探究妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素及其防护策略

目的探讨妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素,并制订针对性防护策略。方法选取2021年10月—2023年10月浙江省人民医院毕节医院收治的90例妊娠晚期孕妇为研究对象,对所有孕妇进行随访调查,观察随访期间未足月胎膜早破发生情况,并基于发生情况分组,构建Logistic回归模型,分析妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素。结果经调查,90例妊娠晚期孕妇中有14例发生未足月胎盘早破,占比15.56%。未足月胎盘早破发生组羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症占比高于未发生组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症是妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素(P<0.05)。结论羊水过多、瘢痕子宫、胎位异常、阴道炎症是妊娠晚期孕妇出现未足月胎膜早破的高危因素,院方可根据孕妇体征及存在的风险因素,及早实施针对性干预。

羊水污染产妇不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响分析

目的探究羊水污染孕妇采用不同分娩方式对新生儿窒息发生率的影响。方法选取2021年7月—2022年11月期间泰州市第二人民医院产科收治的62例羊水污染产妇为研究对象,按照产妇分娩方式的差异性分为观察组和对照组,每组31例。观察组产妇采用剖宫产分娩方式,对照组产妇采用顺产方式,比较两组的新生儿窒息发生率,并分析两组新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病发生情况。结果观察组新生儿轻度、重度窒息发生率以及窒息总发生率为12.90%、3.23%、16.13%,低于对照组的25.81%、12.90%、38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病发生率为12.90%、3.23%,低于对照组的6.45%、9.68%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185、0.267,P>0.05)。结论对于羊水污染的产妇而言,剖宫产可以降低新生儿窒息发生率,但对于新生儿肺炎和缺血缺氧性脑病的发生情况则影响不大,故在临床实际中应结合患者实际情况优化分娩方式的选择,以此保障新生儿的健康。

无创产前基因检测对低危孕妇胎儿染色体异常筛查的临床价值

目的分析无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对低危孕妇胎儿染色体异常筛查的临床价值。方法回顾性分析2021年1—12月在茂名市妇幼保健院进行NIPT检查的2541例低危孕妇临床资料,依据孕龄、申请检查原因分组。评价NIPT筛查胎儿染色体异常的效能。结果孕早期阳性检出率为1.85%(10/542),孕中期阳性检出率为1.68%(22/1321),孕晚期阳性检出率为1.18%(8/678);自愿进行NIPT检查组阳性检出率为0.99%(8/811),血清学筛查单项指标或中位数倍数(multiple of median,MOM)值异常组阳性检出率为1.93%(22/1141),B超软指标异常组阳性检出率为1.68%(10/589);2541例孕妇中NIPT检查后提示有40例胎儿染色体异常,阳性检出率为1.63%(40/2541),经过羊膜腔穿刺染色体检查验证后证实有26例胎儿染色体异常,其中13-三体、18-三体、21-三体、其他常染色体非整倍体异常、性染色体、其他分别为1、4、6、5、6、4例,NIPT准确率分别为33.33%、80.00%、85.71%、83.33%、54.55%、50.00%,总准确率为65.00%。结论NIPT筛查低危孕妇中胎儿染色体异常准确率较高,具有较好的筛查效能,且为无创操作,可作为低危孕妇中胎儿染色体异常筛查的辅助检查手段。

