异位妊娠发病趋势和临床诊治分析

目的:分析10年间异位妊娠发病趋势和临床诊治的变化,为进一步临床研究提供资料。方法:收集上海市长宁区中心医院2002～2011年异位妊娠患者的相关临床资料,以及同期妊娠总数、妇科住院病例数;并对异位妊娠发生率的变化趋势,异位妊娠的发生部位、临床诊治的变化进行分析。结果:异位妊娠的发生率逐年升高,2002年为2.43%,2011年为4.43%,二者相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。2011年,异位妊娠诊治中保守治疗占20.05%,较10年前显著增加;腹腔镜手术占54.76%,已明显超过开腹手术,二者相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。2007～2011年发生剖宫产术后子宫瘢痕妊娠共23例,与2002～2006年相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:异位妊娠的发生率逐年升高、剖宫产术后子宫瘢痕已成为异位妊娠的好发部位。异位妊娠采取保守治疗和腹腔镜治疗逐年增加。

腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的价值。方法 将 2 2例宫角妊娠、36例输卵管间质部妊娠病例分为 3组 (剖腹组、腹腔镜手术组、腹腔镜联合药物组 ) ,对其治疗结果 ,优越性及生殖结局进行比较。结果 孕 5 0d后超声与腹腔镜检查的诊断率达 10 0 % ,腹腔镜联合药物治疗成功率10 0 % ,达到剖腹手术的效果 ,而且术中出血最少 ,损伤最小 ,手术时间最短 ,术后病率最低 ,术后恢复最快 ,术后生殖功能恢复完全达到剖腹手术的效果。结论 腹腔镜联合药物治疗能达到微创效优的效果 。

复合妊娠的诊疗进展

复合妊娠是指宫内妊娠同时合并异位妊娠的一种病理性妊娠。自然状况下发生复合妊娠的情况较罕见,发病率约为1/30000,但是随着辅助生殖技术的应用导致复合妊娠的发生率逐年升高。对于大部分复合妊娠患者来说宫内胎儿极其珍贵,如何准确诊断及治疗使其宫内胎儿获得良好的妊娠结局具有重要意义。但是由于宫内妊娠的干扰,增加了异位妊娠病灶的诊断难度,常发生误诊或漏诊,严重威胁母儿健康,而目前对于复合妊娠的诊疗尚未达成统一共识。通过介绍复合妊娠的临床特点、诊断方法及治疗研究进展,提高患者和医务工作者对复合妊娠的认识,为临床医生提供诊疗依据。

腹腔镜输卵管修补及功能再造在输卵管妊娠患者保留生育功能中的应用研究

目的:研究腹腔镜输卵管修补及功能再造在保留输卵管妊娠患者生育功能中的应用效果。方法:选取135例输卵管妊娠患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A～I组,每组各15例。I组进行常规腹腔镜输卵管病灶清除术治疗,A～H组则在此基础上采用不同治疗方式,包括注射垂体后叶素、输卵管残腔注入50%葡萄糖、剔除妊娠黄体及缝合输卵管系膜缘,比较九组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、体温恢复正常时间、抗生素应用时间、住院时间、镇痛率、术后β-HCG水平、输卵管通畅情况及再次妊娠率。结果:E组的术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、体温恢复正常时间、抗生素应用时间、住院时间、镇痛率、术后β-HCG水平、输卵管通畅情况及再次妊娠率均优于A～D组、F～I组,C～D组及F～H组的再次妊娠率高于A～B组及I组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合注射垂体后叶素、输卵管残腔注入50%葡萄糖、剔除妊娠黄体及缝合输卵管系膜缘在改善围术期机体各方面状态、输卵管通畅情况及再次妊娠率方面具有更好的效果,适用于输卵管妊娠手术后有生育需求的患者。

腹腔镜子宫动脉结扎术在宫颈或瘢痕切口妊娠治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜子宫动脉结扎术在宫颈或瘢痕切口妊娠中的临床疗效。方法:回顾性分析64例宫颈或瘢痕切口妊娠患者,用甲氨蝶呤杀胚治疗后分为2组:腹腔镜辅助治疗组行清宫术前先行腹腔镜子宫动脉结扎术;常规治疗组直接行清宫术。分析2组术中出血量、临床疗效及全身不良反应。结果:先行子宫动脉结扎术再行清宫术与直接行清宫术比较,术中出血量少、临床疗效好;均未见明显的不良反应。结论:腹腔镜子宫动脉结扎术在宫颈或瘢痕切口妊娠治疗中应用安全有效。

异位妊娠开腹与腹腔镜手术治疗效果临床分析

目的:探讨异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术治疗适应症和效果,旨在为异位妊娠的手术治疗提供依据。方法:将124例异位妊娠患者随机分为开腹组和腹腔镜组,比较两组术中、术后相关指标。结果:两组手术时间及术中、术后并发症无显著性差异(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后病率、下床活动时间,肛门排气时间、住院时间、术后镇痛剂使用率与开腹组比较有显著或非常显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的首选手术方法。

