鼻咽癌放疗相关性口腔黏膜炎危险因素及预见性护理的研究进展

放疗导致的口腔黏膜炎是鼻咽癌患者常见的并发症之一,不仅在一定程度上影响患者的口腔功能,且严重时还会延迟治疗进程,从而对患者的预后、生活质量及生存构成威胁。基于放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素进行早期识别和预防有助于降低其发生率及严重程度,改善患者口腔状况及保证治疗效果。因此,本文综述放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素和预见性护理措施,旨在提高患者的生活质量和生存获益,为口腔黏膜炎的早期预防和管理提供依据。

基于预测控制的微滴喷射天线形貌补偿方法

微滴喷射在印刷电子领域有广阔的应用前景,可以在一台设备上完成天线介质基板与导电图案的一体化成形.打印功能器件的表面形貌质量对其电性能有着显著的影响.本文针对微滴喷射三维打印中存在的表面形貌质量难以控制的问题,提出了一种基于预测控制的打印零件形貌补偿方法.首先,基于液滴的逐层堆积行为,建立打印零件形貌预测模型,该模型使用矩阵元素更新描述零件形貌逐层演化,从而准确预测多层打印零件存在的边缘塌陷与表面粗糙度大等形貌缺陷.然后,基于该模型建立预测控制器,通过调整后续层打印图形,实现打印零件形貌缺陷的高效率补偿.采用开环打印与补偿打印的对比实验验证了该方法的有效性.实验结果表明,补偿打印方法使打印零件表面粗糙度下降了66.80%,边缘塌陷量下降了43.22%,有效补偿了打印零件的表面形貌缺陷.最后,采用微滴喷射三维打印工艺制作了微带贴片天线.采用本文提出的补偿打印方法制造的介质基板表面粗糙度低于开环打印样件,从而保证了天线射频层的高质量连接.经测试,其回波损耗参数与方向图更接近仿真结果,从而证明了本研究在印刷电子中的意义.

新入职护士心理护理临床实践体验的质性研究

目的通过质性研究的方法探讨新入职护士心理护理临床实践体验,为构建新入职护士心理护理临床培训方案提供实证参考。方法2022年9-12月,采用目的抽样法,选取来自上海市3所三级甲等医院的14名新入职护士进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果围绕新入职护士心理护理实践体验,提炼出3个主题:基于自身需求体会到心理护理的重要性、在患者照护过程中有意识地观察和实践心理护理、对于规范化培训阶段心理护理能力提升存在多方面的培训需求。结论新入职护士能较好意识到临床心理护理的重要性,能够逐渐将心理护理理念融入临床实践,但其自助能力与助人能力均有待提升。护理管理者可结合临床情境案例等,针对新入职护士开展相关培训,促进其心理护理实践技能的临床转化与迁移。

车辆轨迹模型预测控制器的算法研究

为提高无人驾驶汽车行驶控制中的跟踪精度和车辆稳定性,提出了一个改进的模型预测控制器(MPC)。首先,为解决高速转弯工况下轮胎侧偏刚度的强非线性特性导致的车辆失稳问题,建立了轮胎动态侧偏刚度估计器进行实时估计;在此基础上,利用改进粒子群算法对现有模型预测控制器的时域参数进行优化,以提高算法跟踪精度和稳定性;最后,为验证控制器的效果,选取合适的工况进行了联合仿真测试。结果表明,改进控制器在高速转弯的工况下,跟踪精度误差降为4.9%,横摆角误差降为2.6%,比传统模型预测控制器分别提高了67.8%和62.3%,比模糊控制算法优化的控制器分别提高了55.8%和58%。