唐氏筛查联合胎儿游离DNA检测在高危孕妇中的应用研究

目的 探讨唐氏筛查联合胎儿游离DNA检测在高危孕妇中的应用价值。方法 回顾性分析2018年4月至2020年3月河南省邓州市妇幼保健院收治的3 148例产前检查孕妇临床资料,均行唐氏筛查,并对高风险人群实施胎儿游离DNA检测,以羊水细胞染色体核型诊断结果为“金标准”,比较高危孕妇唐氏筛查联合胎儿游离DNA检测结果与羊水细胞染色体核型诊断结果符合率,并比较唐氏筛查高风险孕妇中唐氏综合征孕妇与非唐氏综合征孕妇一般资料(年龄、孕周、体质量、饮酒史、吸烟史、孕早期服用叶酸时间、孕早期使用化妆品)、血清游离雌三醇(μE3)、甲胎蛋白(AFP)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)水平,通过Logistic多因素回归模型分析胎儿发生唐氏综合征的影响因素。结果 对本院收治的3 148例产前检查孕妇进行唐氏筛查,筛查出389例高危孕妇,其中有132例高危孕妇处于临界风险,257例高危孕妇处于高风险,筛查阳性率为12.36%(389/3 148);羊水细胞染色体核型诊断准确率100%(257/257)与联合检测98.83%(254/257)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与羊水细胞染色体核型检查结果比较,胎儿游离DNA对18-三体综合征、13-三体综合征、21-三体综合征诊断符合率均为100.00%,对性染色体异常诊断符合率为57.14%(4/7);唐氏综合征孕妇孕早期服用叶酸时间短于非唐氏综合征孕妇,血清AFP、F-βhCG水平高于非唐氏综合征孕妇,血清PAPP-A、μE3水平低于非唐氏综合征孕妇;孕早期服用叶酸时间、血清AFP、F-βhCG、PAPP-A、μE3水平是唐氏筛查高风险孕妇发生胎儿唐氏综合征的影响因素,差异有统计学意义(OR=2.188、7.190、0.379、0.431、4.390,P<0.05)。结论 高危孕妇进行唐氏筛查联合胎儿游离DNA检测,结果与羊水细胞染色体核型分析具有较高符合率,可为临床筛查唐氏综合征胎儿提供辅助,且孕早期服用叶酸时间、血清AFP、F-βhCG、PAPP-A、μE3水平均为唐氏综合征发生的影响因素,早期筛查有助于减少唐氏综合征患儿出生。

疼痛时的分娩镇痛和催产素在羊水偏少孕妇阴道试产中的应用效果

目的探讨疼痛时的分娩镇痛联合催产素对羊水偏少孕妇在阴道试产中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于新余市妇幼保健院住院,临床诊断为羊水偏少并需阴道试产的50例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组孕妇静脉滴注催产素引产,待孕妇疼痛时使用分娩镇痛,直至分娩。对照组孕妇静脉滴注催产素引产,按照分娩镇痛指南待宫口开2cm以上给予分娩镇痛。比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二、三产程时间,不良反应发生情况以及孕产妇疼痛感。结果研究组产妇潜伏期,第二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的活跃期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的无或轻度疼痛总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇感觉疼痛时使用分娩镇痛减轻了患者中、重度的分娩疼痛感,同时不因孕妇疼痛难忍停用催产素,可明显缩短产程的时间,降低产妇及新生儿的不良反应发生。

水通道蛋白1表达水平与羊水量异常的相关性研究

目的分析水通道蛋白1(AQP1)和AQP1 mRNA在羊水量异常的妇女胎盘及胎膜中的临床表达特点。方法前瞻性选取2014年1月~2016年1月我院收治的150例待产妇女作为观察对象,根据产妇的羊水量分为为正常对照组、羊水过少组和羊水过量组,并采用免疫组化法和PCR技术检测3组产妇胎盘、胎膜中水通道蛋白1和AQP1 mRNA的表达情况。结果羊水过少组羊膜组织AQP1表达水平低于正常对照组(P<0.05),羊水过量组羊膜组织AQP1表达水平高于正常对照组(P<0.05),但3组在胎盘、绒毛膜组织中的AQP1表达差异无统计学意义。羊水过少组AQP1 mRNA在羊膜组织中的表达显著低于正常对照组(P<0.05),但在胎盘组织和绒毛膜组织中的比较差异无统计学意义;羊水过量组AQP1 mRNA在羊膜组织中的表达显著高于正常对照组(P<0.05),但在胎盘组织和绒毛膜组织中的比较差异无统计学意义。结论水通道蛋白1能够通过调节羊膜组织的吸收率来改变羊水状况。胎盘及绒毛膜组织中的AQP1主要来源于羊水循环,对异常羊水量的影响较小。

用逆转录套式PCR检测风疹病毒RNA

目的 :介绍一种简便快速准确检测标本中风疹病毒RNA的分子生物学方法用于诊断孕妇感染和胎儿的先天性感染风疹病毒。方法 :选择风疹病毒基因组中编码膜糖蛋白E1基因中的一个片段作为靶序列进行RT Nested PCR扩增 ,扩增片段的长度用Kodak数码凝胶分析软件 1D2 .0 3版本进行分析 ,并用内切酶酶切进行证实。结果 :风疹病毒在早孕妇女中的阳性率为 1.6 3 % ( 4/ 2 45 ) ;在中妊娠羊水中的阳性率为 1.17% ( 1/ 85 ) ;在畸形胎儿或死胎的阳性率为 14.81% ( 16 / 10 8)。结论 :1.RT Nested PCR检测和内切酶位点分析是诊断风疹病毒感染的简便准确的方法 ;2 .风疹病毒感染是造成胎儿畸形或死胎不可忽视的原因 。

