结直肠癌患者外周血及肿瘤组织中PD-1/PD-L1及相关免疫细胞水平变化特点及临床意义

目的 检测结直肠癌患者外周血及肿瘤组织内程序性死亡分子-1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)、相关免疫细胞表达水平,并分析其临床表达意义。方法 将80例行结直肠癌根治术患者纳为癌变组,同期80例健康体检合格者纳为对照组,采集2组外周静脉血,检测PD-1、PD-L1、CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tregs)标志物叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)表达水平,术中收集结直肠癌患者癌灶及癌旁组织,免疫组化法检测癌灶及癌旁组织内PD-1、PD-L1及Foxp3蛋白表达水平。结果 癌变组患者外周血PD-1、PD-L1及Foxp3水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。癌变组患者术后外周血PD-1、PD-L1及Foxp3水平均较其术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中PD-1、PD-L1及Foxp3阳性表达率均高于癌旁组织,差异均存在统计学意义(P<0.05)。癌灶组织内PD-1阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及pTNM分期具有相关性(P<0.05);癌灶组织内PD-L1阳性表达与肿瘤部位、浸润深度具有相关性(P<0.05);Foxp3 Treg阳性表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移具有相关性(P<0.05)。结论 PD-1、PD-L1及Treg细胞均与结直肠癌肿瘤免疫微环境相关,与结直肠癌发生及发展间均存在联系,三者联合检测可用于评估结直肠癌免疫检查点抑制剂的治疗新指标。

量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用研究

目的探讨量化积分在消毒供应中心工勤人员绩效分配中的应用效果,为消毒供应中心提供一种有效的绩效分配方法。方法采用前-后对照研究方法,选取2020年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为对照组,选取2021年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为试验组。对照组采用按工勤人员工龄绩效分配模式,试验组采用量化积分绩效分配模式,即从技术层级、工作质量、工作效率、工作量方面实施量化绩效分配模式。比较改进前后两组工勤人员工作效率、工作质量缺陷发生率(包装器械缺失、器械种类错误、包装标识错误、收送物品错误、信息系统操作错误)、临床科室满意度情况。结果实施量化积分绩效分配模式后,试验组工勤人员工作效率和临床科室满意度均高于对照组,工作缺陷发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用,能够提高工勤人员的工作能动性,提高工作效率和工作质量。

危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用

目的探讨危险预知训练在新入职护士患者安全文化岗前培训的应用效果。方法选取2023年7月新入职的92名护士作为研究对象,随机均分为对照组和实验组,各46人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加基于危险预知训练的患者安全文化培训内容。培训后,比较两组医院患者安全文化调查问卷、不良事件报告障碍量表得分及理论考试、操作考核成绩。结果实验组医院患者安全文化调查问卷得分、理论考试成绩高于对照组,不良事件报告障碍量表得分低于对照组,差异均有统计学意义。结论危险预知训练可以提高新入职护士医院患者安全文化水平、减少不良事件报告障碍,保证护理安全,为完善新入职护士培训体系提供科学依据,值得推广。

大庆SN油田东部过渡带油水边界综合确定

为确定大庆SN油田东部过渡带油水界面,综合钻井、测井、地震资料,结合岩心含油产状分析和老井油水层二次解释,基于双相介质理论的叠后属性油气检测以及基于叠前地震波形指示反演的流体识别等技术,探讨构造油气藏外扩区油水边界的综合确定方法。研究区油水边界具有以下特征:岩心含油产状为油斑以上;测井解释外推为油层或油水同层;叠后属性低高频能量比大于0.85;叠前反演预测含水饱和度小于75%。因此,以“井点定深度、地震定边界、动态来验证”为原则,从“点—线—面—空”,经过综合分析,确定最终油水边界位置。研究成果有效指导了研究区外扩评价部署,对同类型构造油田油水边界研究具有参考意义。

幼儿教师职前职后教育一体化模式实践路径研究

随着终身教育思想的深入,教师教育一体化已成为教育领域的发展趋势。近年来,我国幼儿教育工作取得了长足进步,但在教师教育方面仍存在一些问题,教师职前职后教育一体化模式既是终身教育对教师专业发展的时代诉求,也是教师教育改革背景下的一种必然。文章探究了幼儿教师职前职后教育一体化的内涵,在总结存在问题基础上,就如何更好开展此项工作提出若干可行性建议。

