PIH患者血清Cys C、α_1-m、β_2-m联检的临床价值

本文通过对血清中血尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cystafin C）、血α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-m）、血β2-微球蛋白（[β2-microglobulin，β2-m）测定分析，旨在探讨妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）患者肾功能的变化及各指标在早期肾损伤诊断中的价值。

不同程度的PIH对妊娠结局的影响

目的探讨不同程度妊娠期高血压综合征疾病(PIH)对妊娠结局的影响。方法将南京市妇幼保健院2008年12月至2013年1月期间收治的256例妊娠期高血压综合征孕妇作为观察组,并选取同期住院的正常妊娠孕妇256例作为对照组,分别就观察组和对照组、不同程度观察组的妊娠结局进行回顾性分析研究。结果在256例观察组产妇中,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期分别占49.61%、28.13%、22.27%。观察组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率显著高于对照组(x^2值分别为13.20、88.44、6.07、8.15、9.31、33.12、4.03、12.60,均P<0.05)。子痫前期组孕妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿出现窘迫、新生儿发生窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率明显高于妊娠期高血压组,经比较差并有统计学意义(x^2值分别为22.03、49.37、13.63、55.06、20.89、66.25,7.25,19.52,均P<0.05)。结论妊娠期高血压综合征疾病对母婴健康有严重影响,而且程度越重,对妊娠结局影响越大。大力普及孕期保健知识,早发现、早诊断、早治疗,及早控制病情,可有效改善母婴预后。

硝苯地平联合硫酸镁对PIH患者血流动力学及妊娠结局的影响

目的探究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压(PIH)患者血压、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2017年9月在永康市妇幼保健院就诊的104例PIH患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组各52例。对照组给予镇静、利尿等基础治疗及硫酸镁治疗,观察组则在对照组的基础上予以硝苯地平治疗。比较两组治疗前及治疗7d后血压[收缩压(SBP)、舒张压(SDP)]、子宫动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]及母婴结局的差异。结果治疗7d后,两组血压(SBP、SDP)水平、子宫动脉血流动力学指标(PSV、PI、RI)、部分内皮功能指标(ET-1、MMP9)均较治疗前降低(观察组:t值分别为38.008、24.006、7.796、17.169、13.574、18.910、26.685;对照组:t值分别为29.625、15.757、4.227、10.489、8.484、13.680、22.024,均P<0.05),NO水平则较治疗前升高(观察组:t=20.159;对照组:t=14.036,均P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(t值分别为5.233、4.842、2.065、3.693、2.713、4.228、4.054、4.778,均P<0.05)。两组孕母不良结局总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿不良结局总发生率明显低于对照组(χ^2=4.887,P<0.05)。结论硝苯地平与硫酸镁联合应用对PIH患者血压改善效果显著,也能纠正子宫动脉血流动力学紊乱状态,并提高机体血管内皮功能,同时还能减少胎儿不良结局。

硫酸镁联合硝苯地平对PIH治疗效果的研究

目的探索硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压疾病(PIH)治疗时对患者血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学的影响。方法收集2013年7月至2014年7月经乐清市妇幼保健院确诊并接受治疗的130例PⅢ患者进行研究,按照就诊顺序被随机分作两组,各65例。对照组为单纯采用硫酸镁治疗,观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对患者治疗前后的血小板活性物质、抗氧化能力及血液流变学各项指标进行检测和比较分析。结果经治疗后观察组孕妇的血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为7.885、8.560、8.944、9.139,均P<0.05);经治疗后观察组孕妇的总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平与对照组比较均显著升高,丙二醛(MDA)及脂质过氧化物(LOP)水平均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.877、7.467、6.899、7.310,均P<0.05);治疗后观察组的血流变学全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积指标与对照组比较均显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为6.833、6.640、7.202、6.630,均P<0.05);观察组产后出血、产后子痫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息及围产儿死亡发生率较对照组均显著降低(t值分别为8.434、8.822、9.732、8.709、7.322、6.563,均P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平用于PIH治疗效果显著。

PIH患者血浆leptin和血清IL-6、CGRP检测的临床意义

妊娠期高血压病（pregnancy hypertension syndrome，PIH）为妊娠期的常见病，本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿发病、死亡的主要原因，至今病因尚不十分明确。文献报道^[1]，PIH的发生和发展与活性物质的异常改变有关。leptin是近几年发现的一种由脂肪细胞分泌的调节代谢方面有重要生物活性的多肽激素^[2]。

