小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗聚合型痤疮临床观察

目的探讨小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗中重度囊肿性痤疮的疗效。方法采用随机开放对照研究,入选患者78例,随机分为3组,C组予异维A胶丸0.5～1.0mg/(kg.d)和罗红霉素分散片300mg/d口服,A组在C组基础上同时予泼尼松20mg晨服,3周后泼尼松减为隔日晨服;B组在C组基础上口服吲哚美辛25mg3次/d,共5天,间隔5天重复使用,疗程均为6周。结果A,B,C三组痊愈率分别为74.07%,38.46%,32.00%,差异有显著性意义(P<0.05);有效率分别为92.5%,92.31%,88.00%,差异无显著性意义(P>0.05)。三组均未发现不可耐受副作用。结论小剂量泼尼松联合异维A胶丸治疗中重度囊肿性痤疮可以缩短疗程,提高痊愈率,是一种安全有效的方法。

妊娠合并系统性红斑狼疮的分娩结局

目的 :探讨妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响作用 ,并提出妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期监护内容。方法 :将 2 5例妊娠合并系统性红斑狼疮患者 ,按病程分为初次发病、活动期 ,控制期 ,缓解期 3种状态 ,分析其妊娠丢失率、早产率及其产时及产后的监护和处理。结果 :妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠丢失率为 4 5 .2 %(14 /31) ,SLE活动期妊娠丢失率为 10 0 % (9/9) ,与控制期 13.3% (2 /15 )和缓解期 14 .3% (1/7)相比明显升高(P <0 .0 5 ) ;控制期和缓解期妊娠者妊娠丢失率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,控制期早产率 33.3% (5 /15 )较缓解期 14 .3% (1/6 )明显升高P <0 .0 5。 2 5例中 12例产后病情恶化 (38.7% )。结论 :妊娠合并SLE可以诱发或加重SLE活动。活动期受孕者妊娠结果最差 ,其次为妊娠期发病者 ,控制期和缓解期妊娠结果较好。如病情较重 ,治疗后未能缓解 ,应做好避孕或及时中止妊娠。孕期加强监测。根据病情需要应用激素。

强的松对家兔体内环孢菌素A的药动学影响

目的 :测定家兔单用环孢菌素A及合用强的松后的血药浓度并进行药动学比较。方法 :采用反相高效液相色谱法测定了 8只家兔单用环孢菌素A(cyclosporine ,CsA)及合用强的松 (predisone,Pred)后CsA的血药浓度 ,并对CsA的药代动力学进行对比研究。结果 :家兔CsA药动学参数个体差异很大 ;合用Pred后 ,CsA血药浓度普遍提高 ,Cmax与单用CsA相比有显著差异 (0 .0 1 <P <0 .0 5) ,CL显著降低 (0 .0 1 <P <0 .0 5) ,AUC和t1 /2 β的平均值升高 ,T1 /2α、Vc、Ka 和Tmax的平均值降低 ,但均无统计学差异。结论 :Pred可引起兔体内CsA血药浓度提高 。

HPLC法测定强的松的血药浓度及其临床应用价值

【目的】建立一种可靠、快捷的高效液相色谱（HPLC）法测定强的松（PS）血药浓度的方法，并探讨体内PS血药浓的临床应用价值。【方法】以乙酰苯胺为内标，采用HP1100系列高效液相色谱仪，分析柱HP Lichrosphere Ca柱（250mm×4mm，5um）；流动相为：甲醇：四氢呋喃：水=25：25：50（V／V），流速为1．0ml／min；检测波长为240nm；室温25℃。血清标本以甲醇沉淀蛋白。【结果】用5％高氯酸溶液分别配制5个不同浓度的SP标准液，制备标准曲线，结果强的松浓度与峰面积比值之间的线性关系良好，回归方程为Y=6．84×10-4X-39．4×10-4，相关系数为0．99993，回收率为98．70％，批间CV3．76％，批内CV2．25％。线性范围：10～500μg／ml；检测限：5mg／ml。【结论】色谱峰分离良好，无干扰。本法是一种可靠、便捷的检测血清PS浓度的方法，适用于临床与治疗肾病的血药浓度监测（TDM）及研究工作。

