南京市口腔医院前置审方系统的建立及应用体会

构建南京市口腔医院前置审方系统。调取2022年7月-2023年6月该系统启动后共404037张处方作为研究对象,统计不合理处方。系统预审弹窗率3.68%(14872/404037),医师主动修改率40.10%(5976/14872),药师干预率4.31%(349/8090),药师干预成功率98.57%(344/349),系统刚性拦截率1.06%(4278/404037),处方合理率98.85%(399410/404037)。主要不合理原因为重复用药、适应证不适宜或无适应证、遴选药物不适宜等。前置审方系统启用后不合理处方数量逐步减少。

妇儿医院特色处方前置审核规则库优化及效果分析

目的 建立具有妇儿专科特色的处方前置审核规则库,进一步提升药学服务质量。方法 通过每月对处方前置审核系统初审不合理处方进行不断整理反馈,总结系统审核中存在的问题,优化设置各模块审核规则,并加以运行实践。结果 系统规则优化后,系统初审处方不合理率由14.25%下降至6.85%,医师返回修改率由32.09%上升至66.35%。结论 处方前置审核工作的顺利实施,从处方环节减少用药错误,提高药学服务质量,促进临床安全合理用药。

云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析

目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则,并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7月至2023年4月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷,并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前(2022年2月至6月)与优化后(2023年5月至9月)门诊开具处方进行汇总分析,以优化前为对照组,优化后为观察组,比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265095张,审核系统审方次数为88806次,审方成功次数为9987次;观察组门诊总处方数为303765张,审核系统审方次数为53760次,审方成功次数为11980次。观察组处方干预率(17.70%)低于对照组(33.50%),干预成功率(22.28%)高于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各抽取相同数量处方,其中观察组不合理处方占比为(0.55%),低于对照组(1.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后,处方干预率降低,干预成功率提高,可减少无效警告,同时降低不合理处方量,有效改善处方质量。

处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响

目的分析探究处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响。方法采用回顾性分析方法,统计我院2023年1月至2023年10月门诊处方共计22727张,自2023年6月起本院门诊启用了处方前置审核系统,启用前(2023年1月至5月)门诊处方共计11760张,启用后(2023年6月至10月)门诊处方共计10967张。对比处方前置审核系统启用前后门诊处方合格率、不合格处方分布情况,分析门诊处方前置审核系统的实施效果。结果自2023年6月处方前置审核系统启用后,门诊处方总合格率为99.27%(1088710967),处方前置审核系统启用前,门诊处方总合格率为95.88%(11287/11760),任用前的差异具有统计学意义(χ^(2)=333.713,P<0.001)。启用前门诊不合格处方共计473张(4.02%);启用后门诊不合格处方共计80张(0.73%),门诊处方不合格常见原因有适应证不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、内容缺项、书写不规范、超疗程用药等。处方前置审核系统启用后各种类型处方不合格率均有明显下降,其中适应证不适宜、用法用量不适宜、超疗程用药分别由1.27%、0.69%、0.77%大幅下降至0.18%、0.09%、0.08%。结论处方前置审核系统通过智能审核和药师审核的双重机制,显著提高了药师的专业技能和服务质量,确保了用药的合理性、安全性和有效性,有效提高了处方质量,使门诊处方合格率显著提高,具有较高的应用价值。

PDCA循环模式在门诊处方前置审核系统中的应用价值

目的分析PDCA循环模式在门诊处方前置审核系统中的应用价值。方法收集2023年1月至6月我院的门诊处方前置审核系统数据作为实施前组,于2023年7月至12月采取PDCA循环模式持续改进数据作为实施后组。比较两组的不合理处方发生情况、医护人员及患者满意度;比较实施后组不同时间的审核处方结果。结果实施后组的给药剂量不合理、给药途径不合理、重复用药、适应证不适宜、超疗程用药、用药频次不合理发生率均低于实施前组(P<0.05)。2023年7月至12月,实施后组的预判通过率、修改率及处方合格率均呈上升趋势。实施后组医护人员及患者的满意度分别为95.65%、97.00%,均显著高于实施前组的73.91%、88.00%(P<0.05)。结论借助PDCA循环模式对处方前置审核系统进行持续改进,能够减少不合理处方的出现,提高处方审核合格率,切实保障患者用药治疗的有效性与安全性,有利于提高医护人员及患者的满意度,在临床上可进一步推广运用。

质子泵抑制剂用药规则设置应用于门诊处方前置审核中的效果分析

探究质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核中的效果。从兴仁市人民医院2022年1月—2022年6月的患者处方中抽取30例进行研究(作为研究组),并选取2022年7月—2022年12月的30例患者应用人工干预的方式开具处方(作为对照组),观察设置质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核系统对门诊处方前置审核产生的影响,明确处方处置基本的合理性情况,重点统计不同组别患者处方的不合格情况发生率。结果显示,设置质子泵抑制剂用药规则,并且将其应用在门诊处方前置审核中,能显著提升处方的合理性,降低处方开具的不合理率。研究发现,在开具处方时,设置质子泵抑制剂用药规则,并将其引入门诊处方前置审核系统中,对于提高处方开具的科学性非常关键。因此,在医院质子泵抑制剂药物处方开具时,可积极应用门诊处方前置审核系统,并且在系统中纳入质子泵抑制剂用药规则的内容,为提升这部分药物的处方合理性提供支持。