腹腔镜治疗异位妊娠238例临床分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠各种处理方式的临床价值。方法 1998- 2 0 0 2年用腹腔镜进行异位妊娠手术 2 38例。保守手术包括局部药物注射、开窗或破裂口取卵 ,开窗取卵后常规给予米非司酮 2 5mg ,2次 /d ,口服 3～5d。根治手术包括三套圈结扎和电凝 (超声刀 )。结果 腹腔镜手术无论何种方式越熟练时间越短 ,出血越少 ;其中运用超声刀行开窗取卵术尤佳 ;开窗取卵后加用米非司酮 ,持续性异位妊娠率为零。结论 异位妊娠希望保留生育功能者日渐增多 ,首选腹腔镜下输卵管开窗取卵术 ;减少切口出血 ,避免反复止血 ,是保守成功的关键 ;术后密切观察血中人绒毛膜促性腺激素 (chumanchorioinicgonadotrophin ,HCG)值 ,辅助用药可避免持续性异位妊娠。

244例妊娠期高血压疾病的临床处理分析

目的探讨妊娠期高血压疾病的预防、治疗措施,以及对孕妇及围产儿预后的影响。方法对我院5年来的244例妊娠期高血压患者进行回顾性分析。结果244例患者中243例痊愈,1例因为重度子痫前期合并产后心衰,呼衰,双侧胸腔积液而死亡。分娩新生儿死产6例。结论加强围产期保健,及时正确的处理,可预防或减轻妊娠高血压疾病的发生,开展产前诊断,及时终止妊娠,可降低孕妇及围产儿死亡率。

子宫动脉栓塞联合局部MTX化疗治疗宫颈妊娠的疗效观察

目的:观察子宫动脉栓塞术联合局部甲氨蝶呤(MTX)化疗治疗宫颈妊娠的安全性及有效性。方法:40例宫颈妊娠患者给予子宫动脉栓塞及子宫动脉灌注MTX 50mg化疗,以30例给予局部肌注MTX 50mg的患者作为对照组。观察术后1周β-HCG水平变化及以及清宫术时的出血量。结果:观察组患者术前和术后血清β-HCG水平变化与对照组无明显差异(P>0.05);但清宫术中出血量平均为50±17ml,显著低于对照组的300±70ml(P<0.05)。结论:子宫动脉局部灌注和MTX肌注对于宫颈妊娠患者血清β-HCG的影响无差异,但子宫动脉栓塞术后患者的平均阴道出血量明显小于对照组患者,故子宫动脉栓塞术对于减少术后出血量具有重要作用。

腹腔镜在宫角妊娠治疗中的应用

目的探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及有效性。方法将我院2002年10月-2006年9月收治的宫角妊娠15例随机分为两组(腹腔镜组、开腹组),并对其治疗结果及价值进行分析。结果腹腔镜检查诊断准确率100%,治疗成功率92.3%,术中出血少,损伤小,术后恢复快。结论腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床推广。

宫内早孕合并宫角妊娠腹腔镜手术后宫角妊娠物残留一例

宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠。其中,宫内合并宫角妊娠(cornual heterotopic pregnancy,CHP)是一种对母胎危害极大的罕见类型之一。CHP的治疗包括期待治疗、减胎术及手术治疗,目前尚未完全统一。2018年5月收治1例行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后27 d经三维超声诊断为CHP的患者。于ET术后37 d通过腹腔镜手术清除宫角妊娠物,但术后多次超声提示宫角妊娠物残留。经整个孕期的严密随访,最终获得宫内妊娠活产及良好的母体结局。该病例提示CHP患者选择治疗方案前应权衡不同治疗手段的利弊,孕期做到严密随访,以获得良好的母胎结局。

腹腔镜诊治早期特殊部位异位妊娠的近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术早期诊治特殊部位异位妊娠的可行性、安全性及近期疗效。方法:对64例特殊部位异位妊娠患者行腹腔镜手术30例,开腹手术34例,对比分析两组围术期情况。结果:腹腔镜手术成功30例,手术时间、术后病率、血HCG转阴时间及月经复潮时间与开腹组比较无统计学意义(P>0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后病率以及术后平均住院时间均明显低于开腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,有独特的优势。

子宫内膜异位症临床手术和药物综合治疗100例分析

目的探讨综合治疗子宫内膜异位症的临床意义及预后效果。方法回顾分析100例子宫内膜异位症患者进行手术和(或)药物综合治疗的效果,并从治疗时间、妊娠率、复发率及预后等方面进行对比分析。结果综合治疗组效果明显高于手术组和药物组,各组间比较有统计学意义(P<0.05)。手术和药物综合治疗可缩短治疗时间,术后妊娠率明显增高,复发率明显降低。结论临床上对子宫内膜异位症患者行手术和药物综合治疗效果明显,预后良好,值得临床推广。

