胎膜早破孕妇血PCT、SAA、IL-6变化及与绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探究胎膜早破孕妇血降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与绒毛膜羊膜炎的关系。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月上饶市立医院收治的胎膜早破孕妇82例的临床资料,并以分娩后胎膜组织病理切片镜检结果为金标准,将发生绒毛膜羊膜炎孕妇归入发病组(n=36),未发生绒毛膜羊膜炎孕妇归入正常组(n=46)。另选择同时间段本院常规产检的40名健康孕妇作为健康组。比较胎膜早破组与健康组,发病组与正常组血PCT、SAA、IL-6水平差异性,用受试者操作特征(ROC)曲线评估以上三种指标单独及联合对胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的预测效能。结果:胎膜早破组PCT、SAA、IL-6水平均高于健康组,发病组PCT、SAA、IL-6水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT单独预测的敏感度为71.74%,特异度为83.33%,截断值为2.19μg/L;SAA单独预测的敏感度为67.39%,特异度为94.44%,截断值为10.75 mg/L;IL-6单独预测的敏感度为69.57%,特异度为80.56%,截断值为76.40 ng/L;3个指标联合预测的曲线下面积(AUC)为0.946,敏感度为86.96%,特异度为80.56%。结论:胎膜早破孕妇PCT、SAA、IL-6水平变化显著,且上述指标联合预测绒毛膜羊膜炎的效能较高。

人文关怀式护理在胎膜早破孕妇护理中的应用效果分析

目的:分析人文关怀式护理在胎膜早破孕妇护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年12月锦州医科大学附属第三医院收治的胎膜早破孕妇82例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组实施常规护理,试验组实施人文关怀式护理。比较两组护理满意度、负性情绪、不良妊娠结局发生情况。结果:试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:人文关怀式护理在胎膜早破孕妇护理中的应用效果显著,可缓解孕妇负性情绪,降低不良妊娠结局发生率,提高孕妇护理满意度。

循证实践护理干预在胎膜早破孕妇中的作用及对其护理满意度的影响分析

目的分析胎膜早破孕妇实施循证实践护理干预的作用及对其护理满意度的影响。方法方便选取贵州省黔东南州黎平县妇幼保健院于2022年7月—2023年7月收治的88例胎膜早破孕妇为研究对象。按入院顺序编号、统计学软件生成随机序列后分为两组,各44例。对照组采取传统护理,观察组实施循证实践护理。对比两组的负性情绪、生活质量及护理满意度。结果对照组负性情绪评分均高于观察组,差异有统计学意义(t=7.547、5.250,P均<0.05)。对照组生活质量评分均低于观察组,差异有统计学意义(t=7.096、5.482、3.040,P均<0.05)。对照组护理总满意率(86.36%)低于观察组(97.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.880,P<0.05)。结论对于胎膜早破孕妇,实施循证实践护理干预作用明显,有利于降低孕妇的负面情绪,且生活质量水平较高,对护理服务更为满意。

探究妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素及其防护策略

目的探讨妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素,并制订针对性防护策略。方法选取2021年10月—2023年10月浙江省人民医院毕节医院收治的90例妊娠晚期孕妇为研究对象,对所有孕妇进行随访调查,观察随访期间未足月胎膜早破发生情况,并基于发生情况分组,构建Logistic回归模型,分析妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素。结果经调查,90例妊娠晚期孕妇中有14例发生未足月胎盘早破,占比15.56%。未足月胎盘早破发生组羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症占比高于未发生组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症是妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素(P<0.05)。结论羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症是妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素,院方可根据孕妇体征及存在的风险因素,及早实施针对性干预。

孕妇牙周病与胎膜早破的相关性研究

目的:本研究通过检查比较胎膜早破孕妇与正常孕妇牙周健康状况,分析牙周健康状况与胎膜早破的关系,为胎膜早破的病因提供一定的临床依据。方法:选择早产胎膜早破(PPROM)孕妇18例、足月胎膜早破(PROM)孕妇20例作为实验组,足月正常孕妇(Non-PROM)28例作为对照组。检查牙周状况记录菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和龈沟出血指数(SBI)。结果:胎膜早破组牙龈炎症明显,牙周状况差,PLI、SBI均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间探诊深度无明显差别,无统计学意义。结论:牙周病可能是导致胎膜早破的原因之一。孕期及孕前的口腔保健及口腔健康教育,是预防和减少不良妊娠结局发生的有效措施。

孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响

目的探讨孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响。方法选取重庆医科大学附属大学城医院2014年8月至2016年8月两年间分娩的足月孕妇胎膜早破病例200例,设为观察组,随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组,比较两组孕产妇分娩结局。结果本院在2014年8月至2016年8月两年分娩新生儿2000例,其中间胎膜早破的发生率约为10.00%(200/2 000),新生儿的出生体重在1~5kg之间,平均(3.36±0.44)kg;出生身长在47~55cm之间,平均(50.38±1.05)cm;分娩时胎龄在24.57~41.47周之间,平均(39.24±1.92)周。孕妇分娩方式为观察组自然分娩者103例,占51.50%,剖宫产97例,占48.50%;对照组自然分娩者168例,占84.00%,剖宫产32例,占16.00%,差异有统计学(χ~2=29.29,P<0.001)。观察组中阴道分娩的产妇第一、第二、总产程时限均显著低于对照组中阴道分娩的产妇(t值分别为2.92、3.69、7.37,均P<0.05),两组第三产程比较无显著性差异(t=0.70,P>0.05)。观察组与对照组中产后出血量比较差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05);观察组中新生儿Apgar评分1分钟、5分钟均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.82、8.24,均P<0.05)。结论胎膜早破的发生率较高对分娩结局和新生儿有着较大的影响,临床上应给予重视,提高分娩质量。

人β防御素3在胎膜早破妊娠妇女中的表达及其意义

目的:探讨人β防御素3(h BD3)在胎膜早破妊娠妇女中的表达及其临床意义。方法:随机选择2013年1—12月于湖北省孝感市中心医院妇产科住院分娩的初产胎膜早破患者45例作为胎膜早破组,取同期正常妊娠妇女45例作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测胎膜组织中h BD3的表达,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和h BD3的含量。结果:胎膜早破组h BD3阳性33例;对照组h BD3阳性13例,2组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,胎膜早破组血清TNF-α、h BD3在入院及分娩时均升高(P<0.05),且胎膜早破组分娩时血清TNF-α、h BD3较入院时均升高(P<0.05)。结论:胎膜早破时h BD3可能是在TNF-α的介导下参与了抗微生物的天然免疫反应。

重庆地区胎膜早破孕妇胎膜分离菌的分布及耐药特征分析

目的分析重庆地区2015-2018年胎膜早破(PROM)孕妇胎膜分离菌的分布及耐药特征。方法收集该院2015-2018年收治的PROM孕妇8393例作为研究对象,采集胎膜标本进行菌株分离培养、鉴定和药敏试验,分析2015-2018年胎膜分离菌的分布情况及对常见抗菌药物的耐药率。结果8393例PROM孕妇中,胎膜分离菌培养阳性率为50.7%。2015-2018年胎膜分离菌以革兰阴性菌为主,占76.08%,分离的主要革兰阴性菌为大肠埃希菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌。大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为17.92%。大肠埃希菌对四环素、氨苄西林、哌拉西林、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、头孢唑啉耐药率较高;粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平和环丙沙星的耐药率较高;无乳链球菌对克林霉素、红霉素和四环素耐药率较高。结论2015-2018年重庆地区PROM孕妇胎膜分离菌培养阳性率较高,胎膜分离菌以大肠埃希菌为主,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

血清MDA、SOD及维生素E水平测定在胎膜早破孕妇中的意义

目的:探讨血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及维生素E水平的测定在胎膜早破孕妇中的意义。方法:将我院2009年3～8月收治的胎膜早破孕妇28例作为观察组,并以同期入院的正常孕妇22例作为对照组,比较分析两组孕妇血清MDA、SOD及维生素E水平。结果:观察组患者血清MDA水平明显高于对照组,而SOD及维生素E水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清MDA、SOD及维生素E水平对于孕妇胎膜早破的预防及治疗有重要的临床意义。

