PCT、IL-6和PA在新生儿细菌性感染中检测意义及与T淋巴细胞亚群水平关系

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、前白蛋白(PA)在新生儿细菌感染性疾病(NBI)中的表达意义及与T淋巴细胞亚群水平。方法:回顾性收集2022年1月-2023年1月我院收治的150例NBI新生儿作为研究对象并纳入NBI组,另选取150例在我院进行正常体检的健康新生儿作为对照组,对比两组新生儿血清PCT、IL-6、PA及T淋巴细胞亚群水平;Pearson相关系数分析PCT、IL-6、PA与T淋巴细胞亚群水平的相关性;绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析PCT、IL-6、PA单一及联合检测在新生儿NBI中的检测意义。结果:相比于对照组,NBI组新生儿血清PCT、IL-6、CD3+、CD4+表达显著上升,而PA、CD8+水平显著下降(均P<0.05);Pearson相关系数分析显示PCT、IL-6均与CD3+、CD4+呈显著正相关关系,但与CD8+呈负相关(均P<0.05);而PA则与CD3+、CD4+呈显著负相关,但与CD8+呈正相关(均P<0.05);ROC分析显示PCT、IL-6、PA联合检测的曲线下面积(AUC)显著高于任意指标单独检测(均P<0.05),敏感度为86.00%,特异度为86.67%。结论:PCT、IL-6、PA在NBI新生儿中均具有特异性表达,且与新生儿T淋巴细胞亚群水平之间具有较强关联性,临床通过联合检测PCT、IL-6、PA对NBI的发生发展具有良好的诊断价值,值得临床推广使用。

BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,Bi PAP)联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白(Prealbumin,PAB)和炎性因子水平的影响。方法选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组和Bi PAP+噻托溴铵组,每组39例。利用生活质量评分、呼吸困难分级和COPD评估测试(CAT)比较两组患者的治疗效果,同时对比肺功能、前清蛋白和炎性因子指标的变化。结果治疗前,两组患者生活质量评分的症状维度、活动维度和影响维度、呼吸困难分级、CAT评分值、肺功能指标、炎性因子和PAB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分值均明显降低(P<0.05);但与噻托溴铵组比较,Bi PAP+噻托溴铵组患者生活质量评分和CAT得分值的改善效果更为明显(P<0.05),而两组呼吸困难分级比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC、血气分析指标Pa O2、炎性因子IL-10及PAB均升高(P<0.05);而Pa CO2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP降低(P<0.05),且Bi PAP+噻托溴铵组患者上述指标的改善程度明显优于噻托溴铵组(P<0.05)。结论 Bi PAP联合噻托溴铵对老年稳定期COPD患者具有明显的临床疗效,且能够改善肺功能及血气分析指标,降低炎症反应和纠正低PAB血症。

直肠癌患者术前PAB水平与临床病理特征及预后的关系

目的探究直肠癌患者术前血清前白蛋白(PAB)水平与临床病理特征及预后的关系。方法前瞻性选择298例直肠癌患者为病例组,同期选择298例体检健康者为对照组。比较2组血清PAB水平。比较不同肿瘤直径、组织学类型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、复发情况的直肠癌患者血清PAB水平,采用spearman相关分析血清PAB水平与直肠癌病理特征及复发情况的相关性。结果病例组血清PAB水平显著低于对照组(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、有脉管浸润及复发直肠癌患者血清PAB水平显著低于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、无脉管浸润及无复发直肠癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05);而不同组织分化程度、不同组织学类型及不同肿瘤直径直肠癌患者血清PAB水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。血清PAB水平与直肠癌患者肿瘤直径、组织学类型、组织分化程度无相关性(P>0.05);血清PAB水平与直肠癌患者临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、复发呈负相关(P<0.05)。结论直肠癌患者术前血清PAB呈低水平状态,血清PAB水平与直肠癌患者临床分期、淋巴结转移、脉管浸润及复发密切相关,PAB有望成为评估直肠癌发生、进展及预后的生物标志物。