单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效及对患者神经肽Y和P物质水平的影响

目的:探讨单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果及对患者神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平的影响。方法:选择异位妊娠患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39例。观察组给予单孔腹腔镜手术,对照组给予传统腹腔镜手术,观察两组疗效及患者血清NPY和SP水平变化情况。结果:观察组的β-hCG恢复正常时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、7 d的疼痛VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的25.6%(P<0.05)。两组术后7 d的血清NPY和SP水平低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠可减少创伤,缓解术后疼痛,减少术后并发症,抑制血清NPY和SP的释放。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

中药杀胚Ⅰ号方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

目的探讨中药杀胚Ⅰ号方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产后瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法将44例CSP的患者,按分层随机化分组法分为观察组与对照组各22例。对照组在超声引导下将MTX局部注射到孕囊,待血HCG降至2 000 IU·L-1以下,再予清宫术;观察组在超声引导下将MTX局部注射到孕囊的基础上开始口服中药杀胚Ⅰ号方,待血HCG降至2 000 IU·L-1以下,再予清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05);观察组的血β-HCG降低至2 000 IU·L-1以下的时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短(P<0.05);两组之间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药杀胚Ⅰ号方联合MTX治疗CSP疗效显著,突显中医优势,值得临床推广应用。

腹腔镜下水压分离治疗输卵管妊娠保留生育功能疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠水压分离加间断缝合法在输卵管妊娠切开取胚术中的应用,是否增加术后宫内妊娠率。方法选择符合纳入标准的输卵管妊娠患者90例,随机分成治疗组和对照组各45例。治疗组患者行输卵管保守术中使用水压分离法清除胚胎组织,间断缝合浆膜止血;对照组患者行常规保守手术,即使用吸管吸引或钳夹法清除胚胎组织,电凝止血,不缝合。两组患者均于术后第1次月经干净后3～7d行子宫输卵管造影术观察两组患者的输卵管通畅率,并随访两组患者的宫内妊娠率及继发性不孕、再次异位妊娠的发生率。结果本组90例腹腔镜输卵管切开取胚术,45例采用水压分离法,子宫输卵管造影输卵管通畅率高,宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率低。结论腹腔镜下输卵管水压分离切开取胚术安全、有效、损伤小、出血少,宫内妊娠率高,再次异位妊娠的发生率低,值得临床推广应用。

腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果及对患者受孕率的影响

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果及对患者受孕率的影响。方法选取2017年12月~2019年5月于我院就诊治疗的90例异位妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组接受开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜手术治疗。记录两组手术情况及术后恢复情况,并比较两组输卵管再通及术后受孕情况。结果研究组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的输卵管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后受孕情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠应用腹腔镜治疗可显著缩短治疗时间,促进患者早日康复,提高患者术后受孕率,值得临床推广。

不同治疗方法对输卵管异位妊娠患者管腔形态恢复及通畅的影响

目的比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的管腔形态恢复及再通情况。方法选择有生育要求的输卵管妊娠患者72例,其中采用药物治疗20例（A组）,腹式手术治疗18例（B组）,腹腔镜手术治疗34例（C组）;均在保留输卵管治疗成功后3～6个月返院,行一日腹腔镜检查术,观察输卵管的管腔形态恢复及通畅情况。结果输卵管管腔形态恢复情况：A组瘘口形成1例、梗阻结节8例、积水扩张2例、粘连形成3例,B组分别为5、2、5、8例,C组分别为8、3、7、4例;A组梗阻结节发生率高于B、C组,B组粘连形成率高于A、C组,C组粘连形成率高于A组,P均〈0.05。A、B、C组输卵管通畅分别为12、15、8例,3组比较,P均〉0.05。结论 3种方法治疗对输卵管妊娠患者的管腔再通率无明显差异,但输卵管形态恢复存在一定差异。

宫外孕腹腔镜手术与传统开腹手术对术后受孕率影响分析

目的:探讨宫外孕患者行腹腔镜手术与传统开腹手术后对受孕率的影响。方法:随机选取某院收治的行传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的宫外孕患者150例,76例行腹腔镜手术,74例行传统开腹手术,随访5个月,对比2组患者术后输卵管再通情况与受孕情况。结果:腹腔镜组术后宫内妊娠率(80.26%)与输卵管通畅率(89.47%)均高于传统开腹组(45.95%,67.56%),腹腔组宫外孕再发率(3.95%)低于传统开腹组(16.22%),2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫外孕患者行腹腔镜手术后具有较高的宫内妊娠率,能保留患者的生育能力,有利于患者的身心健康。