.442),三组内异常率PA>CHE>ALB;以血清CHE分组,血清ALB、PA结果 CHE正常组大于CHE轻度异常组,差异均有统计学意义(t=8.340,P<0.05;t=4.822,P<0.05),CHE轻度异常组大于CHE异常组,差异均有统计学意义(t=7.302,P<0.05;t=4.941,P>0.05),CHE与ALB、PA之间均有显著相关性(分别为0.825、0.753),三组内异常率为PA>ALB。结论血清肝功能指标与肝损伤指标密切相关;反映肝功能损害程度的血清生化指标是PA>CHE>ALB;对HBV感染者,血清PA可能有早期诊断肝功能损害的价值。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清碱性磷酸酶的变化及意义

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义。方法收集2015年1月至2018年12月在苏州大学附属第一医院感染病科住院的92例HBV-ACLF患者,40例慢性乙型肝炎(CHB)患者及34名健康对照者,比较3组人群的外周血ALP水平差异。观察HBV-ACLF患者存活组和死亡组入院时和入院后1周ALP水平的动态变化;比较HBV-ACLF患者ALP上升组和ALP下降组存活率的差异;分析HBV-ACLF患者入院后1周ALP的上升值与前白蛋白(PAB)和终末期肝病评分(model for end stage liver disease,MELD)的相关性。结果HBV-ACLF组、CHB组、健康对照组ALP水平分别为(421.37±136.35)、(116.14±38.62)和(104.23±35.19)U/L,3组间差异有统计学意义(F=77.193,P<0.05),HBV-ACLF组ALP水平较CHB组及健康对照组明显升高(q值分别为3.704、4.548,均P<0.05)。HBV-ACLF患者存活组ALP(86.17±19.36)U/L明显高于死亡组(29.46±8.21)U/L,差异有统计学意义(t=4.78,P<0.05)。HBV-ACLF患者ALP上升组存活率73.08%(38/52)高于ALP下降组32.5%(13/40),差异有统计学意义(χ^2=33.48,P<0.05)。HBV-ACLF患者入院后1周MELD评分为(35.63±5.81)分,PAB水平为(73.57±32.69)g/L,入院后1周ALP上升值与MELD评分呈负相关,与PAB呈正相关(r分别为-0.725、0.763,均P<0.05)。结论HBV-ACLF患者外周血ALP持续升高是患者预后良好的标志。

不明原因发热患者血清蛋白变化及其蛋白电泳分析

目的探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)及其蛋白电泳检测在不明原因发热患者病因判断和治疗中的应用价值。方法收集26例健康体检者和86例不明原因发热患者血清,测定其血清前清蛋白、清蛋白并进行蛋白电泳分析。结果不明原因发热患者组血清PA、ALB降低,与对照组相比差异均有显著性(P<0.01),肿瘤性疾病与感染性疾病和血管结缔组织病相比PA降低较显著(P<0.05)。蛋白电泳图谱分析显示患者组ALB与正常组比较显著性降低(P<0.01);感染性疾病多表现为ALB降低、α2、β球蛋白升高(P<0.01);肿瘤性疾病多表现为ALB降低、α1球蛋白升高(P<0.01)和γ球蛋白升高(P<0.05);血管结缔组织病多表现为ALB降低、α2球蛋白升高(P<0.01)和α1、β球蛋白升高(P<0.05)。肿瘤性疾病与感染性疾病和血管结缔组织病相比α2球蛋白显著降低(P<0.05)。结论通过测定不明原因发热患者的蛋白变化,可对患者有针对性地进行进一步的检查,从而尽快地确定不明原因发热的病因,给临床治疗提供一定的帮助。

前白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺病AECOPD患者血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)的含量变化及临床意义。方法检测95例老年AECOPD患者血清PA、CRP和白细胞(WBC)含量,与42例COPD稳定期患者进行比较;COPD急性加重期患者根据预后分成死亡组和存活组,比较两组入院时和治疗7d后PA、CRP和WBC的区别。结果 AECOPD患者治疗前血清PA、CRP与对照组相比有显著性差异(P<0.05),WBC无显著性差异(P>0.05);死亡组入院第1dCRP、PA与存活组比较无差异,第7dPA较前降低(P<0.05),CRP较前相比无差异(P>0.05),存活组第7dCRP较第1d降低,PA较前升高(P<0.01)。结论动态监测血清PA、CRP对于评价老年AEAECOPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。

