肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响

目的分析肥胖及孕期超重对孕产妇围产期心理健康的影响。方法选取2019年1月—2019年12月在湖北省妇幼保健院接受围生期心理筛查的288例孕产妇为研究对象,利用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)调查孕产妇的心理健康状况,分析肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响,利用多因素一般Logistic回归分析孕产妇心理健康状况的影响因素。结果回收有效调查问卷275份,肥胖和孕期超重的发生率分别为17.82%和30.18%。孕前体重为肥胖和孕期超重孕产妇的SAS、SDS和SCL-90评分均高于其他组(P<0.05)。孕产妇心理状况异常发生率为24%。不同文化程度、是否为初产妇、有无不良孕产史和是否意外怀孕孕产妇的心理健康状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、孕前体重、孕期增重和家庭人均月收入孕产妇的心理健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,孕前体重[■=2.152(95%CI:1.457,3.178)]、孕期增重[■=9.226(95%CI:4.765,17.864)]和家庭人均月收入[■=0.524(95%CI:0.299,0.918)]是影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P<0.05),其中孕前肥胖和孕期超重为危险因素,家庭人均月收入>4000元为保护因素,而年龄并非影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P>0.05)。结论肥胖及孕期超重均是影响孕产妇负面情绪的主要因素,临床上应加强孕期体重管理,降低孕产妇负面情绪的发生率。

饮食运动指导对孕前超重、肥胖孕妇妊娠糖尿病的预防效果

目的探讨饮食运动指导对孕前超重、肥胖孕妇妊娠糖尿病(GDM)的预防效果。方法选取乐山市夹江县人民医院2016年收治的超重、肥胖孕妇36例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各18例。对照组孕妇在接受产检后实施常规干预,观察组孕妇在对照组的基础上提供饮食运动指导。比较两组孕妇GDM发生率及孕12周、孕28周、分娩时体质量变化情况。结果干预组孕妇GDM发生率低于对照组(P<0.05)。干预组孕妇孕12周、孕28周、分娩时体质量低于对照组(P<0.05)。结论在孕前超重肥胖孕妇预防干预中,饮食运动指导能够有效降低GDM发生率,控制体质量。

综合护理措施在孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防中的临床效果分析

目的探讨综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果。方法选取我院(2018年1月至2019年6月)收治的96例孕前超重肥胖孕妇,根据不同护理分为2组,对照组(n=48)接受常规护理,观察组(n=48)接受常规护理,对比两组孕妇不同孕期空腹血糖、妊娠糖尿病发生率、体质量、BMI、体质量增长合格率、剖宫产率和新生情况(巨大儿、新生儿体质量)。结果观察组孕8~12周、孕13~28周、孕29~40周的空腹血糖分别为(4.57±0.21)、(4.52±0.41)、(4.44±0.37)mmol/L、妊娠糖尿病11例(22.92%);对照组分别为(4.59±0.30)、(4.82±0.39)、(4.84±0.36)、19例(47.50%)。两组孕妇孕8~12周空腹血糖对比无差异(P>0.05);两组孕妇孕13~28周、29~40周空腹血糖以及妊娠糖尿病发生率对比差异明显(P<0.05)。两组孕妇孕12周体质量和BMI对比无差异(P>0.05);观察组孕妇孕28周的体质量和BMI分别为(74.4±9.3)kg、(30.5±2.2)kg/m^2,对照组分别为(80.2±10.1)kg、(32.3±2.4)kg/m^2;分娩时候观察组分别为(77.0±10.1)kg、(31.5±2.4)kg/m^2,对照组分别为(88.1±10.4)kg、(35.4±2.3)kg/m^2,对比差异明显(t=2.9268、3.8304、5.3047、8.1284,P<0.05)。观察组孕妇体质量增长合格率29(60.42%),对照组为20(41.67%),两组孕妇体质量增长合格率对比差异明显(χ^2=7.0343,P<0.05)。观察组剖宫产率21(43.75%)、巨大儿5(10.42%)、新生儿体质量(3466.91±332.21)g,对照组分别为29(60.42%)、11(22.92%)、(3879.93±346.14)g,两组孕妇剖宫产率和巨大儿、新生儿体质量对比差异明显(χ^2=5.5675、5.6241,t=7.9643,P<0.05)。结论综合护理控制了体质量,避免了妊娠期糖尿病,降低了剖宫产率,并改善了新生儿结局。