IL-6、D-二聚体及CRP联合检测在未足月胎膜早破高危孕妇早期预测中的应用价值

目的分析白介素-6(IL-6)、D-二聚体及C反应蛋白(CRP)联合检测在未足月胎膜早破高危孕妇早期预测中的应用价值。方法将2018年1月至12月合肥市第三人民医院妇产科诊治的60例未足月胎膜早破高危孕妇设为高危组,30例未足月胎膜早破孕妇设为早破组,30例未破膜正常妊娠临产孕妇设为对照组。采集三组外周血,对IL-6、D-二聚体、CRP水平进行检测和比较,采用Pearson相关性检验对以上指标的相关性进行分析,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析三者联合预测未足月胎膜早破发生的价值。结果三组IL-6、D-二聚体、CRP水平比较,高危组>早破组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验结果显示,IL-6、D-二聚体、CRP水平与未足月胎膜早破均呈正相关(P<0.05)。IL-6、D-二聚体、CRP水平预测未足月胎膜早破发生的cut-off值分别为8.2ng/L、4.1mg/L、5.2mg/L,三者联合预测未足月胎膜早破发生的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)均分别高于单独预测。结论IL-6、D-二聚体、CRP与未足月胎膜早破的发生呈正相关,在未足月胎膜早破高危孕妇早期预测中联合检测IL-6、D-二聚体及CRP诊断效能更高。

70例胎膜早破孕产妇病原学药敏分析

目的:分析孕产妇胎膜早破病原体与药敏试验,了解病原体与耐药性分布。方法:采用2004年NCCLS标准与K-B纸片法操作规程,质控菌:葡萄球菌(ATCC25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)及肺炎克雷伯菌(ATCC700603)作对照,观察70例胎膜早破孕产妇细菌感染治疗情况。结果:70例胎膜早破孕妇中细菌检测率90.00%(63/70),其中足月妊娠孕妇11.43%(8/70);经病原学检测,其中葡萄球菌51.43%(36/70);大肠埃希菌18.57%(13/70);铜绿假单胞菌7.14%(5/70);肺炎克雷伯菌12.86%(3/70)。观察组胎膜早破与对照组治愈率比较,有显著性差异(P<0.001)。结论:针对药敏试验结果合理选用抗菌药物规范治疗,可降低胎膜早破感染的发生率。

胎膜早破孕妇胎膜组织中HLA-G、ox-AAT表达及与MMP-9相关性分析

目的:探究胎膜早破孕妇胎膜组织中人类白细胞抗原G(HLA-G)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)表达及与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的相关性。方法:回顾性分析本院2020年1月-2021年1月收治的148例胎膜早破孕妇的临床资料,依据其分娩情况分为足月胎膜早破(A组,86例)与足月前胎膜早破(B组,62例),另选取同期正常足月妊娠的60例孕妇作为健康对照组(对照组),对比三组孕妇HLA-G、ox-AAT、MMP-9水平差异,采用Person相关性分析胎膜组织中HLA-G、ox-AAT表达与MMP-9水平的关系。结果:A、B组孕妇母血、脐血、胎膜组织中HLA-G水平显著低于对照组,水平由低至高依次为B组<A组<对照组;A、B组孕妇母血、脐血、胎膜组织中ox-AAT与MMP-9水平均显著高于对照组,水平由低至高依次为对照组<A组<B组(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,HLA-G与MMP-9水平呈显著负相关(r=-0.117,P<0.05),ox-AAT与MMP-9水平呈现显著正相关(r=0.727,P<0.05)。结论:胎膜早破孕妇胎膜组织中的HLA-G、ox-AAT水平的变化与MMP-9相关性显著,能够将其作为临床判断孕妇胎膜早破及早产的可靠指标。