等离子体表面改性涤纶材料的血浆蛋白吸附与血小板黏附行为研究

采用等离子体表面接枝改性技术在涤纶 (聚对苯二甲酸乙二醇酯 ,PET)材料表面接枝不同分子量的聚乙二醇 (PEG) ,从表面能与界面自由能的角度分析了血浆蛋白 (纤维蛋白原和白蛋白 )在材料表面的竞争吸附关系 ,结果表明接枝了 PEG长链分子的 PET材料具有优先吸附白蛋白的性质 ,其中接枝 PEG6 0 0 0的 PET优先吸附倾向最明显。预接触白蛋白和纤维蛋白原的 PET材料表面的血小板黏附实验表明 :吸附白蛋白的表面能够显著抑制血小板的黏附和聚集 ,表现出好的血液相容性 ,而吸附了纤维蛋白原的材料表面具有降低血液相容性的性质。

肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶的临床意义

目的:探讨肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)的临床意义。方法:分别采用免疫透射比浊法、终点法、溴甲酚绿法、丁酰硫代胆碱/铁氰化钾法检测81例不同程度(按Child-Pugh分级)肝硬化患者(肝硬化组)和35名正常人(对照组)的RBP、PA、ALB、CHE水平。结果:肝硬化组血清RBP、PA、ALB和CHE水平均明显低于对照组(P<0.01)。肝硬化程度由轻到重患者血清RBP、PA、ALB和CHE均依次降低(P<0.01)。结论:联合检测血清RBP、PA、ALB和CHE能更好地反映肝功能损害的严重程度,肝硬化患者病情变化、疗效评价和预后判断具有良好的参考价值。

清蛋白、前清蛋白和血清超敏C反应蛋白检测对普外科病人术后感染的诊断意义

目的 评价血清清蛋白、前清蛋白与超敏C反应蛋白在普外科手术后感染病人中的早期变化及意义。方法 选取术后发生感染的病人20例，就其手术前后血清清蛋白、前清蛋白和超敏C反应蛋白水平与20例未发生感染的对照组病人进行配对比较。结果 术后并发感染的病人血清清蛋白、前清蛋白以及超敏C反应蛋白手术前后的变化与对照组比较差异有显著性（t=2．33～4．59，P〈0．05）。结论 清蛋白、前清蛋白和超敏C反应蛋白对普外科手术后病人并发感染有一定的预测和诊断价值。

丙氨酰－谷氨酰胺对AECOPD患者治疗作用的研究

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺（Ala—Gin）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养和免疫水平的影响。方法AECOPD患者50例，随机分为两组：试验组（A组）在复方氨基酸（8．5％乐凡命，18AA—II，华瑞制药）500mL中加入丙氨酰-谷氨酰胺0．50g/g缓慢静脉滴注，时间不少于6h。对照组（B组）仅应用复方氨基酸（8．5％乐凡命，18AA—II，华瑞制药）500mL静脉滴注。两组基础治疗相同。于第1、3、5、7天晨抽取患者静脉血，采用免疫比浊法测定血清前白蛋白和免疫球蛋白，全自动血液分析仪测定淋巴细胞计数。结果与B组相比较，A组第7天血清前白蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD患者营养支持中补充丙氨酰-谷氨酰胺能改善营养状况，提高免疫力。

血清前白蛋白、总胆汁酸和胆碱酯酶联合检测在乙型肝炎进展中的临床价值

目的明确血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)在乙型肝炎进展中的临床价值。方法 141例临床确诊的乙型肝炎及进展期患者及42例职工体检的HBsAg阴性的正常人群,均于清晨空腹采集静脉血,采用日立7600-020全自动生化分析仪测定PA、TBA和CHE。结果与对照组比较,肝硬化组、肝癌介入术后组和HBeAg(+)乙肝组PA、CHE及TBA均有显著性差异(P<0.05),HBeAg(-)乙肝组与对照组比较,PA及CHE差异无统计学意义(P>0.05),TBA差异具有统计学意义(P=<0.05);PA及CHE下降程度依次为肝癌介入术后组>肝硬化组>HBeAg(+)乙肝组,而TBA的上升程度依次为肝硬化组>肝癌介入术后组>HBeAg(+)组>HBeAg(-)组。结论 PA、TBA和CHE联合检测是反映肝脏的合成和损害程度,预测肝脏的储备功能的良好指标,可以为临床的治疗和监测提供参考。