低危孕妇临界性羊水指数与不良妊娠结局相关性分析

目的通过研究低危孕妇临界性羊水指数(AFI)与不良妊娠结局间的关系,探讨AFI更合理的诊断标准,为临床决策提供重要依据。方法选取2016年12月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院和西安高新医院住院的单胎足月待产孕妇(孕周为37~<42周)共386例为研究对象,根据AFI检测结果分为临界组(AFI为5.1~8.0cm)96例,正常组(AFI为8.1~24.0cm)290例,观察比较两组孕妇的羊水胎粪污染、低Apgar评分、胎儿窘迫所致剖宫产、足月小样儿、入住新生儿重症监护病房(NICU)等指标的发生率。结果临界组与对照组的羊水胎粪污染、低Apgar评分、胎儿窘迫所致剖宫产的发生率分别为13.54%、0、7.29%与18.62%、0.69%、8.28%,临界组均低于对照组,但差异均无统计学意义(χ^2值分别为1.297、0.666、0.095,均P>0.05);临界组与对照组的足月小样儿、入住新生儿NICU的发生率分别为2.08%、14.58%与0.34%、11.38%,临界组均高于对照组,但差异均无统计学意义(χ^2值分别为2.827、0.692,均P>0.05)。结论低危孕妇妊娠晚期临界性AFI可能不会增加不良妊娠结局的风险。

80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析

目的分析探讨足月羊水偏少孕妇阴道试产的可行性。方法收集80例足月妊娠羊水偏少孕妇作为研究组,并设选择80例足月妊娠羊水正常孕妇为对照组,比较两组孕妇产前产时监护情况、最终分娩方式、胎儿情况及新生儿预后情况。结果研究组孕妇产时出现变异减速(VD)情况明显多于对照组(P<0.05),而产前产时孕妇晚期减速(LD)情况及产前VD情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组剖宫产率为28.75%,明显高于对照组的15.00%(P<0.05);研究组胎儿羊水轻度粪染情况明显多于对照组(P<0.05),而两组羊水中、重度粪染情况及胎儿窘迫情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿Apgar评分<7分者明显多于对照组(P<0.05),而两组Apgar评分<4分者及新生儿体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月羊水偏少孕妇在严密监护下阴道试产具有可行性。

羊水穿刺与NIPT对高龄孕妇21-三体综合征胎儿的检出价值对比

目的探讨无创产前检测技术(NIPT)与羊水穿刺对高龄孕妇产前21-三体综合征胎儿进行筛查的临床价值。方法选取江苏省无锡市中西医结合医院进行NIPT检测的4 000例高龄产妇进行研究,收集时间2013年1月至2016年8月,同时本组所有孕妇均进行羊膜穿刺检查,并且对4 000例妇女的分娩结局进行随访,统计分析NIPT、羊水穿刺诊断高龄产妇产前诊断21-三体综合征的临床价值。结果在3 989例获得随访结局的高龄孕妇中,NIPT检测获得21-三体综合征高风险孕妇31例、漏诊4例,误诊2例;羊水穿共诊断21-三体综合征33例,1例孕妇核型诊断不明(46XN),漏诊2例、误诊2例;随访结局为:21-三体综合征34例(0.85%);NIPT产前筛查高龄孕妇21-三体综合征的灵敏度为91.18%、特异度为99.95%、漏诊率为8.82%、误诊率为0.05%;羊水穿刺产前筛查高龄孕妇21-三体综合征的灵敏度为94.12%、特异度为99.95%、漏诊率为5.88%、误诊率为0.05%;NIPT产前筛查与产前羊水穿刺检查诊断21-三体综合征的一致性结果Kappa值为0.955,P<0.001。结论产前NIPT检查具有与羊水穿刺对高龄孕妇产前21-三体综合征的筛查结果具有较高的一致性,同时具有较高的灵敏度和特异度及无创取样的优势。