成人常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的 :比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征 (FRNS)的疗效。方法 :6 0例FRNS病人随机分为治疗组 (30例 ,采用中西医结合治疗 )和对照组 (30例 ,采用单纯西药治疗 ) ,比较二组患者临床疗效。结果 :治疗组完全缓解率为 76 .7% ,缓解后 6个月、1年、4年复发率分别为 0、4 .3%、17.4 % ,平均缓解期为 (33.7± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率 2 6 .7% ;对照组缓解率为 4 0 % ,6个月、1年、4年复发率分别为 16 .7%、4 1.7%、5 8.3% ,平均缓解期为 (12 .5± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率为 6 3.3%。治疗组均明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。

磺胺嘧啶在肝损伤的小鼠体内药物动力学变化及益肝药的作用

目的：观察了阿魏酸钠、大蒜素、当归醇沉物对磺胺嘧啶在肝损伤小鼠体内的药动学影响。方法：用氢化泼尼松建立小鼠肝损伤模型，测定ＡＬＴ及ＧＳＴ活性，静脉注射磺胺嘧啶，测定血药浓度，计算动力学参数。结果：阿魏酸钠、大蒜素及当归醇沉物均能一定程度上改善氢化泼尼松所致的肝损伤，使血清ＡＬＴ及ＧＳＴ活性明显下降，使肝匀浆中ＡＬＴ、ＧＳＴ及苯胺羟化酶活性明显升高，并使磺胺嘧啶在体内α相参数恢复正常，但并不能缩短磺胺嘧啶在肝损伤小鼠体内的ｔ１／２β的时间。结论：药物在体内的过程不仅取决于机体肝、肾功能的状态，而且受药物相互作用的影响。阿魏酸钠、大蒜素、当归醇沉物均可影响磺胺嘧啶在体内的动力学过程。

风湿病患者不遵医嘱服用强的松的原因分析及干预

目的了解风湿病患者口服强的松期间不遵医嘱服药的相关因素与原因,为护士实施护理干预提供依据。方法对100例不遵医嘱服用强的松的风湿病患者进行问卷调查,内容包括服药时间,不服药的时间、方式和原因,一般资料等。结果影响风湿病患者不遵医嘱服药的原因是多种交叉、反复的,最主要的原因是强的松的严重不良反应,同时还与患者的文化程度、对疾病的自我判断不准、生活环境的改变、生育等因素有关。结论对口服强的松的风湿病患者应加强健康教育,增强其遵医嘱服药的意识。

阿霉素肾病幼鼠肾组织podocin定位和半定量分析及药物干预的影响

目的:探讨podocin在肾小球滤过膜中的定位及其在肾病综合征蛋白尿发生中的可能作用以及肾上腺皮质激素和血管紧张素转换酶抑制剂对其表达浓度的影响。方法:应用大鼠阿霉素肾病模型,分4组进行观察。结果:①podocin分布在靠近肾小球基底膜(GBM)的足突基底部,主要定位于裂隙隔膜的胞质面。②阿霉素肾病组肾组织中podocin表达较正常大鼠肾组织明显减少。③泼尼松治疗组、苯那普利治疗组podocin浓度增加。结论:podocin为肾小球上皮细胞裂孔隔膜上的主要结构蛋白;阿霉素肾病幼鼠肾小球podocin含量显著减少;泼尼松和苯那普利可能通过影响肾小球滤过膜中podocin表达浓度而起到减轻蛋白尿的治疗效果。

归芪地黄汤治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的 :探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征 (PNS)临床意义及归芪地黄汤在PNS治疗中的作用。方法 :86例临床及病理确诊的PNS患者随机分为治疗组 (归芪地黄汤 +强的松 )和对照组 (强的松 ) ,观察两组治疗前后的临床表现、2 4小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物 (FDP) ,副作用和并发症及复发情况。结果 :治疗组总有效率 (95 .35 % )高于对照组 (72 .0 9% ) ,对照组副作用和并发症发生率 (86 .0 5 % )高于治疗组 (37.2 % ) ,治疗组复发率 (2 .33% )低于对照组 (2 0 .93% )。治疗前后两组各项生化指标 ,均明显异常 ,治疗后治疗组各项生化指标明显改善 ,治疗前后比较 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 )。结论 :归芪地黄汤治疗PNS能提高疗效 ,减少副作用和并发症 ;对预防感染 ,巩固疗效 。