教师科学素养的内涵特征、构成要素与发展路径

教师科学素养是响应新一轮科技革命和产业变革、培养科技创新人才和提升全民科学素养的关键因素。从教师工作特性来看,教师科学素养包含动和静的两个层面:静的层面是指教师应具备基本科学知识、科学精神和态度;动的层面是指教师应掌握培育学生科学素养的方法,具备帮助学生形成科学素养的能力。教师科学素养具有育人性、动态性、系统性特征。通过理解分析教师科学素养的内涵和特征,借助专家咨询法对教师科学素养构成要素的框架模型进行两次调整,从科学情意与科学精神、科学认知与科学教育能力、科学方法与技术三大维度构建教师科学素养结构框架。基于此,为促进教师科学素养发展、提升教师科学教育能力,相关政策应进一步细化,推进教师科学素养概念具象化;教师教育应优化教师培养举措,实现职前教师科学素养“内嵌”;教师培训应更新培训内容和形式,支持职后教师科学素养持续提升;多方联合提供科学文化支撑,协同营造促进教师科学素养发展环境。

全国名中医尤昭玲基于“以胞宫为中心的五脏一体观”诊治绝经前后诸证

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者。全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》“五脏一体观”,提出“以胞宫为中心的五脏一体观”,认为“五脏失调”为绝经前后诸证的主要病机,以“调和五脏”为治则,创制经验方更年方。以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳。分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效。

燃料电池金属双极板涂层综述

质子交换膜燃料电池(PEMFC)是一种新型的能源装置,双极板是其主要的部件之一。金属双极板在成本和力学性能方面都具有优势,因此逐渐占据市场主流,但是其易腐蚀的特点也影响了燃料电池的性能。从后镀金属双极板、预镀金属双极板和免镀金属双极板3种不同的工艺路线出发,系统总结了相关研究进展。对于不同工艺路线下的不同涂层,通过接触电阻、腐蚀电流和表面形貌等指标进行了评价。发现后镀金属双极板的性能好于预镀金属双极板和免镀金属双极板,但是其工艺路线最复杂,成本最高,而免镀金属双极板工艺最简单,但是其防腐导电性能不能满足DOE2025标准,预镀涂层介于两者之间,是一种过渡的工艺路线。最后,从涂层结构和元素掺杂角度对后镀涂层进行了展望,从涂层晶体结构和涂层材料选择角度对预镀涂层进行了展望,从箔材元素比例、预处理工艺角度对免镀金属双极板进行了展望。综述了燃料电池金属双极板防腐导电性的发展方向,对金属双极板朝着更低的成本和更好的性能方向发展有着重要意义。

FOCUS-PDCA模式在急诊重症监护室失禁相关性皮炎患者防治中的应用

目的 探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)[包括发现问题(find,F)、组织(organize,O)、澄清(clarify,C)、理解(understand,U)、选择(select,S)、计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、执行(act,A)]模式防治急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)院内失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,以期降低IAD发生率。方法 本研究采用前-后对照研究设计,选取2022年1月至12月收治EICU的失禁患者为研究对象,将2022年1月至6月收治的169例患者设为对照组,2022年7月至12月收治的197例患者设为试验组。对照组采用传统的质量管理模式,试验组采用FOCUS-PDCA管理模式。比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度。结果 两组患者均完成研究。开展FOCUS-PDCA模式后,IAD发生率由实施前(对照组)的10.06%下降到实施后(试验组)1.52%,护士IAD知识、行为得分由实施前(对照组)的(36.07±3.98)分、(16.56±2.15)分提高至实施后(试验组)(38.59±3.72)分、(18.07±1.66)分,医护沟通满意度由实施前(对照组)的(25.15±5.21)分提高至实施后(试验组)(30.67±5.84)分,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率,提高护士IAD护理知识及行为,改善医护沟通满意度和临床护理质量,最终增加患者临床获益。

针刺治疗心肌缺血再灌注损伤介入时机的研究探析

当前对于心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的研究主要集中在电针预处理可以减轻再灌注损伤,但是急性心肌梗死往往发病急骤,不具备临床可预见性,除了重视预处理外,在发病中和发病后进行干预同样具备临床适用性。通过查阅针刺治疗心肌缺血再灌注损伤的文献,对不同的针刺介入时机进行探讨,将介入时机分为预处理和后处理,预处理对应前驱期即缺血前,后处理对应缺血后,分为再灌注前及再灌注后。旨在明确不同介入时机治疗心肌缺血再灌注损伤的有效性,为针刺治疗方案的选择提供依据。