地贫孕妇与非地贫孕妇羊水染色体的对比分析

目的分析比较地贫孕妇与非地贫孕妇胎儿羊水染色体异常核型检出率。方法选择2016年1月至2018年8月于广西医科大学第一附属医院行羊膜腔穿刺进行染色体检查的635例地中海贫血孕妇和1 509例非地中海贫血孕妇为研究对象,回顾性分析孕妇胎儿羊水染色体异常核型及其产前诊断指征。结果 2 144例羊水标本共检出染色体异常核型134例,检出率为6.25%,其中地贫组异常核型检出率为4.25%(27/635),非地贫组异常核型检出率为7.09%(107/1 509),两组羊水染色体异常核型检出率差异有统计学意义(P <0.05)。但两组羊水染色体异常核型在数目异常、结构异常、嵌合体分布以及不同羊膜腔穿刺指征异常核型检出率的比较中,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论地贫孕妇胎儿羊水染色体异常核型检出率低于非地贫孕妇,差异有统计学意义(P <0.05)。孕妇患地中海贫血不会导致胎儿染色体异常或者增加胎儿染色体异常的几率。

静脉补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿脐血流的影响

目的观察与探究静脉补液治疗妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿血流的影响。方法选取2016年1~12月我院收治的120例妊娠晚期羊水偏少孕妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组未进行补液治疗,观察组则进行静脉补液。统计与比较两组干预前后的血液流变、胎儿脐动脉血流指标及妊娠结局情况。结果干预前两组的血液流变、胎儿脐动脉血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组血液流变、胎儿脐动脉血流指标及不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿血流的影响较好,对胎儿及孕妇状态的改善有一定的临床意义。

地诺前列酮栓和宫颈扩张双球囊导管对羊水偏少足月孕妇的引产效果对比

目的对比地诺前列酮栓和宫颈扩张双球囊导管对羊水偏少足月孕妇的引产效果。方法选取2016年4月-2017年3月该院就诊的88例羊水偏少足月孕妇作为研究对象,随机平均分为药物组和球囊组,分别使用欣普贝生和双球囊引产,监测并对比两组产妇相关引产方法使用情况、促宫颈成熟疗效情况、分娩方式及两组产妇和新生儿的并发症情况。结果地诺前列酮栓的使用成功率为97.7%,高于宫颈扩张双球囊导管使用成功率的95.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);药物组的促宫颈成熟总有效率显著高于球囊组(P<0.05),药物组阴道分娩率高于球囊组,药物组缩宫素使用率低于球囊组(P<0.05);从引产到分娩时间药物组比球囊组短(P<0.05),产妇并发症发生率和新生儿健康状况球囊组明显优于药物组(P<0.05)。结论两种引产方法均对羊水偏少足月孕妇的引产有显著效果,各有自身优势,地诺前列酮栓使用成功率高,可有效促宫颈成熟、增加阴道分娩率、减少缩宫素使用、缩短引产到分娩时间,但对产妇和新生儿的围产期健康产生影响较大,具体效果尚需进一步大样本研究确定。

阳江地区产前血清学筛查高风险孕妇的羊水细胞染色体核型分析的研究

目的探究阳江地区产前血清学筛查高风险孕妇的羊水细胞染色体核型分析的结果。方法2018年4月至2021年1月阳江市妇幼保健院收治的血清学阳性的730例高风险孕妇做染色体核型检测,知情选择情况下行羊膜腔穿刺术与染色体核型检测。记录羊水细胞培养成功率情况、培养时间,分析异常染色体核型结果(数目与结构异常、高危指征染色体异常)。结果羊水细胞一次性培养成功724例(99.18%),两次培养成功729例(99.86%);羊水细胞最短培养时间为6 d,最长为15 d。729例染色体核型中,发现异常核型98例(13.44%),其中数目异常50例(6.86%),结构异常25例(3.43%),倒位19例(2.61%),嵌合体4例(0.55%)。产前诊断血清学异常染色体检出率从高到低分别为夫(妇)染色体异常、超声异常、高龄妊娠、不良孕产史与唐氏筛查高风险。结论阳江地区产前血清学筛查高风险孕妇的羊水细胞染色体核型异常率较高,羊水细胞染色体核型分析可准确发现胎儿染色体异常,为临床治疗及终止妊娠提供科学依据。

