腰硬联合麻醉时腰麻针侧孔方向对剖宫产术PIH产妇应激、认知功能影响

目的:探究腰硬联合麻醉(CSEA)时腰麻针侧孔方向对妊娠期高血压(PIH)剖宫产产妇应激激素、认知功能的影响.方法:随机数表法将本院2021年1月-2022年6月行剖宫产手术的102例PIH患者分为3组各34例,各组均行CSEA,卧位、穿刺间隙相同,Ⅰ组腰麻针侧孔方向朝头、Ⅱ组侧孔方向朝尾、Ⅲ组侧孔方向先朝头后朝尾.对比各组血流动力学、应激激素指标变化,评价麻醉效果及安全性,简易智力量表(MMSE)评估各组认知功能,统计术后72h内认知障碍发生率.结果:3组运动/感觉阻滞起效时间、镇痛效果、不同时间点心率(HR)及MMSE评分均无差异(P>0.05),Ⅰ组最高阻滞平面均广于Ⅱ组和Ⅲ组,腰麻后5min时舒张压、收缩压水平均低于Ⅱ组和Ⅲ组(均P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组无差异(P>0.05).术后24h血清C-肽、皮质醇、晚期氧化蛋白产物水平3组均上升且I组、Ⅲ组低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组无差异(P>0.05);3组术后24hMMSE评分均下降(P<0.05)但组间无差异.3组术后72h内认知障碍发生率无差异(P>0.05);3组中Ⅰ组恶心呕吐(20.6%)、低血压(32.4%)发生率最高,Ⅱ组内脏牵拉反应发生率(17.7%)最高(P<0.05).结论:腰麻针侧孔先朝头后朝尾方向给药相对麻醉镇痛效果较好,不良反应少,对妊娠期高血压患者的应激激素指标、认知功能影响较小.

妊娠期高血压疾病患者血清sFlt-1、sEng水平及预测胎儿生长受限价值

目的:妊娠期高血压疾病患者血清人可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)水平变化及对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:收集2020年1月-2022年6月在本院诊断并分娩的妊娠期高血压疾病患者86例(观察组),根据妊娠结局分为FGR组(25例)与非FGR组(61例);另选产前检查正常孕产妇86例为对照组,比较两组及FGR组与非FGR组血清sFlt-1、sEng水平,受术者工作特征曲线(FGR)分析血清sFlt-1、sEng对FGR预测效能。结果:观察组血清sFlt-1(5358.16±52.25 pg/ml)、sEng(37.33±3.65 ng/L)水平均高于对照组(4166.01±52.99 pg/ml、33.69±4.11 ng/L),且观察组FGR组患者水平高于非FGR组(均P<0.05);血清sFlt-1、sEng水平联合检测对FGR诊断准确率(83.7%)显著高于单独检测(67.4%、73.3%),诊断曲线下面积(0.871)高于单独检测(0.792、0.778)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清sFlt-1、sEng水平升高,且联合检测对FGR有较好预测价值。

BQ123对肉鸡腹水综合征的预防作用研究

通过动态观察肺动脉压、红细胞压积、腹水心脏指数、肺小动脉中膜厚度占外径百分值(mMTPA)及管壁面积/管总面积(WA/TA)的变化,探讨高选择性内皮素A受体拮抗剂BQ123对低温诱发肉鸡腹水综合征的预防作用。结果显示,BQ123能显著降低低温诱发肉鸡的肺动脉压、红细胞压积及腹水心脏指数(P<0.05或P<0.01);BQ123能显著减小低温诱发肉鸡的mMTPA及WA/TA(P<0.05或P<0.01)。结果表明,BQ123明显抑制了低温诱发肉鸡的肺动脉高压和肺血管重塑的形成和发展,对肉鸡腹水综合征具有明显的预防作用。

尼莫地平治疗高血压性脑出血的安全性探讨

目的 :探讨尼莫地平治疗高血压性脑出血的安全性。方法 :2 0例高血压性脑出血病人在常规用药的基础上加用尼莫地平缓慢静脉滴注 ,连用 7～ 1 0天后改为口服尼莫地平 ,连续应用至 2 8病日。观察治疗效果和继续出血、再出血、血压改变以及对颅内压的影响等。用出血量的改变、脑水肿面积的变化以及神经功能缺损评分比较用药前后的变化。结果 :治疗有效率为 90 % ;用药前后出血量、水肿面积与神经功能缺损评分都有显著的差异 ;没有出现再出血、血压明显降低以及颅内压明显增高的副作用。结论

直接肾素抑制剂的临床研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断剂,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等,在高血压和许多心肾疾病的预防和治疗过程中已经取得了很好的效果。而作为一种新的肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂,直接肾素抑制剂能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,同时有着较少的不良反应,因此有着极大的应用前景。

内皮素和血管紧张素Ⅱ对大鼠血管平滑肌细胞分裂的促进作用

血管平滑肌细胞(SMC)的增生、肥厚是高血压的一个重要致病因素,但其机制尚不清楚。本工作选用自发性高血压大鼠(SHR)和其对照大鼠(WKY)培养的SMC,以细胞计数和[~3H]-Thymidine参入为指标,观察到内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)以剂量依赖方式刺激SMC的增殖和细胞内DNA合成,但其效应在SHR SMC更明显;心钠素(ANF)可显著抑制上述效应。SHR SMC对ET和ANGⅡ促分裂作用的反应性增强以及ANF对其抑制效应提示,ET和ANGⅡ的促血管壁增生作用在高血压的发生发展中起着重要作用,ANF可能具有机体内源性抗高血压因子的作用,抑制和缓解高血压的发生发展。

自发性高血压大鼠肾血管收缩功能改变

观察１４周及２８周龄自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）及同基因正常血压ＷＫＹ鼠离体灌注肾装置对去甲肾上腺素（ＮＥ）及氯化钡的升压反应，结果表明：ＳＨＲ肾血管呈超常收缩，剂量－压力曲线左移。且随周龄增加而明显；对氯化钡的升压反应时间明显延长而对ＮＥ反应时间无明显变化，揭示ＳＨＲ肾血管平滑肌细胞清除氯化钡的能力下降。

调压煎治疗高血压病的临床观察及实验研究

调压煎 (玄参、生地、钩藤、地龙等 )治疗高血压病 3 1 0例 ,疗效满意 ,总有效率92 2 6% ,优于天麻钩藤饮对照组 (P <0 0 1 )。动物实验证明 ,调压煎对卵巢切除型高血压、肾型高血压和丙睾型高血压均呈明显下降趋势 ,而前两种高血压模型的降压效果 ,显著优于天麻钩藤饮对照组(P <0 0 5)。表明调压煎从整体出发 ,调整紊乱的神经—内分泌—血管功能 ,是治疗高血压病的有效方药之一。