老年肺结核患者血清低白蛋白和前白蛋白水平与病情严重程度及不良预后的关系

目的 探讨老年肺结核患者血清低白蛋白和前白蛋白水平与病情严重程度及不良预后的关系。方法 选择2018年3月—2021年3月本院收治的82例老年肺结核患者为观察组,其中轻度患者30例、中重度患者52例。另选择本院同期正常体检者80名为参照组。比较观察组与参照组入院血清低白蛋白、前白蛋白水平,比较轻度肺结核患者与中重度肺结核患者血清低白蛋白、前白蛋白水平。根据观察组患者入院3个月内预后情况分为预后良好和预后不良,收集患者的一般资料,比较预后良好患者和预后不良患者临床资料,以Logistic回归分析探讨老年肺结核患者入院3个月内预后不良的影响因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清低白蛋白、前白蛋白水平水平及二者联合对老年肺结核患者入院3个月内预后不良的预测价值。结果 观察组血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于参照组(P<0.05);中重度肺结核患者血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于轻度肺结核患者(P<0.05);82例老年肺结核患者入院3个月内,其中预后不良患者10例,预后不良率为12.20%。预后不良患者吸烟、饮酒、冠心病家族史、糖尿病、高脂血症、抗结核药物异烟肼和利福平占比高于预后良好患者,预后不良患者血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于预后良好患者,预后不良患者CRP高于预后良好患者(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,CRP、血清低白蛋白、前白蛋白水平均为老年肺结核患者入院3个月内预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清低白蛋白、前白蛋白水平联合预测老年肺结核患者的灵敏度、AUC均高于单独预测(灵敏度:χ^(2)=6.123,P=0.001;χ^(2)=5.856,P=0.002;AUC:Z=3.885,P=0.002;Z=2.145,P=0.003),特异度与单独预测对比差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000;χ^(2)=1.678,P=0.225)。结论 血清低白蛋白、前白蛋白水平可反映老年肺结核患者病情严重程度,在预测患者3个月内预后不良中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

不同血红蛋白目标值对维持性血液透析患者生存质量及病死率的影响研究

目的分析不同的血红蛋白目标值对维持性血液透析(MHD)患者生存质量及病死率的影响。方法选择在河北省衡水市血液透析中心连续门诊透析6个月以上的年龄为18~80岁的320例终末期肾病患者(ESRD),分为3组,分别制订高、中、低3个血红蛋白目标值,A组:95~110g/L,B组:110~125g/L,C组:125~140g/L。各组分别给予药物干预纠正贫血,并达到各自目标值,观察随后72周的生化、凝血相关指标,试验结束后对患者进行SF-36生存质量的测评,进而分析不同血红蛋白目标值与患者生存质量及病死率的影响。结果试验前,3组各项化验指标差异无统计学意义(P>0.05),而药物干预后第12周开始同一时期中A组的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(pre ALB)均低于B、C组,C-反应蛋白(CRP)则高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组间的纤维蛋白原(FB)及B、C两组的CRP、血清ALB和pre ALB水平则差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者SF-36量表测评优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组之间比较差异则无统计学意义(P>0.05)。试验结束后3组病死率差异无统计学意义(χ~2=0.467,P=0.792)。结论贫血的纠正与MHD患者的生化、凝血、血清ALB和pre ALB及生存质量关系密切,血红蛋白目标值的设定更应根据患者的具体情况来制订。

加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期的临床研究

为探讨加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期应用的安全性及有效性，将168例老年结直肠癌患者分为研究组82例和对照组86例，研究组采用加速康复外科联合免疫微生态肠内营养治疗，对照组采用单纯加速康复外科治疗，比较2组患者术后的恢复情况、术后并发症的发生率、营养情况等指标。结果显示，研究组在住院时间、住院总费用、首次排气时间方面优于对照组（P〈0．05）。2组术后发热时间及术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者术后第3天和第7天白蛋白、前白蛋白水平高于对照组。结果表明，加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期的应用安全有效，更符合人体生理需求，能改善患者术后营养状况，促进患者康复。