自拟活血止哮汤治疗小儿哮喘急性发作期疗效观察

目的：观察自拟活血止哮汤治疗儿童哮喘急性发作期（轻、中度发作）的临床疗效。方法：将80例哮喘急性发作患儿随机分为2组。对照组给予西医常规治疗。治疗组加服自拟活．／n．ak哮汤（麻黄、北杏、甘草、桃仁、川芎、侧柏叶、地龙干、刘寄奴、苏子、款冬、黄芩、桑白皮），疗程1～2周。结果：两组总有效率均为100％，但治疗组治愈率87．5％，对照组治愈率62．5％。两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。但两组在咳喘、肺部罗音消失时间比较。治疗组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：自拟活血止哮汤对小儿哮喘急性发作期的治疗效果显著。

泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠的效果及对基质金属蛋白酶家族蛋白的调控作用

目的分析泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠的效果及对基质金属蛋白酶家族蛋白的调控作用,为临床治疗提供参考。方法 SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、泼尼松低剂量治疗组、泼尼松中剂量治疗组和泼尼松高剂量治疗组(n=8)。除对照组大鼠外,其余各组大鼠给予鼻腔滴入肺炎克雷伯菌悬液,浓度控制在6×108CFU/ml,每5d处理一次,持续8周。香烟烟雾吸入每次使用8支,分两次燃烧。泼尼松治疗组大鼠给予对应剂量的泼尼松(1 mg/kg,10 mg/kg,50 mg/kg)治疗,其余各组给予生理盐水。分析泼尼松的治疗效果及治疗后大鼠体内基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)和炎症因子水平的变化。结果慢性阻塞性肺疾病大鼠潮气量、呼气峰流速及50%潮气量呼气流量水平均明显降低,而基质金属蛋白酶MMP1、MMP2及MMP6和抑制剂TIMP1、TIMP2、TIMP8及白细胞介素、AP1和CXCR4蛋白水平均明显升高,且与对照组相比差异有显著统计意义(P<0.05),而经泼尼松治疗后模型组大鼠的上述异常得到明显的改善(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论泼尼松治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠的效果与其调控体内基质金属蛋白酶家族和炎症因子水平有关。

^(18)PDG PET/CT评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗9例弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的:探讨18F标记的2-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术(18PDG PET/CT)在接受R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者疗效评价中的价值。方法:回顾了我院2005.5-2007.5月收治的9例接受了R-CHOP方案治疗且接受了PET/CT评价的DLBCL患者的临床资料,分析PET/CT对这9例患者在治疗过程中的疗效评价情况,以及对治疗的指导价值。结论:PET/CT比常规方法更有能准确、有效地对DLBCL患者的治疗效果进行评价,对DLBCL进一步治疗的决策及患者的预后判断有重要的价值。

长春新碱、强的松及雷公藤多甙治疗脾功能亢进的临床探讨

目的 :研究药物治疗脾功能亢进 (脾亢 )的疗效。方法 :采用长春新碱 ( VCR)、强的松 ( Pred)及雷公藤多甙 ( Tripterygium m ultiglycosidorum) ( VPT)方案治疗脾亢患者。结果 :10例脾亢患者用药第 1周均见脾脏缩小 ,第 4周明显缩小 ,第 6周 6例脾脏肋下未触及 ,另 4例 B型超声检查脾长径平均缩小 3.1cm。 10例肝门静脉( PV)直径除 1例由 1.6 cm减至 1.4cm外 ,余均在 1.3 cm以下。随着脾脏缩小 ,WBC、BPC、HB均相继恢复正常。随访 1年以上 ,远期有效率为 80 %。结论 :脾亢系免疫因素引起 ,VPT方案为免疫抑制剂 。

狼疮肾炎患者血MMP-9水平及强的松治疗对其干预

目的观察狼疮肾炎（LN）患者入院第一天及强的松治疗后血清基质金属蛋白酶MMP-9水平，并分析其规律。方法用双抗体夹心ELISA法检测各型LN患者治疗前后血清MMP-9水平。结果LN患者血清MMP-9水平较正常对照组下降，且呈现Ⅵ型〉Ⅰ型〉Ⅱ型〉Ⅴ型〉Ⅲ型〉Ⅳ型LN患者的规律。经强的松治疗后LN患者血清MMP-9水平明显上升。且组间比较P〈0．01。结论MMP-9可能在介导LN病理损害中起重要作用，且是反映LN病变程度的一个指标。