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践

目的:为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法:根据福建医科大学附属协和医院(以下简称"我院")出院带药处方前置审核系统(以下简称"审核系统")中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方(包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面),结合实际病例分析,由临床药师寻找循证证据并进行评价,与医师沟通反馈,对拦截处方中误判的内容进行实时维护,并据此设置相关审方规则至审核系统,对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果的科学性和准确性提出建议。结果与结论:针对系统判断为禁用与不推荐的处方,例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等,临床药师寻找到相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通,对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言,审核系统提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性,但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度,从而提高出院带药处方的合理性,减少用药安全风险。

医院处方前置审核系统建设

为规范医疗机构处方审核工作,根据襄阳市中心医院的实际情况,通过信息化手段,建立处方前置审核系统,实现门诊处方和住院医嘱审核机制。该系统的应用,保障患者用药安全,提高处方合格率,提升药学服务水平。

民国的事前审计及其制度环境

民国时期,战乱频繁,军阀割据导致机会主义行为严重,加上财政困难,债台高筑,因而政府高层对管理层问责需求十分强烈,厉行审计成为政府的必然选择。事前审计因之防患于未然的实际效力,得到了政界学界一致认可,也成为了民国政府审计制度的重要特色。

抗肿瘤药适应症规则库的建立及应用

目的建立合理用药系统抗肿瘤药的适应症规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法依据药品说明书,并参考国内外临床指南等各种专业的循证医学证据制定规则。结果设计了100多种抗肿瘤药的适应症规则。抗肿瘤药存在较多超说明书用药现象,仅依据药品说明书并不能满足临床实际需求。系统运行后不合理用药行为持续改观。结论成功建立了抗肿瘤药的适应症规则库。所设计的规则库较为合理符合临床需求,既能有效拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。

处方前置审核在促进门急诊合理使用糖皮质激素的应用

目的促进糖皮质激素在临床的合理用药,保障患者用药安全,促进门急诊处方前置审核工作的开展。方法通过制订审方规则,结合医院用药实际情况,对糖皮质激素用药规则在适应证、用法用量、疗程、禁忌证、相互作用等方面进行精细化设置,以保障用药合理、安全、有效。选取湖南省娄底市中心医院门急诊药房未采用处方前置审核系统前(2021年6—10月)门急诊处方及使用处方前置审核系统后(2022年6—10月)门急诊处方,统计并分析处方前置审核前后急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率和门急诊糖皮质激素处方合理率。结果对糖皮质激素进行处方前置审核后,急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率显著下降,门急诊糖皮质激素处方合理率显著提高。结论糖皮质激素审方规则的合理设置有助于降低急诊患者糖皮质激素静脉使用率,提高门急诊糖皮质激素处方合理率,可促进临床合理用药,并培养了药师的综合能力。

处方前置审核系统对提高中药饮片处方合理性的作用

目的:分析处方前置审核系统(PPS)对提高中药饮片处方合理性的作用。方法:抽取该院2020年4—10月(应用PPS前和2020年11月至2021年5月(应用PPS后)的中药饮片处方各512张为研究对象。比较PPS应用前后处方合理率、不合理率、药师干预有效率、不合理处方类型(中医辨证不适宜、遴选饮片或炮制品不适宜、特殊煎煮脚注不明确、有毒饮片剂量不合理、普通饮片剂量不合理、特殊人群禁忌、配伍禁忌、重复用药等)占比,并抽取应用PPS前后各200例患者,比较其用药不良事件发生率和满意度。结果:应用PPS后处方不合理率为16.02%(82/512),低于应用PPS前的41.41%(212/512),差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后各种不合理类型占比、不良事件发生率均低于应用PPS前,处方合理率、药师干预有效率、医师修改率均显著高于应用PPS前,差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后患者满意度为96.00%(192/200),高于应用PPS前的88.50%(177/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规后置审方比较,PPS可提高中药饮片处方的合理性和药师干预有效率,降低处方不合理率和不良事件发生率,提高患者满意度。

民国事前审计制度评述

民国在建立之初,债台高举、财政纷乱的局面促使政府移植了国外的事前审计制度并不断健全完善形成特色,对防止浮滥不法的财政支出、促进相关制度的建设发挥了一定的效用,但由于当时的社会政治环境,事前审计经常受到行政部门抵制,加之审计资源有限、制度设计的不足等诸多因素,事前审计的制度和实践之间还存在落差。

