知信行营养管理联合ADOPT模式对超重/肥胖孕妇体重控制及妊娠结局的影响

目的知信行营养管理联合ADOPT模式对超重/肥胖孕妇体重控制及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月-2021年12月期间在医院行健康产检的120例超重/肥胖孕妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组实施常规护理干预,观察组实施知信行营养管理联合ADOPT模式干预。比较两组体重控制情况、妊娠并发症及妊娠结局情况。结果观察组孕早期、孕中期及孕晚期体重增长均低于对照组(P<0.05);观察组妊娠期糖尿病(GDM)、胎膜早破发生率低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率及巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)。结论知信行营养管理联合ADOPT模式可加强超重/肥胖孕妇体重控制效果,降低妊娠期并发症发生率,改善妊娠结局。

一日门诊综合干预在肥胖孕妇中的应用效果

目的:分析一日门诊综合干预在肥胖孕妇中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年9月北京市大兴区妇幼保健院收治的肥胖孕妇98例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各49例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用一日门诊综合干预。比较两组干预效果。结果:干预后,试验组体质量增速低于干预前以及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组顺产率高于对照组,阴道助产率、产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良妊娠结局总发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一日门诊综合干预在肥胖孕妇中的应用效果显著,能够控制孕妇体质量增长速度,提高顺产率,减少产后出血,改善妊娠结局,保证母婴健康。

个体化饮食及运动干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的影响

目的探讨个体化饮食干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病率的影响。方法选择2013年4月-2015年1月在本院门诊建册（孕12周前后）且孕前BMI≥25 kg/m2的孕妇160例,其中2013年4月-2014年1月的80例设为对照组,2014年2月-2015年1月的80例设为研究组。对照组孕妇12周前后开始接受常规产检和孕期健康教育讲座,研究组孕妇在对照组基础上每周由专科护士进行追踪护理干预,营养师根据孕妇每周BMI、体力消耗情况及胎儿体重增加情况,为孕妇动态制订能量饮食食谱及运动计划。比较两组孕妇孕期体重增长及GDM发生率。结果研究组孕妇孕期体重增长及GDM发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。结论孕12周前后为肥胖孕妇制订个体化饮食及运动追踪护理干预,可有效控制孕前肥胖孕妇孕期体重,降低GDM发生率。

运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库。全面检索运动疗法对超重或肥胖孕妇孕期并发症和妊娠结局影响的相关研究。采用Cochrane系统评价方法 ,对纳入文献进行质量评价,并使用Rev Man 5.3软件对资料进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,1 444例患者。Meta分析结果显示:运动疗法可降低妊娠期糖尿病的发生率(RR=0.52,95%CI:0.39~0.68,P<0.001)、妊娠期高血压疾病的发生率(RR=0.62,95%CI:0.45~0.84,P=0.002)、剖宫产发生率(RR=0.83,95%CI:0.70~0.98,P=0.030)、早产发生率(RR=0.55,95%CI:0.31~0.98,P=0.040),产后出血发生率(RR=0.28,95%CI:0.15~0.52,P<0.001)、巨大儿发生率(RR=0.15,95%CI:0.08~0.27,P<0.001)、新生儿窒息发生率(RR=0.33,95%CI:0.18~0.60,P<0.001)。结论运动疗法可降低超重或肥胖孕妇孕期并发症的发生,改善不良妊娠结局。

肥胖孕妇妊娠结局的临床分析

目的：探讨孕妇肥胖对分娩方式及围产儿结局的影响。方法：选取2004年1月～2005年1月在华北煤炭医学院附属医院进行产前检查并分娩的单胎初产妇224例，根据孕妇孕前体重指数（BMI）及孕期体重增加量分为3组，孕前BMII≥25者36例为孕前肥胖组；孕前BMI在17～24之间，孕期体重增加≥15kg者150例为孕期体重过度增加组；孕前BMI在17～24之间，孕期体重增加〈15kg者38例为正常组。探讨各组的剖宫产率、巨大儿率及出现产科合并症的情况。结果：孕前肥胖组及孕期体重过度增加组孕妇的剖宫产率、巨大儿率明显高于正常组（P〈0．05）。结论：加强围产期保健，避免肥胖，可减少母婴并发症。

孕期个体化体质量管理对肥胖孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕期个体化体质量管理对肥胖孕妇妊娠结局的影响。方法选取在本院建卡进行正规产检并住院分娩的单胎、无内科合并症的肥胖孕妇130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组孕妇按常规方法进行产检及健康教育,观察组孕妇在对照组的基础上进行个体化体质量管理。比较2组孕妇孕期体质量增长情况及妊娠并发症、巨大儿、产后出血以及剖宫产的差异。结果观察组有66.1%孕妇孕期体质量增长控制在标准范围,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期、巨大儿、产后出血的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇因巨大儿、产程异常、相对头盆不称为指征的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕期对肥胖孕妇进行个体化体质量管理可改善妊娠结局。

肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响

目的分析肥胖及孕期超重对孕产妇围产期心理健康的影响。方法选取2019年1月—2019年12月在湖北省妇幼保健院接受围生期心理筛查的288例孕产妇为研究对象,利用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)调查孕产妇的心理健康状况,分析肥胖及孕期超重对孕产妇围生期心理健康的影响,利用多因素一般Logistic回归分析孕产妇心理健康状况的影响因素。结果回收有效调查问卷275份,肥胖和孕期超重的发生率分别为17.82%和30.18%。孕前体重为肥胖和孕期超重孕产妇的SAS、SDS和SCL-90评分均高于其他组(P<0.05)。孕产妇心理状况异常发生率为24%。不同文化程度、是否为初产妇、有无不良孕产史和是否意外怀孕孕产妇的心理健康状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、孕前体重、孕期增重和家庭人均月收入孕产妇的心理健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,孕前体重[■=2.152(95%CI:1.457,3.178)]、孕期增重[■=9.226(95%CI:4.765,17.864)]和家庭人均月收入[■=0.524(95%CI:0.299,0.918)]是影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P<0.05),其中孕前肥胖和孕期超重为危险因素,家庭人均月收入>4000元为保护因素,而年龄并非影响孕产妇心理健康状况的主要因素(P>0.05)。结论肥胖及孕期超重均是影响孕产妇负面情绪的主要因素,临床上应加强孕期体重管理,降低孕产妇负面情绪的发生率。

妊娠期肥胖妇女的营养治疗

妊娠期肥胖是指妊娠期妇女体内脂肪组织过度蓄积的状态。近年来妊娠期肥胖的发生率呈快速增长趋势,肥胖程度的增加可对孕妇及围生儿造成严重危害,从而对人类健康产生深远影响。只有了解其多方面的影响因素,认识到妊娠期肥胖对母儿的危害,并制定科学有效的治疗和管理方案,才能在保证孕妇及胎儿营养供应的前提下控制孕妇体质量,保障母婴健康。综述妊娠期肥胖妇女的代谢特点,分析肥胖对妊娠并发症、产程及对胎儿的影响,探讨妊娠期肥胖妇女的孕期营养需求及饮食处方,供医务工作者在临床工作中参考。

风险管理联合健康教育对肥胖患者产后心血管代谢风险的影响

目的:探讨风险管理联合健康教育对肥胖患者产后心血管代谢风险的影响。方法:将300例肥胖产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组予以常规护理措施,观察组在此基础上实施风险管理联合健康教育。比较两组产后1年心血管事件发生风险,产前、产后1年一般自我效能感(GSES)量表评分,健康行为依从性评分。结果:观察组心血管事件中、高风险比例明显低于对照组(P<0.05);观察组GSES量表评分较产前明显升高(P<0.05);观察组健康行为依从性中休息、饮食、母乳喂养、锻炼、并发症预防、复查6个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:肥胖患者实施风险管理联合健康教育可提高其自我效能感与健康行为依从性,降低产后心血管代谢风险。

肥胖孕妇产褥期的观察和护理

2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人体质量指数（BMI,单位：kg/m2）正常范围为18.5～22.9,≥23为体质量超标,其中23～24.9为肥胖前期,25～29.9为Ⅰ度肥胖,≥30为Ⅱ度肥胖。但目前我国尚缺乏统一的孕妇BMI正常值及孕期体重增加标准,邵东红的研究显示,孕20周时BMI≥24，分娩时BMI〉~27，为体重过重，我国将BMI≥24，视为超重。

饮食打卡管理App在肥胖孕妇中的应用效果

目的探讨饮食打卡管理应用程序(App)在肥胖孕妇中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月就诊于郑州市第一人民医院的140例肥胖孕妇,采用随机数表法将其分为观察组(70例)和对照组(70例)。对照组接受常规饮食干预,观察组通过饮食打卡管理App接受管理,干预至胎儿出生。比较两组孕妇干预前后体质量指数(BMI)、血糖及血压水平,比较两组妊娠结局。结果干预后,两组BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、舒张压及收缩压水平均较前降低(P<0.05),观察组BMI、HbA1c、FBG、2 h PG、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿、早产和新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论饮食打卡管理App可以有效降低肥胖孕妇体质量,控制血糖、血压水平,改善妊娠结局。