柚皮素基于Th1/Th2轴对妊娠高血压大鼠症状的改善

目的 分析柚皮素对改善妊娠高血压(PIH)大鼠症状和对子代生长的影响,并探讨可能的作用机制。方法 雌性大鼠随机分为模型组、柚皮素低剂量(50 mg·kg^(-1))、高剂量组(100 mg·kg^(-1))和阳性对照组(硝苯地平,50 mg·kg^(-1)),各20只,另设对照组。比较大鼠24 h尿蛋白(24 h UTP)、收缩压、舒张压、血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素33(IL-33)水平、仔鼠体质量、出生数量、死亡率、肾组织Th1淋巴细胞趋化因子C-X-C-基元受体3(CXCR3)、C-C趋化因子受体5(CCR5)及Th2淋巴细胞C-趋化因子C受体类型3(CCR3)mRNA和蛋白表达。结果 (1)24 h UTP、收缩压、舒张压、血清IFN-γ、IL-12、仔鼠出生数量、体质量和死亡率:与对照组比较,模型组均升高;与模型组比较,柚皮素低、高剂量组和阳性药组降低;与柚皮素低剂量组比较,高剂量组、阳性药组降低,阳性药组最低(P<0.05)。(2)IL-10、IL-33水平:模型组比对照组降低,与模型组比较,3个给药组均升高;柚皮素高剂量组与阳性药物组比柚皮素低剂量组高,且阳性药物组最高(P<0.05)。(3)CXCR3、CCR5 mRNA及蛋白水平:模型组比对照组增加;3个给药组均比模型组低;与柚皮素低剂量组比较,高剂量组和阳性药物组更低,阳性药物组最低(P<0.05)。(4)CCR3 mRNA及蛋白水平:模型组比对照组低;3个给药组均比模型组高;柚皮素高剂量组和阳性药物组比低剂量组高,阳性药物组最高(P<0.05)。结论 柚皮素可有效改善PIH大鼠症状,促进子代生长,可能与调节Th1/Th2平衡有关。

1556例孕妇妊娠高血压综合征的预测及干预效果观察

目的探讨妊娠高血压综合征的预测及预防效果。方法应用SD-Ⅱ型妊娠高血压预测分析系统,对我院门诊定期产检的1556例孕妇进行妊娠高血压预防性监测,筛选出妊娠高血压疑似患者523例。随机分为干预组和观察组。其中,干预组为264例,给予药物治疗和特殊护理干预;观察组为259例,只定期产前检查,做一般护理干预。结果干预组中发展为妊娠高血压12例,发生率为4.55%;观察组中发展为妊娠高血压26例,发生率为10.16%,干预组妊娠高血压的发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过应用SD-Ⅱ型妊娠高血压监测系统预测妊娠高血压,并对高危人群进行干预,能有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。

妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数的检测结果分析

目的探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标及血小板参数的变化及其临床意义。方法对正常非孕妇女50例、正常晚孕妇女50例与妊娠高血压综合征患者128例(其中轻度40例,重度68例,子痫20例)进行凝血指标及血小板参数的检测,并进行分析。结果妊娠高血压综合征组的凝血指标、血小板参数与正常晚期妊娠组和正常非孕妇女组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随病情加重差异有增大趋势。结论正常晚孕妇女血液处于血栓前状态,而妊娠高血压综合征患者存在明显的血栓前状态,因此,产前测定凝血指标及血小板参数对妊娠高血压综合征的监测和治疗有一定的临床意义。

中药丹参治疗妊高征的机理探讨与临床效果观察

目的 探讨中药丹参对妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血中超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素A_2(TXA_2)、前列环素I_2(PGI_2)及母体血压的影响。方法 用丹参治疗中度妊高征患者75例,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA_2、PGI_2、平均动脉压的变化情况。结果 治疗后患者血中SOD、NO、PGI_2、ET、MDA、TXA_2较前比较均有显著改善(P均<0.05);但治疗后母体平均动脉压变化及尿蛋白无显著下降(P>0.05)。结论 中药丹参对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA_2、PGI_2有显著改善。

川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA_2、PGI_2及母儿结局的影响

目的探讨川芎嗪对妊高征患者血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2及母儿结局的影响。方法川芎嗪治疗中度妊高征患者各75例,观察患者的SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2、平均动脉压、尿蛋白、眼底动脉的变化情况。结果治疗后患者SOD、NO、PGI2、ET、MDA、TXA2较前比较均有显著改善(P<0.05);治疗前后平均动脉压变化无显著差异(P>0.05);尿蛋白较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论川芎嗪治疗妊高征时能改善母血中SOD、MDA、NO、ET、TXA2、PGI2。

妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿预后关系的研究

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)孕妇羊水中儿茶酚胺(CA)水平的变化。方法:采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊高征孕妇羊水中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)水平进行监测。选择对象均为择期剖宫产孕妇,正常对照组80例,妊高征组146例,其中轻度38例,中度44例,重度64例,并且对中重度妊高征孕妇存在胎儿合并症的羊水中CA进行分组测定,I组无合并症组,Ⅱ组合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR),III组合并胎儿宫内窘迫,IV组IUGR合并胎儿宫内窘迫。结果:中重度妊高征孕妇羊水中NE、E及DA水平明显增加(P<0.05),以重度更为明显,合并IUCR或胎儿宫内窘迫者羊水中NE、E及DA水平明显高于对照组(P<0.05),无合并症组有增高趋势,但差异不显著。结论:妊高征孕妇羊水中CA水平与胎儿预后有关。

妊娠合并甲状腺功能亢进症23例临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇的妊娠结局,对母体造成的影响,抗甲状腺药物的使用情况及分娩方式。方法:对23例甲状腺功能亢进孕妇进行了回顾性分析,观察该病对孕妇的影响,对母儿造成的不良结局。结果:23例甲状腺功能亢进孕妇合并轻度妊娠高血压综合征的2例,中度4例,重度2例。合并心衰6例,合并胎膜早破5例,胎盘粘连2例,甲状腺危象1例,胎盘早剥1例,产后出血1例,前置胎盘1例。23例甲状腺功能亢进顺产6例,产钳1例,胎头吸引1例,剖宫产15例。出现早产9例,其中5例为医源性早产。胎儿宫内窘迫6例,死胎1例。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗。

TNFα、IL-4及IL-10在妊高征孕妇胎盘中的表达

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL)-4及IL-10在妊高征(PIH)孕妇胎盘中的表达规律,探讨它们与妊高征发病的关系。方法:用原位杂交法对TNFαmRNA、IL-4mRNA及 IL-10mRNA在54例 PIH孕妇和32例正常血压的晚期妊娠(NLP)孕妇胎盘的表达进行检测。结果:TNFαmRNA、IL-4mRNA及IL-10mRNA在两组均主要表达于胎盘的合体滋养细胞浆,经图像分析处理:①TNFαmRNA在PIH及NLP组的平均光密度分别为0.1947±0.0303及0.1681±0.028 8(P <0.001)。② PIH组的IL-4mRNA、IL-10mRNA平均光密度分别为0.1478 ±0.0468、0.1585±0.0402,均低于NLP组(0.2081±0.0280、0.2019±0.0289),P <0.001。结论:孕妇母-胎界面的TNFαmRNA表达升高、IL-4mRNA及IL-10mRNA表达降低导致的免疫失衡可能是PIH的病因之一。

孕妇血清L-精氨酸水平检测对妊高症的预测价值分析

目的评估血清L-精氨酸的浓度在预测妊娠期高血压症(pregnancy induced hypertension,PIH)发展中是否起到作用,分析其作为临床预测指标的有效性。方法研究共纳入186例妊娠期孕妇,出现妊娠期高血压症(PIH)的孕妇为实验组,健康孕妇为对照组,对其进行回顾性调查研究,对比健康孕妇和妊娠期高血压症孕妇(FPIH)在妊娠期不同阶段血清L-精氨酸以及脐带血血清L-精氨酸的浓度,分析血清L-精氨酸和脐带血血清L-精氨酸在妊娠期高血压发展中的诊断效能。结果实验组和对照组受试者在年龄(X^2=2.426,P=0.119;t=1.218,P=0.229)和妊娠前吸烟(X^2=2.088,P=0.148)方面差异无统计学意义,但两组患者的BMI(X^2=8.772,P=0.003)和孕产次(X^2=6.083,P=0.014)差异有统计学意义。两组受试者妊娠不同阶段的血清L-精氨酸的浓度差异无统计学意义,且脐带血血清L-精氨酸的浓度差异也无统计学意义。孕产次不同的受试者,脐带血血清L-精氨酸的浓度差异有统计学意义,年龄,BMI和以及是否吸烟等特征不同的受试者,血清L-精氨酸浓度和脐带血血清L-精氨酸浓度无显著差异。血清L-精氨酸浓度和脐带血血清L-精氨酸浓度的ROC曲线分析结果显示,其对妊娠期高血压的诊断效能较低。结论妊娠期孕妇L-精氨酸水平与PIH的发展与BMJ和孕产次存在相关性。但由于样本量限制,L-精氨酸对PIH的诊断效能分析还需要更进一步研究确定。