孕妇血清成纤维细胞生长因子4和成纤维细胞生长因子受体4水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子4(FGF4)、成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的妊娠期糖尿病病人94例为研究组,另外选取同期在该院定期进行产检的健康孕妇94例为对照组。收集病人的一般临床资料,酶联免疫吸附测定检测血清FGF4和FGFR4水平,血糖分析仪检测糖代谢指标水平。采用Pearson法分析血清FGF4与FGFR4的相关性及二者与糖代谢指标的相关性,多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清FGF4和FGFR4对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果研究组血清FGF4(186.45±34.87)ng/L高于对照组(149.83±29.90)ng/L(P<0.05);研究组血清FGFR4(194.28±41.59)ng/L高于对照组(168.92±37.55)ng/L(P<0.05)。研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,妊娠期糖尿病病人血清FGF4与FGFR4水平呈正相关(P<0.05),血清FGF4、FGFR4与空腹血糖、2 hPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FGF4、FGFR4、空腹血糖和HOMA-IR是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05)。血清FGF4、FGFR4单独及联合预测妊娠期糖尿病发生的AUC分别为0.80、0.75和0.88,灵敏度分别为85.11%、61.70%和82.98%,特异度分别为60.64%、77.66%和80.85%;二者联合的预测效能显著优于FGF4、FGFR4各自单独预测(Z_(FGF4-联合)=3.33、Z_(FGFR4-联合)=4.37,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病病人血清FGF4和FGFR4水平高表达,与糖代谢指标均呈正相关,对妊娠期糖尿病病人具有一定的预测价值,临床应用价值较大。

融合VMD-MPC算法的多微电网能量调度技术优化

针对配电侧多微电网能量调度分析能力滞后,能量调度差的问题,研究融合变分模态分解(VMD)和模型预测控制(MPC),构建VMD和MPC相结合的、多时间尺度滚动优化兼具反馈矫正的多微电网能量调度系统优化调控模型,建立了调度自动化一体化多微电网能量调度系统,通过对配电侧多微电网能量采集、调度和分析,提高了能量调度能力。实验结果表明,调度准确率最高为98.3%,识别到正确样本个数最大为4 785,有利于促进配电侧安全、微电网可靠经济运行和电厂的经济效益。

COPD患者医院-家庭过渡期健康促进护理敏感指标体系的构建

目的 基于德尔菲法构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院-家庭过渡期健康促进护理敏感指标体系,旨在为促进COPD患者康复提供参考。方法 2021年1-5月,以三维质量结构模型“要素-环节-终末”为理论框架,基于文献检索形成函询问卷,采用德尔菲法开展2轮专家函询并构建指标体系,使用层次分析法确定指标权重。结果 选择30名专家进行2轮函询,问卷有效回收率分别为93.33%和96.00%,专家权威系数分别为0.846和0.859,专家意见的肯德尔和谐系数为0.209和0.291(P<0.001)。最终构建了包括3个一级指标、11个二级指标及48个三级指标的COPD患者医院-家庭过渡期健康促进护理敏感指标体系。结论 该指标体系具有较好的科学性和系统性,可为临床COPD患者出院过渡期康复护理方案的制订提供参考。

综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果

目的观察综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月自贡市第四人民医院收治的76例肾积水术后患儿为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用传统护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组术后并发症总发生率、围手术期康复指标及生活质量评分。结果观察组并发症总发生率为10.53%,低于对照组的28.95%(P<0.05)。观察组引流管时间、支架管时间、造瘘管时间及拆线时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组生活质量简表(SF-36)各维度评分均升高,且观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果显著,能够加快康复,改善生活质量,值得推广。

基于随机模型预测控制的卫星编队重构

针对卫星编队重构问题,提出了一种具有随机不确定性、推力约束和避障能力的随机模型预测控制(Stochastic model predictive control,SMPC)方法。由于不确定性的概率是有限的,足以违反约束条件,给随机不确定性的考虑带来了巨大的挑战。SMPC利用概率不确定性描述来定义机会约束,通过引入约束违反概率,为处理约束的随机效应提供了一种有效的方法,且上述方法仅需知道不确定性的均值和方差。将SMPC问题转化为确定性凸问题,提出了一种切比雪夫不等式,将机会约束转化为确定性约束。最后对卫星编队重构问题进行了数值模拟,验证了SMPC算法的可行性和优越性。