应用处方前置审核系统对我院门诊处方进行审核的效果分析

目的:探讨应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果。方法:将2017年6月至2019年1月期间江苏省泰州市第四人民医院门诊开具的4000张处方作为研究对象。自2018年6月起,该院使用处方前置审核系统对门诊处方进行审核。将2017年6月至2018年1月期间该院门诊开具的处方设为对照组(n=2000),将2018年6月至2019年1月期间该院门诊开具的处方设为观察组(n=2000)。比较两组门诊处方的合格率及其中存在不合理用药的情况。结果:与对照组门诊处方相比,观察组门诊处方的合格率更高,其中存在诊断与用药不符、药品名称不规范、重复给药、用药不适宜、签名不规范、未按药品说明书给药、开具的药物药性相克、开具的药物性质相同或极为相似、未按规定为患者开具抗菌药物、为患者开具非必需高价药物情况的处方占比均更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:应用处方前置审核系统对门诊处方进行审核的效果显著,可有效提高门诊用药的合理性。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价分析

目的分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价情况,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法从2020年11月起,本院实施了门急诊处方前置审核系统处理方案。2020年9月-2020年10月门急诊处方共计153910张;2020年11月-2021年2月门急诊处方共计271967张。分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果。结果和调整规则前相比,调整规则以后系统审核处方数人工审核不合理处方数上升,表明相关规则调整能够提高不合格处方检出率。就不合理处方类型来看,第一位为药物用法、用量不适宜,占总数的26.65%,第二为存在配伍禁忌,占25.75%,第三为适应症不适宜,占13.17%。结论在医院门诊、急诊应用处方前置审核系统同时完善相关审核规则,能提高处方合格率,方便疾病治疗。该法能确保病患用药合理安全有效。

前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用

目的评估前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用效果。方法选取淄博市中心医院医院信息管理系统(HIS)软件升级前(2018年2月至7月)静配中心审核的936283份医嘱、HIS软件升级后(2020年2月至7月)静配中心审核的538601份医嘱及启用前置审核系统后(2022年2月至7月)静配中心审核的707057份医嘱作为研究对象。HIS软件升级前后为人工审核模式,启用前置审核系统后是前置审核系统+人工审核模式。比较HIS软件升级前后及启用前置审核系统后静配中心审核的不合理医嘱率情况。结果应用前置审核系统后,不合理医嘱率低于HIS升级前后,差异有统计学意义(P<0.01);实施HIS软件升级后,不合理医嘱率与HIS升级前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用前置审核系统后,抗肿瘤药物和中药注射剂的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),抗肿瘤药物的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。应用前置审核系统后,溶媒选择不合理、给药剂量不合理、剂量与用量不符的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),溶媒选择不合理的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强药师对静配中心医嘱的前置审核,是降低不合理医嘱率、提高用药合理性的重要保证。

我国刑事预审制度存续与改良探索

当前,我国预审机构呈现多元化设置的状态,刑事预审制度核实证据、侦查监督核心功能流于形式,分流案件的基本功能缺失,承续侦查、深挖犯罪的功能逐渐退化。产生存续危机的原因在于:立法未及时顺应侦查体制的变化对预审制度的规范体系做出调整,未能构建起适应预审制度良性运行的组织系统,预审主体的履职能力与岗位需求不匹配。应基于现行刑事诉讼构造,构思改良方案,立足于刑事预审制度的本原功能,进行改良设计,加强预审队伍专业化建设,以实现预审功效职能的本位回归。

我院处方前置审核系统中消化系统药物规则库的建立及应用

目的:建立消化系统药物的规则库,为处方前置审核提供技术支持,促进临床合理用药。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识和医院实际药物使用和管理情况,建立消化系统用药规则库。结果:设计了约1020条消化系统药物的规则,包括适应证、禁忌证、用法用量和给药途径等。规则库启用后,通过系统审核和药师人工审核相结合,加强了消化系统药物的处方审核干预力度。结论:所建立的规则库较为规范和适宜,既能拦截不合理医嘱,又能避免过度干预。该规则库的应用有效体现了药师的价值,使药学服务更精准。

处方前置审核系统上线实践与应用研究展望

处方前置审核系统是医院药学转型发展过程中规范临床合理用药、促进药学服务转型的重要着力点。随着药学信息化建设需求增长和处方前置审核系统发展向好,阶段性进行系统部署方案、策略梳理及实践经验总结十分必要。处方前置审核系统搭建需要结合市场不同系统特色与医疗机构服务模式战略转型实际,在充分考察系统应用的灵活性与拓展性、全面评估医疗机构诊疗特色基础上,制定系统类型选择、环境预评估、数据库搭建、上线方案等关键策略。文章就处方前置审核系统上线策略、初步成效和应用展望进行综述。

基于风险预控原理的石油开采过程安全管理研究

风险预控基于风险控制的原理,核心在于在控制风险之前识别出可能存在的风险,然后有针对性的进行控制.同时,依托戴明循环,纠正并采取纠正措施,实现风险的闭环管理.针对石油开采与集输的全过程,将风险预控的原理引入到其安全管理过程中,采用工作危害分析、故障类型与影响分析、事故树等系统方法获得风险数据库,开发了分属适合基层和管理层不同的管控工具,建立了一套基于风险预控原理的安全管理模式.通过实践应用,此种管理模式适用于石油行业的安全管理,有利于提高企业安全管理水平.