检测阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测胎膜早破的临床意义分析

目的 总结胰岛素样生长因子结合蛋白-1方案（IGFBP-1）测定对于胎膜早破的预测作用。方法 选取我院2014年6月-2016年9月收治的胎膜早破患者46例作为甲组,同期选取45名正常孕妇作乙组,均以IGFBP-1方案以及pH试纸方案对孕妇阴道分泌物进行测定,并在两组间对照。结果 行IGFBP-1方案后,其阳性预测值97.87%,阴性预测值100.00%,灵敏度100.00%,pH试纸方案分别是66.67%、63.27%和60.87%（P〈0.05）。结论 以IGFBP-1方案对孕妇阴道分泌物进行测定,可对胎膜早破进行准确预测。

分析球囊宫颈扩张器配合人工破膜应用于足月孕妇引产的临床效果

目的对球囊宫颈扩张器配合人工破膜应用于足月孕妇引产的临床效果进行分析。方法选取2018年12月—2019年12月该院的70例足月引产孕妇,随机分为参照组和实验组,每组35例。参照组孕妇接受球囊宫颈扩张器配合缩宫素静滴引产,实验组孕妇接受球囊宫颈扩张器配合人工破膜及缩宫素静滴引产,对两组引产效果进行分析。结果干预后6、12 h实验组Bishop评分(6.02±1.17)分、(7.28±1.19)分高于参照组的(4.36±1.14)分、(6.03±1.08)分,差异有统计学意义(t=6.012、4.602,P<0.05);实验组自然分娩率94.29%高于参照组77.14%,剖宫产率5.71%低于参照组22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.154,P<0.05),实验组产程出血量(109.45±30.27)mL、产后出血量(201.65±13.17)mL、均少于参照组,新生儿Apgar评分(9.52±0.43)分高于参照组,差异有统计学意义(t=5.788、6.692、9.659,P<0.05);两组新生儿体重差异无统计学意义(t=0.309,P>0.05)。结论球囊宫颈扩张器配合人工破膜及缩宫素静滴引产可以有效提高孕妇自然分娩率,减少产程及产后出血量,改善母婴结局。

胎膜早破孕妇血清白细胞介素18浓度的变化

目的研究胎膜早破患者血清白细胞介素18浓度的变化。方法选择在苏州市立医院产科住院足月分娩的单胎初产妇共60例，其中正常孕妇30例（对照组），胎膜旱破患者30例（胎膜早破组），所有患者均在无宫缩时行剖宫产。所有入选的孕妇入院后行剖宫产前即抽取肘静脉血4mL，测定血清白细胞介素18的浓度。结果胎膜早破组血清白细胞介素18浓度为31．44±4．8pg／mL，对照组血清白细胞介素18浓度为7．7±4．1pg／mL。组间比较胎膜早破组血清白细胞介素18浓度显著高于对照组（t=20．5634，P〈0．05）。结论母血中白细胞介素18含量的变化提高了胎膜早破诊断的敏感性，并且有可能成为检测羊膜腔感染的指标。

胎膜早破发病机制的研究进展

胎膜早破(premature rupture of fetal membranes,PROM)是产科临床非常普遍且相当棘手的问题,是早产的常见原因,若不能合理处理,母儿的生命就会受到威胁。引起胎膜早破的原因众多,其发病机制也十分复杂。综述胎膜破口区域的组织学特征,包括传统病理学和新型光学研究观察结果;其次介绍新发现的胎膜存在微小裂隙并持续重塑的观点;另外部分早破胎膜破口有发生自发性愈合,总结胎膜破口自愈现象的机制,主要是以细胞迁移为基础的物理性封闭;PROM发生机制一直以来都是研究热点,介绍当下较新的理论如胎膜老化和胎膜氧化应激失衡研究进展,同时对胎膜细胞凋亡、胎膜蛋白酶系统/抗蛋白酶系统平衡失调等传统理论的新近研究加以综述,旨在为胎膜早破进一步研究提供理论思路。