早期急性胰腺炎严重程度的影响因素及其预测价值

目的探索急性胰腺炎早期严重程度的影响因素及预测价值。方法选取2021年6月至2022年12月于毕节市第一人民医院收治的270例急性胰腺炎患者为研究对象,按疾病严重程度分级分为轻度急性胰腺炎(MAP)(129例)、中重度急性胰腺炎(MSAP)(100例)和重度急性胰腺炎(SAP)(41例)三组,进行各组间临床资料和实验室指标比较,筛选出有统计学差异的指标,作为自变量,进行多因素logistic回归分析,分析急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能。结果临床资料中,三组患者的年龄、性别和病因比较,差异无统计学意义(P>0.05),MAP组、MSAP组和SAP组患者的住院天数中位数分别为8、8、12d,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分中位数分别为3、6、14分,三组间的住院天数和APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标中,三组间的钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)和Treg细胞百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分是急性胰腺炎严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分联合预测的下面积为0.912、灵敏度为85.4%、特异度为81.1%。结论外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg细胞联合APACHEⅡ评分能够明显提高急性胰腺炎早期严重程度的预测价值。

付出-回报视角下急诊科护士职业疲劳体验的质性研究

目的基于付出-回报失衡系统探索急诊科护士职业疲劳情况并分析其风险因素,为探索有效的急诊科疲劳风险管理策略提供参考。方法以付出-回报失衡模型的三因子,即内在驱动、外在付出和外在回报为指导构建访谈提纲,采用半结构式访谈法,于2022年8月-10月对昆明市2所三级甲等医院12名急诊科护士进行深度访谈,运用Colaizzi的现象学资料7步分析法对收集资料进行分析。结果提取主题包括3个维度共6个因素。2个内在驱动因素为高效的团队协作、个人能力快速提升;3个外在付出因素为高强度的工作负荷、与患者的冲突性经历、过度的培训投入;1个外在回报因素为有意义的认可。结论高效的团队协作、个人能力快速提升及有意义的认可能促进急诊科护士在急诊科持续工作,但高强度的工作负荷、与患者的冲突性经历、过度的培训投入会加重急诊科护士的职业疲劳体验,因此需及时识别护士职业疲劳情况及影响因素,以便采取针对性防控策略,促进护士身心健康、增加共情,减少急诊科人才流失。

网络时延在线估计技术与控制器的协同设计

通过在数据包中附加路由信息,利用路由跟踪的策略,确定数据包到达目标节点所经过的路由器的数量,以此给出网络诱导时延的在线估计方法,从而较好地克服了利用时间戳方法测量网络传输时延时所产生的远程节点与本地节点之间的时间同步问题．通过对引入的数据包路由信息的设置和网络路由瓶颈的分析,给出数据包传输周期的下确界和一种简单的数据丢包的判别方法．最后给出控制器的协同设计步骤,实验研究验证了本文方法的有效性．

护理本科生专业认可度与就业前景分析

目的:探讨和分析护理专业本科生对专业认可度、满意度及就业前景评价,为高等护理教育改革提供建议。方法:自行设计调查问卷,对我校2004级、2005级、2006级、2007级和2008级护理专业本科生600名进行调查分析。结果:护理专业本科生对护理及其专业性质的理解尚不够清楚;各年级普遍对专业认可度比较低,年级之间无统计学差异(P>0.05)。2004级与2005级以及2006级与2007级学生之间对护理专业的满意率无统计学差异(P>0.05)。2008级与2004级学生之间对护理专业的满意率有统计学差异(P<0.05)。2008级与2004级、2005级以及2006级与2007级护生之间对护理专业就业前景态度有统计学差异(P<0.05)。结论:护理专业本科生对护理教学总体评价较好,对护理就业前景不乐观,学校教育应从多方面进行改进,以提高护理专业学生对专业认可度、满意度及就业前景态度和社会责任意识。

整体护理对冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平的影响

目的观察整体护理对冠心病患者冠状动脉内支架植入术围术期血脂水平的影响。方法选择行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者149例,随机分为整体护理组86例与传统护理组63例。对整体护理组实施整体护理干预,传统护理组被给予传统护理干预;分析、比较两组患者3个时间点(入院第2日、手术当日及出院当日)的状态焦虑水平、血脂含量变化以及术后并发症发生情况的差异。结果两组患者状态焦虑水平(分)整体护理组手术当日(51.64±7.78)分、出院当日(38.94±4.37)分与传统护理组(74.42±8.29)分、(59.97±5.76)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血脂水平(mmol/L)整体护理组手术当日、出院当日与传统护理组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率(%)、整体护理组血肿或出血、桡动脉痉挛或闭塞、心律失常、发热以及迷走神经反射等并发症发生率明显低于传统护理组(P<0.05)。结论整体护理可以降低冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平与状态焦虑水平,减少术后并发症的发生,提高护理质量。