孕妇围产期肥胖对妊娠期妇女和胎儿的影响

孕期营养对孕妇和胎儿的健康都十分重要,孕期合理营养是保障母婴健康的基础,期间营养状况直接关系着妊娠结局,对孕妇及胎儿的健康亦有重要影响。大量研究显示孕妇肥胖与围生期孕妇及胎儿的不良结局相关。

肥胖产妇剖宫产的腰硬联合麻醉效果分析

目的:探究腰硬联合麻醉应用于肥胖产妇的临床效果,为母婴安全性麻醉选择提供数据参考。方法:选取2014年12月-2015年12月本院收治的符合剖宫产指证的肥胖产妇100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用单纯硬模外麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组的麻醉起效时间、镇痛效果、肌松效果、低血压例数、麻黄碱使用及辅助药服用情况等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的不良反应情况和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在对肥胖产妇实施剖腹产的麻醉选择中,采用腰硬联合麻醉可以提高肌松和镇痛等效果,临床安全系数高,治疗效果显著,并且对母婴的危害较小,值得临床推广使用。

肥胖孕妇剖宫产同期行腹壁整形的效果及预后分析

目的:分析肥胖孕妇剖宫产同期行腹壁整形的效果及预后。方法:选择2015年1月-2015年12月于本院行剖宫产的90例肥胖孕妇作为研究对象,根据随机数字表法将所选对象分为观察组和对照组,每组45例。观察组产妇实施剖宫产腹壁美容手术,对照组产妇实施常规剖宫产手术。分析比较两组产妇手术时间、胎儿娩出时间、腹壁美容效果、并发症情况、术后6个月瘢痕直径以及患者腹部美容效果满意度。结果:观察组产妇手术时间(53.74±7.38)min比对照组(49.52±5.56)min长,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇胎儿娩出时间和术中出血量差异不显著,比较无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术后美容效果良好率(86.67%)高于对照组(24.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后总不良反应发生率(3.67%)低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后6个月瘢痕直径<1mm、1~2mm者(48.89%、44.44%)多于对照组(13.33%、20.00%),3~5mm、>5mm例数(6.67%、0.00%)少于对照组(48.89%、17.78%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后1周、1个月、3个月、6个月对腹壁美容效果的满意度(62.22%、75.56%、86.67%、97.78%)均高于对照组(40.00%、51.11%、60.00%、71.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖孕妇剖宫产术中同期行腹壁美容手术,术后腹壁美容效果好,瘢痕小,不良反应发生率低,患者满意度高,值得临床推广应用。

妊娠期增重与产后抑郁症的相关性分析

目的:探讨正常和超重孕妇妊娠期体重增加与产后抑郁症(PPD)之间的关系。方法:纳入2018年3月~2018年10月在我院妇产科就诊的孕妇98例,记录基本信息,包括年龄、受教育程度、职业、分娩类型(顺产/剖腹产)、新生儿性别、配偶受教育程度和配偶职业,孕早、孕中和孕晚期孕妇体重。所有产妇在产后第6周测定爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),总分≤12分为非PPD组,>12分为PPD组,Logistic回归分析评估PPD的危险因素。结果:根据EPDS得分,非PPD组72例(73.47%),PPD组26例(26.53%),初始身体质量指数(BMI)正常的孕妇有21.28%出现PPD检测结果阳性,初始BMI超重的孕妇有31.82%出现PPD检测结果阳性。两组产妇的人口统计学变量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),初始BMI、体重增加级别及妊娠中期体重增加与PPD无显著相关性(均P>0.05),妊娠晚期体重增加与PPD的发生显著相关(P<0.05)。结论:妊娠晚期体重增加可能是PPD的独立危险因素。

孕妇肥胖与妊娠结局相关因素的调查研究

目的对孕妇肥胖与妊娠结局的相关因素进行调查研究。方法选取240例孕妇作为研究对象,将其中有高危因素的120例孕妇(合并肥胖、糖尿病、曾分娩巨大儿)随机分为A1组与A2组,每组60例;将无高危因素的120例孕妇随机分为B1组与B2组,每组60例。对所有孕妇进行营养评价,并对A2组、B2组孕妇进行营养干预。观察四组孕妇的妊娠结局。结果 A2组中巨大儿发生率、剖宫产率、死产率均明显低于A1组(P<0.05),B2组巨大儿发生率、剖宫产率、死产率均明显低于B1组(P<0.05),A1组妊娠不利结局总发生率明显高于B2组(P<0.05),A2组妊娠不利结局总发生率明显高于B2组(P<0.05)。结论孕妇肥胖与妊娠结局有着密切的联系,肥胖容易导致妊娠不利结局。对孕妇进行营养干预,能够有效降低妊娠不利结局的发生率,提高新生儿的顺产率,值得在临床上推广应用。

