孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理:基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE),对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月,于首都医科大学附属北京潞河医院产科“糖尿病一日门诊”就诊时,被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周,将其分为研究组(n=34,首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n=33,首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ^2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ^2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号:2018-LHKY-027-02),并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1532.6±301.9)kcal/d,显著低于对照组的(1824.1±313.2)kcal/d,并且差异有统计学意义(t=3.311、P=0.002);2组孕妇血糖达标情况构成比比较,差异亦有统计学意义(P=0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3287.5±577.1)g,明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3632.8±490.6)g,并且差异均有统计学意义(t=2.235、P=0.031,t=2.882、P=0.047,t=2.121、P=0.039)。结论基于REE估算的TEE,较通用系数法估算的TEE,更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此,基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。