孕前优生指导配合孕期饮食规划在预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病中的应用

目的探讨孕前优生指导配合孕期饮食规划在预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的应用效果。方法选择2017年6月-2019年6月温州市人民医院收治的104例孕前超重肥胖孕妇随机分为研究组和对照组各52例,对照组孕妇接受单独的孕期饮食规划干预,研究组孕妇则接受孕前优生指导、孕期饮食规划联合干预,观察两组孕妇血糖、妊娠期体质量变化、妊娠期糖尿病发生率、分娩方式和妊娠结局。结果干预后1个月两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕前超重、肥胖孕妇的体质量增长均低于对照组孕妇,妊娠期糖尿病发生率1.92%低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的剖宫产率5.77%低于对照组的23.08%,阴道自然分娩率80.77%明显高于对照组的57.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前优生指导配合孕期饮食规划在预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的应用效果确切,能有效控制孕妇血糖稳定,调节孕妇妊娠期体质量增长,减少或避免妊娠期糖尿病发生,提高阴道自然分娩率,改善妊娠结局,值得推广。

孕前肥胖、孕期过度增重对子代代谢特征的影响及机制

目的探讨孕前肥胖、孕期过度增重对子代代谢特征的影响及机制。方法选择2016年4月至2018年12月在嘉兴市第二医院和嘉兴市秀洲区妇幼保健院住院分娩且签署知情同意书的孕妇及分娩的单胎新生儿为研究对象,经筛选后共有2000例孕妇及其新生儿进入该次的研究中。按照孕妇的孕前、孕期体质量分为研究组与对照组。对照组1576例孕妇均为孕前、孕期体质量正常的孕妇,观察组424例为孕前、孕期体质量超重的孕妇。比较两组新生儿瘦素、血脂、血糖(FBG)、胰岛素水平(FINS)及下丘脑瘦素受体(OB-Rb)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)基因表达、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)等。结果研究组孕妇孕前体质量指数和孕期体质量[(30.91±1.86)kg/m2和(21.25±2.61)kg]增加明显高于对照组[(26.87±1.05)kg/m2,(14.57±1.36)kg],差异均有统计学意义(t=7.972,P=0.013;t=9.786,P=0.001)。研究组新生儿瘦素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平[(1.23±0.29)ng/mL,(0.65±0.16)mmol/L,(1.40±0.24)mmol/L,(0.76±0.13)mmol/L]均明显高于对照组[(0.63±0.11)ng/mL,(0.38±0.16)mmol/L,(1.13±0.32)mmol/L,(0.56±0.09)mmol/L],且高密度脂蛋白(HDL-C)水平[(1.26±0.17)mmol/L]明显低于对照组[(1.75±0.26)mmol/L],两组差异均有统计学意义(t=7.701,P=0.010;t=7.329,P=0.019;t=5.734,P=0.030;t=9.387,P=0.001;t=8.072,P=0.008)。研究组新生儿SOCS3mRNA、OB-RbmRNA表达[(1.44±0.29),(1.33±0.39)]均明显高于对照组[(0.33±0.19),(0.50±0.21)],两组差异有统计学意义(t=9.987,P<0.001;t=11.037,P<0.001)。研究组的FBG、FINS水平[(22.06±3.94)mmol/L,(20.02±4.61)mU/L]明显高于对照组[(11.73±2.92)mmol/L,(13.31±3.43)mU/L],IRI(19.79±6.29)明显高于对照组(6.96±2.52),而ISI(-6.07±0.32)明显低于对照组(-4.98±0.37),两组差异均有统计学意义(t=8.133,P=0.001;t=4.498,P=0.027;t=7.352,P=0.002;t=8.244,P<0.001)。结论孕前肥胖与孕期过度增重会提高SOCS3基因的表达水平,进一步影响子代STAT3-SOCS3-瘦素/胰岛素信号通路的表达。