磷酸肌酸钠联合处理用于腔镜下心内直视手术心肌保护的临床研究

目的探讨磷酸肌酸钠(CP)联合处理对腔镜下心内直视手术患者的心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法选择2022年1月至2023年4月在佛山市第二人民医院和暨南大学附属华侨医院就诊并计划在体外循环下行腔镜二尖瓣置换术或整形术的患者36例,采用随机数字表法,将患者分为预处理组、后处理组和联合处理组,每组12例。预处理组男8例,女4例;年龄(58.33±12.35)岁;心功能分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。后处理组男5例,女7例;年龄(59.67±13.77)岁;心功能分级:Ⅲ级7例,Ⅳ级5例。联合处理组男7例,女5例;年龄(59.92±11.29)岁;心功能分级:Ⅲ级9例,Ⅳ级3例。患者在全身麻醉和体外循环下行腔镜二尖瓣整形术或置换术。预处理组:体外循环开始前静脉注射CP 2.0 g,停搏液中加入CP 2.0 g;后处理组:主动脉开放后5 min体外循环机内注入CP 2.0 g,体外循环停止前体外循环机内注入CP 2.0 g;联合处理组:体外循环开始前静脉注射CP 1.0 g,停搏液中加入CP 1.0 g,主动脉开放后5 min体外循环机内注入CP 1.0 g,体外循环停止前体外循环机内注入CP 1.0 g。比较3组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、心脏自动复跳情况以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况;比较3组患者术前、术毕、术后1 d和术后2 d的血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及脑利钠肽(BNP)水平。采用F检验、LSD检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果联合处理组术后48 h肾上腺素的使用比例(1/12)少于预处理组(6/12)和后处理组(5/12),差异有统计学意义(P<0.05)。联合处理组术毕的CK-MB水平[(12.14±4.98)U/L]低于预处理组[(17.51±5.14)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合处理组术后1 d、术后2 d的CK-MB水平[(27.17±11.25)U/L、(17.10±8.27)U/L]均低于预处理组[(37.58±11.15)U/L、(26.46±8.98)U/L]和后处理组[(39.54±14.27)U/L、(24.28±7.07)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合处理组术毕的cTnI水平[(4.65±1.07)μg/L]低于预处理组[(5.86±0.99)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合处理组术后1 d、术后2 d的cTnI水平[(6.54±0.86)μg/L、(6.24±1.10)μg/L]均低于预处理组[(8.02±1.04)μg/L、(7.22±1.07)μg/L]和后处理组[(9.01±0.87)μg/L、(7.45±1.08)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合处理组术后1 d的BNP水平[(168.64±20.19)ng/L]低于预处理组[(185.65±25.13)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合处理组术后2 d的BNP水平[(134.77±22.14)ng/L]均低于预处理组[(169.33±26.07)ng/L]和后处理组[(157.10±28.16)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与CP预处理或后处理比较,CP联合处理更能有效地减轻腔镜下心内直视手术心肌I/R损伤,改善心功能。

以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法在ICU规培护士临床思维能力培养中的应用

目的 探讨以循证思维为导向的微课程联合案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在重症监护病房(intensive care unit,ICU)规培护士临床思维能力培养中的应用效果,为临床提供一种新的教学方法。方法 选取2021年11月至2023年10月在本院ICU轮转的72名规培护士为研究对象,将2021年11月至2022年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为对照组,将2022年11月至2023年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为试验组。对照组采用CBL教学法,试验组采用以循证思维为导向的微课程与CBL教学法。教学前后比较两组护士临床思维能力评分,理论考核和临床技能考核评分,两组规培护士对教学的满意度。结果 培训后试验组规培护士临床思维能力的总分及其批判性思维能力、系统性思维能力、循证思维能力3个维度评分均高于对照组,理论考核与临床技能考核成绩均高于对照组,教学形式、教学方式、学习氛围满意度均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法能有效提高ICU规培护士的临床思维能力、理论与技能水平。