不同类型妊娠期高血压疾病对高龄孕产妇妊娠结局的影响分析

目的:探讨不同类型妊娠期高血压疾病对高龄孕产妇妊娠结局影响的分析。方法:选择2012年2月至2014年8月在我院诊治的160例不同类型妊娠期高血压疾病(PIH)患者为观察组,其中PIH 95例,子痫前期45例,子痫期20例;年龄22~38岁,平均(26.8±3.5)岁;初产妇94例,经产妇66例;孕期23~38周,平均(30.4±3.8)周。同时选取同期在我院分娩的正常产妇102例,其中年龄21~36岁,平均(24.6±4.1)岁;初产妇72例,经产妇30例;孕期24~39周,平均(31.2±4.1)周。患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:观察组孕产妇在分娩方式、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、围生儿死亡以及产后出血等并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组内孕产妇在分娩方式、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、围生儿死亡以及产后出血等并发症的发生率在PIH、子痫前期、子痫期逐渐增高(P<0.05)。结论:正确认识和看待不同类型PIH的进展及并发症的规律,对改善母婴的预后有着重要意义,值得临床进一步深入研究。

妊娠期高血压合并心衰剖宫产麻醉方案的研究

目的探讨对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用不同的麻醉方式行剖宫产术的临床效果。方法选取2010年6月至2014年6月四川省妇幼保健院收治的重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者75例,随机将患者分为3组,每组25例,A组采取腰-硬联合麻醉,B组采取连续硬膜外麻醉,C组采取气管插管全身麻醉。观察比较3组患者麻醉后阻滞产生的显效时间,参照Bromage方法对其阻滞效果进行评估,记录患者平均动脉压(MAP)值;比较3组产妇的并发症出血情况,以及新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率情况。结果 A组麻醉起效快,阻滞效果好,均优于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为31.235、6.018,均P<0.05);B组和C组的MAP均低于A组,组间差异有统计学意义(t=2.209,P<0.05)。A组产妇肺部感染以及产后大出血的发生率明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.171、6.348,均P<0.05)。A组新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率均明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.875、6.390、6.288、6.492,均P<0.05)。结论对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用腰-硬联合麻醉行剖宫产麻醉,效果较好,且对母亲和婴儿安全性良好。

妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预

探讨妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预效果。使用MP-妊娠高血压综合征监测仪结合妊娠高血压综合征诊断标准进行筛查预测;对妊娠高血压综合征预测阳性96例孕妇,使用妊娠高血压综合征监测仪进行监测,1次/2周,根据其结果进行社区护理干预,配合适当的药物治疗。经社区护理干预后96例妊娠高血压综合征预测阳性孕妇中只有5例发病,发病率5%,子痫为0例。提高孕妇参与监测、产检、学习、电话随访的自觉性,认为妊娠高血压综合征预测阳性孕妇进行社区护理干预,对预防、降低妊娠高血压综合征的发病率有明显的作用。

妊高征患者蜕膜组织中淋巴细胞转化率及细胞因子活性的变化

目的:研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)的免疫学发病机制。方法:通过测定妊高征患者及正常孕妇蜕膜组织中淋巴细胞转化率,检测细胞培养液上清中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子α的活性,探讨妊高征的免疫学发病机制。结果:实验组淋巴细胞转化率、IL-1、IL-2、TNF-α活性均比对照组高,有显著统计学意义。且IL-2活性升高与淋巴细胞转化率存在明显的直线正相关。结论:蜕膜组织中的细胞因子异常升高及T细胞可能处于高免疫激活状态参与了妊高征的免疫学发病机制。

妊娠高血压综合征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响

【目的】 探讨母亲孕期患妊高征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响。 【方法】 13 0名足月新生儿 ,其母孕前无慢性高血压 ,孕期无宫内感染及糖尿病 ,新生儿出生后无窒息史 ,未发现明显畸形。根据母亲孕期是否患妊高征将研究对象分为两组 ,所有研究对象均进行出生测量 ,并于生后 3d做餐前血糖、胰岛素 ,72名新生儿做了血脂检查。 【结果】 妊高征母亲所生新生儿的平均出生体重、身长及胸围均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但胰岛素及胰岛素 /血糖则明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。上述发现在对出生体重修正后 ,依然存在。不仅如此妊高征母亲所生新生儿的平均TG水平高于对照组 ,而HDL c低于对照组 (P <0 .0 5 )。

妊高征肾病患者血浆Hcy和血清FA、Vit B_(12)检测的临床意义

目的:探讨了妊高征肾病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和免疫法测定了32例妊高征肾病和70例无肾病组及35名正常孕妇血浆Hcy和血清FA、VitB12水平的变化。结果:妊高征肾病组和无肾病组血浆Hcy水平均非常显著地高于正常孕妇组(P<0.01),而FA、VitB12水平则显著地低于正常孕妇组(P<0.01),妊高征肾病组与无肾病组亦有显著性差异(P<0.01)。结论:测定妊高征患者血浆Hcy和血清FA、VitB12水平的变化对其病情和预后判断均具有重要的临床价值。