盐酸羟考酮注射液超前镇痛对肱骨骨折手术患者术后血清细胞免疫因子及镇痛效果的影响

目的探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对肱骨骨折手术患者术后血清细胞免疫因子及镇痛效果的影响。方法收集安徽省芜湖市第二人民医院收治的肱骨骨折拟行手术治疗的患者52例,随机分为对照组和实验组,每组26例,分别给予相应的超前镇痛药物,术前及术后24h,对所有患者的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、静脉血CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+水平及镇痛效果进行检测。结果手术后,与对照组比较,实验组患者血清TNF-α、IL-6水平较低(P<0.05);实验组患者的静脉血CD4+T细胞及CD4+/CD8+水平较高(P<0.05),CD8+T细胞水平较低(P<0.05);实验组患者术后2、4、6、12和24h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分明显较低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液超前镇痛能够显著抑制肱骨骨折手术患者术后血清TNF-α、IL-6水平的升高,防止免疫功能下降,提高镇痛效果。

超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨

目的 研究探讨超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响情况。方法选择2013年6月~2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例,随机分成观察组32例和对照组32例。观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组则相应的静注生理盐水。观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等。结果术后6h、12h、18h、24h以及48h,观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者（P〈0.05）;两组患者的肺功能指标PA-aO2、RI均较术前显著提高（P〈0.05）,但对照组患者提高的更加明显（P〈0.05）;两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高（P〈0.05）,但对照组患者提高的更加明显（P〈0.05）;两组患者的不良反应发生情况无明显差异。结论 肺癌手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效改善其术后疼痛情况,减轻炎症反应,具有重要的临床意义。

羟考酮复合布托啡诺静脉自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛的影响

目的探讨羟考酮复合布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后宫缩痛、炎性细胞因子的影响。方法选取鄂州市妇幼保健院2019年7月至2020年6月收治的择期行剖宫产的产妇200例,随机分为对照组和观察组,各100例。胎儿娩出后,对照组产妇予静脉注射酒石酸布托啡诺注射液,观察组产妇予静脉注射盐酸羟考酮注射液,关腹时均连接PCIA泵。结果与对照组比较,观察组产妇术后4,8,16,24 h的切口痛与宫缩痛视觉模拟评分均显著降低,下肢恢复活动时间、恢复排尿时间、首次肛门排气时间、初乳时间均显著缩短,48 h内总哺乳次数显著增加(P<0.05);观察组产妇术后24 h的白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组,CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著高于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论羟考酮复合布托啡诺PCIA用于剖宫产术后镇痛,可明显减轻切口痛及宫缩痛,且能有效下调炎性细胞因子水平,减轻术后的免疫抑制。

术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响

目的探讨术前切口部位超前镇痛对开胸手术患者术后恢复的影响。方法随机将70例我院收治的择期进行开胸手术的患者分为试验组(35例)和对照组(35例)。全身麻醉后,试验组沿手术切口给予罗哌卡因进行局部浸润麻醉,对照组给予同等剂量生理盐水。于不同时间点检测两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT的表达,VAS评分,HR、MAP和Pa CO_2。结果随着术后时间的延长,两组患者的VAS评分均呈下降趋势,且试验组患者T_2~T_5时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT水平呈升高趋势,且试验组患者T_2~T_5时的TNF-α、IL-6、hsCRP和PCT水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。试验组患者T_2~T_5时的HR、MAP和Pa CO_2较平稳,而对照组的HR、MAP和Pa CO2先升高后降低,且T_2~T_5时试验组的上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论开胸手术患者术前给予超前镇痛不仅能够获得良好的术后镇痛效果,而且能够降低术后炎性反应的发生,减少术后呼吸和循环系统并发症的发生。

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜患者术后的镇痛效果及对炎性反应的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,每组15例。麻醉诱导前,分别给予帕瑞昔布钠(A组)、氟比洛芬酯(B组)、羟考酮(C组)及生理盐水(D组)。记录4组患者在入室平静时(T 1)、插管即刻(T 2)、拔管即刻(T 3)、拔管后5 min(T 4)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;评估并记录4组患者术后1、4、6、12 h各时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分;记录4组患者术前,术后2、6、12 h各时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;记录术后24 h内各组不良反应及追加镇痛情况。结果A、B、C组术后MAP、HR水平均低于同期D组(P<0.05);A、B、C组术后VAS评分及BCS评分均优于同期D组(P<0.05)。且C组术后1 h、4 h时VAS评分及BCS评分均优于A、B组(P<0.05);A、B、C组术后2 h、6 h、12 h血清炎症因子水平均低于D组,且A、B组术后6 h、12 h血清炎症因子水平均低于C组(P<0.05);4组患者术后24 h内不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组追加镇痛发生率均低于D组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮用于妇科腹腔镜超前镇痛均可有效抑制术后疼痛及炎性因子的产生,缓解炎性状态。羟考酮良好的镇痛效果可能与其有效缓解应激反应有关。

羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜术超前镇痛效果及炎性因子表达的影响

目的比较羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术超前镇痛的效果。方法全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者200例，随机分为羟考酮组和地佐辛组，各100例。气腹前10min，2组分别给予羟考酮0．1mg／kg、地佐辛0．1mg／kg。记录麻醉后5min（TO）、气腹后1min（T1）、气腹后5min改变体位时（T2）、气腹后15min（T3）、气腹结束恢复体位后lmin（T4）、5min（T5）时血液流变学指标，以及术后1、2、6、12、24、48h时静息、运动疼痛视觉模拟（VAS）评分。并观察术后不良反应及术后内脏痛的发生情况。在术后12h留取血液标本，分别采用ELISA方法检测患者血清炎性因子的表达水平。结果T1，T2时地佐辛组的HR、MAP明显高于羟考酮纽（P〈0．05），TI-T3时地佐辛组的CVP、CO明显低于羟考酮组（P〈0．05），T1-T5时地佐辛组的svR明显高于羟考酮组（P〈0．05），羟考酮组腹腔镜术后疼痛综合征发生率明显低于地佐辛组（P〈0．05），2组其他不良反应的发生率差异无统计学意义。羟考酮组患者术后血清TNF-d与IL-6表达水平明显低于地佐辛组（P〈0．05）；而IL—10表达水平明显高于地佐辛组（P〈0．05）。结论羟考酮超前镇痛用于妇科腹腔镜手术，术中对血流动力学影响较小，缓解内脏牵拉所致腹腔镜术后疼痛综合症，更好地促进抗炎因子表达，抑制促炎因子表达，维护炎性因子平衡，且效果优于地佐辛。

盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者血流动力学及炎症反应的影响

目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者血流动力学及炎症反应的调节效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月治疗的102例腹部闭合性损伤患者的临床资料,依据超前镇痛药物的不同,将上述入选者进一步分为对照组(0.9%氯化钠溶液,51例)与观察组(盐酸羟考酮,51例),比较两组患者血流动力学[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)与心率(heart rate,HR)]、炎症反应[白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]与镇痛效果。结果术前、拔管时与拔管后30 min,两组患者MAP与HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d,观察组IL-6与TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕苏醒即刻、术后2 h、6 h与12 h观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹部闭合性损伤患者通过盐酸羟考酮超前镇痛,可有效维持血流动力学稳定,且炎症反应相对较轻,镇痛效果良好。

超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子表达影响

目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效及对炎性因子的影响。方法选择90例我院收治的骨与关节损伤需要手术患者,分A、B、C共3组,每组病例30例。A组(常规模式镇痛组)、B组(超前镇痛联合多模式镇痛组)、C组(多模式镇痛组)。观察术前、术后血浆中炎性因子指标,术后镇痛效果、镇痛药物不良反应。结果B组患者术后1 h、24h、、48 h、72 h的疼痛评分均明显低于A组和C组(P<0.05);B组患者不良反应发生率均明显低于A组和C组(P<0.05)。A组和C组患者术后1 h、24 h、48 h CPR水平明显高于术前;B组患者术后1 h、24 h CPR水平明显高于术前;B组患者术后24 h、术后48 h CPR水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后1 h、24 h、48 h的Cor水平明显高于术前;B组和C组患者术后1h、24 h、48 h Cor水平明显低于A组;B组患者术后24 h、术后48 h Cor水平明显低于A组和C组(所有P<0.05)。三组术后24 h、48 h的IL-6水平明显高于术前(P<0.05),其中,B组和C组术后24 h、48 h明显低于A组,B组低于C组。B组患者术后1 h、2 4h、48 h IL-10水平明显低于术前及A组和C组治疗后(P<0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在创伤骨科应用临床疗效好,抗炎效果显著。