人类早期胚胎发育体外模型研究进展

人类早期胚胎发育阶段对于胎儿的健康出生至关重要。然而,由于伦理和技术的限制,人类早期胚胎发育的具体调控机制仍未完全解密。除了人类胚胎体外培养技术以外,以干细胞为基础模拟人类真实胚胎结构的体外模型被构建出来,被称为“类胚胎/胚胎模型”。通常人类胚胎模型可大致分为两类:非整合型和整合型胚胎模型。整合型胚胎模型通常包含胚内和胚外细胞类型并具有发育成完整胎儿的潜力,而非整合型胚胎模型则不包含任何相关的胚外组织。本文系统总结了人类体外非整合型和整合型胚胎模型的最新研究进展,探讨了有关国际干细胞研究的伦理政策,并简要阐述了人类胚胎模型潜在的应用前景和未来机遇。以期为研究人类早期胚胎发育过程中不同细胞谱系的特化轨迹,以及早期胚胎发育缺陷等重大疾病的临床药物筛选和再生医学提供新的研究思路。

高校教师岗前培训课程现代化的动因及路径

高校教师岗前培训课程现代化是智慧理念统摄下的高校教师岗前培训课程的建构过程,课程建构方向专业化、课程建构路径智慧化、课程设置人性化、课程动力自主化是其主要特征;高校教师专业化发展、高等教育高质量发展以及高新技术加速度发展则是其核心驱动力。实现高校教师岗前培训课程现代化需要从构建现代化的高校教师岗前培训智慧课程出发,通过树立岗前培训智慧课程理念、完善岗前培训智慧课程体系、优化岗前培训智慧课程环境、实行岗前培训智慧课程评价,最终形成螺旋式上升的现代化教师岗前培训课程推进路径。

混合稀释血液透析滤过在维持性血液透析患者中的应用研究

目的观察混合稀释血液透析滤过(mixed predilution and postdilution hemodiafiltration,mixed-HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的溶质清除效果。方法采用自身交叉对照研究法,选择符合纳排标准的MHD患者共10例,每周常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗3次,每月血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)1次,每次治疗时间4小时,分别完成前稀释血液透析滤过(predilution hemodiafiltration,pre-HDF)、后稀释血液透析滤过(postdilution hemodiafiltration,post-HDF)和mixed-HDF治疗,根据前置换液量和后置换液量的分配情况将mixed-HDF分为2:1、1.5:1和1:1 mixed-HDF组;采集治疗前、后血标本,观察血常规变化,比较血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、磷(P)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等清除情况。观察治疗过程中低血压、高血压、肌肉痉挛等不良反应情况,记录透析器和体外循环管路的凝血情况。结果共纳入10例患者,均完成5种不同模式HDF治疗。其中2:1、1.5:1、1:1 mixed-HDF的BUN清除率与pre-HDF(t=-0.576,1.150,0.215;P=0.290,0.140,0.417)、post-HDF(t=-1.054,0.243,-1.168;P=0.161,0.407,0.136)比较差异无统计学意义。Scr清除率:1.5:1高于2:1 mixed-HDF(t=1.893,P=0.047)。P清除率:1:1 mixed-HDF对P清除率高于pre-HDF(t=2.171,P=0.029),2:1、1.5:1 mixed-HDF对比pre-HDF(t=1.677,1.734;P=0.064,0.058)和post-HDF(t=0.735,0.545;P=0.240,0.300)组间差异无统计学意义。1.5:1 mixed-HDF对β_(2)-MG的清除率高于post-HDF(t=3.314,P=0.005),2:1、1:1 mixed-HDF对比pre-HDF(t=1.218,0.879;P=0.127,0.201)和post-HDF(t=1.235,0.837;P=0.124,0.212)组间差异无统计学意义。对PTH的清除率,1.5:1 mixed-HDF高于post-HDF(t=1.870,P=0.047),2:1、1:1 mixed-HDF对比post-HDF(t=1.479,0.974;P=0.087,0.178)及pre-HDF(t=-0.672,-0.833;P=0.259,0.213)组间差异无统计学意义。结论mixed-HDF对小分子溶质和中大分子溶质均具有高效清除能力。mixed-HDF对小分子溶质清除率与pre-HDF和post-HDF相当,对中大分子溶质清除率高于post-HDF和pre-HDF。