全麻患者围术期保温护理对患者应激及苏醒状况的效果

目的探究全麻患者围术期保温护理对患者术中应激及术后苏醒的影响。方法将95例在本院行全麻手术的患者按入院先后分为对照组(44例)和观察组(51例),对照组患者给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上于围术期行保温护理,对2组患者的术中各临床指标、术中应激情况及术后复苏情况进行对比性分析。结果 2组患者在术中出血量、术中补液量及手术时间等术中指标上比较无显著差异(P>0.05);观察组的低温发生率为3.92%,显著低于对照组(20.45%),观察组的AD、NE及CR等术中应激指标均显著低于对照组,而气管拔管时间、完全清醒时间及PACU滞留时间也同样低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对全麻患者实行保温护理,能够降低低温发生的概率,在减少全麻患者术中应激反应的同时,对于促进患者术后快速复苏也起到积极作用。

文本阅读过程中目标焦点的预期推理

探讨文本阅读过程中目标焦点是否引起即时的预期推理。采用移动窗口技术,让被试阅读16篇含有目标信息的记叙文。实验1和实验2探讨已进入长时记忆中的尚未实现的目标是否作为阅读的焦点对阅读目标行为进行预期推理。实验3探讨已经实现的目标是否作为阅读的焦点对阅读目标行为产生预期作用。实验结果表明,对目标的预期推理是可以即时发生的,在目标未实现的情况下,读者会对目标信息进行预期推理;在目标已经实现的情况下,读者对有关目标的信息不产生预期推理。

预见性护理在急性冠脉综合征患者介入手术转运中的应用

目的评估预见性护理在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入转运过程的安全性。方法连续选取2014年5-11月在上海市第十人民医院心内科住院的165例ACS患者作为对照组,采用常规转运方式;2014年12月至2015年5月住院的138例ACS患者作为试验组,进行转运风险管理。总结两组介入手术转运工作,分析存在的问题和应采取的防范措施。结果试验组转运意外事件发生率低于对照组,接收科室(导管室)的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对转运前、中、后3个过程中存在的问题及安全隐患采取相应的预见性护理策略,可大大降低危重ACS患者在转运过程意外情况的发生率。

基于蓄能利用的节能型协调控制研究

介绍了基于蓄能利用的节能型协调控制的技术要点,研究利用热力系统蓄能技术,开发出基于凝结水节流的节能型协调控制系统,在实现发电机组安全经济运行的同时,满足了电网的调峰调频要求。

综合护理干预在跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术后护理中的护理效果及对创面愈合的影响

目的探讨综合护理干预在跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术后护理中的护理效果及对创面愈合的影响研究。方法选取2014年1~12月我院收治的行跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路治疗患者80例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用综合护理,观察两组患者AOFAS评分、有效率以及临床指标。结果在两组患者的AOFAS评分比较方面,研究组疼痛评分、日常活动功能评分、X线片评分以及总分等均显著高于对照组(P<0.05);在两组患者疗效对比方面,研究组患者护理干预之后的优良率显著高于对照组患者(P<0.05);在两组患者的创面愈合情况对比方面,研究组患者的愈合时间以及愈合率均显著优于对照组(P<0.05)。结论跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术后护理中应用综合护理,有利于提高护理效果,改善创面愈合情况。

重型颅脑损伤并发消化道出血的预见性观察和护理

作者通过对收治重型颅脑损伤并发消化道出血患者42例的分析和护理，体会到加强高危出血倾向者监护，监测胃液pH、胃内容物和排泄物的性状和潜血，定期复查红细胞、血红蛋白、血细胞压积是预见性观察和护理本症的重点。对早期发现和确诊的消化道出血患者应维持有效的胃肠减压，给予降温和药物止血，并及时补充血容量以减少大出血和休克的发生。