按摩“水道”穴预防胎膜早破孕妇产前尿潴留的疗效观察

目的:探讨产前水道穴位进行按摩对胎膜早破孕妇尿潴留的预防效果,以供临床参考和借鉴。方法:选择2014年6月~2016年6月于我院分娩的孕妇500例,孕妇均为胎膜早破拟采用顺产方式分娩。将孕妇随机等分为对照组和试验组。对照组孕妇使用常规护理,试验组孕妇给予产时水道穴位按摩,比较两组胎膜早破孕妇产前产尿潴留的发生情况、抑郁程度、自觉排尿顺畅程度、尿潴留程度、首次排尿时间和残余尿量。结果:试验组孕妇尿潴留发生情况低于对照组(P<0.05),首次排尿时间短于对照组(P<0.05),孕妇残余尿量少于对照组(P<0.05),自觉排尿顺畅程度评分高于对照组(P<0.05),抑郁程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:对胎膜早破孕妇给予产前水道穴位按摩能够有效预防尿潴留的发生,提高孕妇排尿的顺畅程度,并进一步降低孕妇的抑郁情绪,具有积极的临床意义。

高龄孕产妇临床特征及孕检对妊娠风险的影响

目的探讨高龄孕产妇临床特征及高龄、孕检对妊娠合并症或并发症的影响。方法选取南宁市6个城区111804例孕产妇,按照年龄划分为低龄组(年龄<35岁)和高龄组(年龄≥35岁),回顾性分析孕产妇临床特征、妊娠合并症或并发症等资料。结果高龄组孕早期检查和孕检次数≥5次者占比低于低龄组,而孕次≥3次、经产、剖宫产史、人工或自然流产≥3次、辅助生殖技术受孕、多胎、孕期接触可疑致畸物质、重度高危妊娠者占比高于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、贫血、卵巢或子宫肿瘤、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、胎位异常、产后出血、羊水过多的危险因素(P<0.05);孕检次数≥5次是高龄孕产妇胎盘早剥和胎膜早破的保护因素(P<0.05)。结论高龄能增加妊娠合并症和并发症的风险,临床应加强高龄孕产妇围产期保健管理工作。

黄体酮联合地塞米松对胎膜早破孕妇分娩时间及母婴结局的影响

目的探讨黄体酮联合地塞米松对胎膜早破孕妇分娩时间及母婴结局的影响。方法选取海南省澄迈县人民医院2019年3月至2020年3月收治的胎膜早破孕妇120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组孕妇均予基础治疗及地塞米松磷酸钠注射液肌肉注射,观察组孕妇加用黄体酮注射液肌肉注射。结果观察组孕妇分娩时间为(86.25±7.45)h,显著长于对照组的(56.25±4.25)h(P<0.05);治疗后48 h,观察组孕妇的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组孕妇并发症(产褥感染、产后出血、羊膜腔感染)发生率,顺产、助产、剖宫产情况,以及新生儿不良事件(肺部感染、胎儿宫内窘迫、死亡)发生率、新生儿体质量均无显著差异(P>0.05);观察组新生儿1 min及5 min Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合地塞米松可有效抑制胎膜早破孕妇CRH的分泌,降低炎性因子水平,相对延长分娩时间,从而提高新生儿Apgar评分。

有无明显诱因导致早产合并胎膜早破对母儿的影响研究

目的分析有无明显诱因导致早产合并胎膜早破(PPROM)对母儿的影响。方法 420例早产合并胎膜早破患者,根据有无明显诱因分为A组(存在明显诱因)和B组(不存在明显性诱因),各210例。对比分析两组患者一般状况、妊娠状况等。结果两组不良孕产史、分娩孕周、年龄方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组瘢痕子宫、未定期接受检查、产次方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组剖宫产率为63.81%、阴道顺产率为32.86%,与B组的25.71%、73.33%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组羊膜腔感染率9.52%明显高于B组的0,差异具有统计学意义(P<0.05);两组胎盘早剥、脐带脱垂率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿窒息率为11.43%、新生儿体重为(1952.1±632.1)g,与B组的5.71%、(2285.4±595.1)g比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿畸形率、围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在明显诱因的早产合并胎膜早破患者,母儿存在较高患病可能性,以往孕产史不良、孕妇年龄等情况均和妊娠结局存在关系,临床需针对各病因,给予相应处理措施,降低母儿并发症发生率。