科研办公空间环境营造--以金融街园中园步长国际总部为例

信息时代的科研办公场景已经从固定工位发展到融入自然的灵活办公空间,建筑与园林在各个层面交互。金融街园中园步长国际总部设计采用“前策划--后评估”的全维设计管控方式,通过庭院布局融入自然、立体院落促进交流、建筑围合外观营造、弹性预留、灵活运营空间等环境营造策略,营建高品质科研办公环境,从而实现在“园林中办公”的愿景。

“基础力学教学的基本问题研修班”的教学特色与理论力学科学性探讨

以“基础力学教学的基本问题研修班(第3期)”为背景,探讨了理论力学的教学方法和科学性。文章由3部分组成:第一部分概述了研修班的课程设置和亮点,包括名师示范课、知识串讲和力学竞赛漫谈。第二部分探究了理论力学的科学严谨性,以及力与力学的起源。第三部分阐述研修班课程试讲环节的教学设计,采用BOPPPS模式,即bridge-in(引入)、objective(目标)、pre-assessment(前测)、participatory learning(参与式学习)、post-assessment(后测)和summary(总结),并评价了BOPPPS模式在理论力学教学中的优势和效果。文章旨在为理论力学的教育教学提供一些有益的启示和参考。

人工耳蜗手术术中不同刺激部位记录到EABR差异性分析

目的探讨两个不同刺激部位记录到的电刺激听性脑干反应(EABR)检测结果差异性信息,为人工耳蜗植入术提供辅助凭证。方法对7例年龄1.2~6.4岁感音神经性听力损失(SNHL)患儿在人工耳蜗植入术过程中,分别行两个不同部位刺激诱发EABR反应检测,采用GraphPad统计分析软件比较患儿不同刺激部位的EABR检出率、波形特征、EABR潜伏期。结果在人工耳蜗手术过程中行植入人工耳蜗(CI)前和植入后EABR检测,均能记录到可重复的EABR波形,植入前除了1例只有1个Ⅴ波外,其他6例均能诱发出2个波(Ⅲ和Ⅴ波),植入后EABR均能引出2个波(Ⅲ和Ⅴ波),两个不同部位诱发EABR的检出率为100%;潜伏期方面,植入前EABR的Ⅴ波平均值为4.189 ms(95%CI 4.029~4.348 ms),植入后EABR的Ⅴ波平均值为4.670 ms(95%CI 4.448~4.892 ms),植入前和植入后EABR的Ⅴ波潜伏期经统计学分析,P=0.0010,两个EABR的Ⅴ波潜伏期平均值均在正常参考值范围内,提示患儿植入前和植入后听觉神经传导通路具备正常的完整性。结论两个不同刺激部位均能记录到EABR反应,尽管二者Ⅴ波潜伏期存在显著性差异,但均在正常范围内,均可以作为手术过程中评价耳蜗神经功能状态。

大豆玉米带状复合种植田杂草防除技术集成试验

为了集成适合大豆玉米带状复合种植田杂草防除的有效技术模式,于2023年开展土壤喷雾封闭、土壤喷雾封闭+茎叶喷雾补杀(“一封一补”)防除杂草的大区试验。结果表明,播后苗前使用80%砜吡草唑·嗪草酮WG 450 g/hm 2或45%精异丙甲草胺CS 1500 mL/hm 2+33%精异草·丙炔氟CS 1500 mL/hm 2进行土壤喷雾,对禾草的株防效在94%以上;45%精异丙甲草胺CS 1500 mL/hm 2+33%精异草·丙炔氟CS 1500 mL/hm 2土壤喷雾、80%砜吡草唑·嗪草酮WG 450 g/hm 2土壤喷雾封闭+480 g/L灭草松AS 3000 mL/hm 2茎叶喷雾对禾草及阔叶杂草的综合防效达94%以上。集成了适合禾草化除的“土壤封闭”模式、禾阔双除的“土壤封闭”模式以及“一封一补”模式,安全性高,在登记的基础上,可用于河南省大豆玉米带状复合种植田杂草防治。土壤喷雾后,必须通过浇水或降雨来增加土壤墒情,才能较好地发挥药效。

职前职后一体化教师专业发展共同体运行机制研究

教师专业发展的职前职后一体化是提高教师教育质量的关键。实践证明,由“目标引领、自主选择、项目推进、条件保障和评价激励”架构而成的职前职后一体化教师专业发展共同体“五维一体”运行机制,在促进教师专业成长、教育教学能力发展、学生管理质量提升、教育治理体系优化等方面具有独特的优势。