肥胖孕妇体内血浆Ghrelin水平变化

目的探讨肥胖孕妇相比正常非肥胖孕妇血浆Ghrelin水平的变化。方法选择2010年4月至2010年12月定期产检并住院分娩的孕妇103例,将孕前体质指数(BMI)>25,孕期体重增长≥15 kg者作为肥胖组,同期分娩的孕前BMI18.5≤BMI≤23,孕期体重增长9～14 kg者作为正常组,两组孕妇均在分娩前抽取静脉血用酶联免疫法测定Ghrelin水平。结果 Ghrelin水平在肥胖组(106.71±18.92μg/L)较正常组(190.73±45.15μg/L)低,两组比较差异有统计学意义(t=12.24,P<0.05)。结论血浆Ghrelin水平在肥胖孕妇组较正常非肥胖组低。

肥胖孕妇孕期体脂控制对妊娠期糖尿病的预防及母婴结局的影响

目的探讨孕期体脂控制对肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的预防及母婴结局的影响。方法将2019年1—12月长春市妇产医院收治的126例肥胖孕妇分为两组,对照组孕妇给予常规产检及饮食运动指导,研究组孕妇在常规产检的基础上施以有针对性的体脂控制管理,比较两组孕妇BMI、体脂百分率变化情况、血糖控制情况及母婴结局。结果研究组孕妇BMI、体脂百分率增长幅度显著低于对照组(P<0.05),空腹血糖和餐后2 h血糖也明显低于对照组(P<0.05);两组孕妇产钳助产及新生儿窒息、胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05);而研究组孕妇剖宫产及巨大儿发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采取有针对性的饮食运动指导来控制肥胖孕妇体脂,有利于调控孕妇糖脂代谢水平,预防GDM发生,改善母婴结局。

超声心动图对12~15^(+6)周肥胖孕妇胎儿应用价值的研究

目的研究肥胖孕妇有无必要增加12~15^(+6)周的中孕早期胎儿超声心动图检查。方法收集接受产前超声检查的孕12~15^(+6)周孕妇共453例,按孕妇孕前身体重指数(BMI)将其分为肥胖组156例,正常组297例。采集2组胎儿心脏四腔心切面、三血管气管切面以及左、右室流出道切面,随访每位孕妇至20~24+6周的中孕期再次采集胎儿心脏上述4个切面,统计分析12~15^(+6)周的中孕早期、20~24+6周的中孕期以及两孕期联合检查时2组孕妇胎儿超声心动图检查的完成率。结果肥胖组孕妇孕前BMI较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),2组间孕妇年龄及孕周差异均无统计学意义(P均>0.05),肥胖组孕妇中孕期胎儿超声心动图检查完成率较正常组低,差异有统计学意义(P<0.01);肥胖组孕妇中孕早期胎儿超声心动图检查完成率较中孕期高,但差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组孕妇两孕期联合胎儿超声心动图检查完成率较中孕早期高,差异有统计学意义(P<0.01);肥胖组孕妇两孕期联合胎儿超声心动图检查完成率较中孕期高,差异有统计学意义(P<0.01);正常组孕妇中孕期胎儿超声心动图检查完成率较中孕早期高,但差异无统计学意义(P>0.05);正常组孕妇两孕期联合胎儿超声心动图检查完成率较中孕早期高,差异有统计学意义(P<0.01);正常组孕妇两孕期联合胎儿超声心动图检查完成率较中孕期高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖孕妇,增加12~15^(+6)周的中孕早期胎儿超声心动图检查可以更好的了解胎儿心脏结构的发育情况。

助产士门诊依托移动医疗平台精准管理对高龄伴肥胖孕妇妊娠结局的影响研究

目的 通过助产士门诊依托移动医疗平台对高龄伴肥胖孕妇进行精准管理,减少高危孕妇不良妊娠结局的发生率。方法 方便选取2021年1月—2023年7月于中山市人民医院自愿接受助产士门诊精准管理的122例高龄伴肥胖孕妇设为管理组,依托移动医疗平台进行精准管理,同时抽取定期门诊产检的122例高龄伴肥胖孕妇作为对照组,采用常规管理。比较两组孕妇孕中、晚期增重情况及妊娠结局。结果 管理组孕妇妊娠期规范产检率为89.34%,明显高于对照组的50.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.076,P<0.05)。管理组孕中、晚增重过多孕妇比例低于对照组,管理组剖宫产率、早产率、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血、新生儿生长受限、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 助产士门诊依托移动医疗平台可实现高龄伴肥胖孕妇的精准管理,提高高危孕妇孕中晚期体质量控制率,减少不良妊娠结局的发生。