对500例高龄孕妇产前羊水染色体检查结果的分析

目的:分析对500例高龄孕妇进行产前羊水染色体检查的结果。方法:将在南京市鼓楼医院进行产前羊水染色体检查的500例高龄孕妇作为研究对象。对这些孕妇均进行产前羊水染色体检查,然后观察并统计其胎儿染色体异常的检出率。同时根据这些孕妇的年龄将其分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,比较三组孕妇胎儿染色体异常的检出率。结果:对这500例孕妇进行产前羊水染色体检查共发现28例染色体异常的胎儿,其胎儿染色体异常的检出率为5.6%。在这28例染色体异常的胎儿中,染色体数目异常的胎儿有21例(占75%),染色体结构异常的胎儿有7例(占25%)。Ⅲ组孕妇胎儿染色体异常的检出率高于Ⅱ组孕妇和Ⅰ组孕妇,P<0.05。Ⅱ组孕妇胎儿染色体异常的检出率高于Ⅰ组孕妇,P<0.05。结论:高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率较高,其胎儿染色体数目异常的发生率高于染色体结构异常的发生率。年龄越大的孕妇其胎儿染色体异常的发生率越高。

对2013年～2017年宁德地区孕中期孕妇进行T21、T18血清学筛查的结果分析

目的:分析2013年~2017年宁德地区孕中期孕妇进行21-三体综合征(T21)、18-三体综合征(T18)血清学筛查的结果。方法:选取2013年~2017年期间在宁德市产前诊断机构进行T21、T18血清学筛查的143523例孕中期孕妇作为本次研究的对象。分析对这些孕妇进行T21、T18血清学筛查的结果。结果与结论:在这些孕妇中,进行T21联合T18血清学筛查的结果呈阳性的孕妇占4.09%,进行羊水染色体核型分析的孕妇占1.84%。在进行T21联合T18血清学筛查的结果呈阳性的5868例孕妇中,进行羊水染色体核型分析的孕妇占1.12%。对这些孕妇进行T21血清学筛查的阳性预测值为1.41%,对其进行T18血清学筛查的阳性预测值为35.56%,对其进行T21联合T18血清学筛查的阳性预测值为2.37%。对这些孕妇进行T21联合T18血清学筛查的阳性率为51.35%。2013年~2017年,宁德地区的这些孕中期孕妇进行T21联合T18血清学筛查结果的阳性率分别为1.23%、1.22%、0.95%、1.03%、1.19%;其进行T21、T18及T21联合T18血清学筛查的阳性预测值均有所升高。在进行T21和T18血清学筛查的结果呈阳性的孕妇中,进行羊水染色体核型分析的孕妇所占的比例逐年下降。

产科快速反应团队成功救治心脏骤停孕产妇1例并文献复习

目的探讨对心脏骤停(CA)孕产妇采取本院产科快速反应团队(RRT)进行救治的效果。方法选择2020年7月24日山东第一医科大学附属省立医院收治的1例30孕周时发生阵发性下腹痛,入院后发生CA孕产妇(孕产妇1)为研究对象。采取回顾性分析方法对孕产妇1临床病史、入院相关检查结果、诊治经过等临床资料进行分析。分别以“孕产妇”“心脏骤停”“pregnant woman”“pregnancy”“heart arrest”“cardiac arrest”为中英文关键词,在中国知网、维普、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索CA孕产妇救治相关研究文献。其文献检索时间设定为各数据库建库至2022年12月。总结孕产妇1及文献涉及CA孕产妇相关研究的CA发生时间、原因及孕产妇预后等。本研究遵循的程序符合山东第一医科大学附属省立医院伦理委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会批准(审批文号为CXJL:ZQN-202209)。结果①孕产妇1病史、入院相关检查结果、诊治经过:26岁,自然妊娠,本次入院检查结果提示,羊水偏多(羊水指数为27.4 cm)。2020年7月27日,对其实施超声引导下羊水减量术。7月29日14:45,发生胎膜早破,入产房待产;16:18,突发胸闷、憋气,紧急进行凝血功能、心肌酶学指标与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查结果显示,D-二聚体水平>5.93 mg/L,纤维蛋白原水平为8.46 g/L,超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平为242.2 pg/mL,肌酸激酶同工酶(CKI)水平为16.83 ng/mL,肌红蛋白(Mb)水平为800.7 ng/mL,NT-proBNP水平为23643 pg/mL,均较正常值异常增高;16:20,实施本院产科RRT救治方案;16:30,RRT初步诊断孕产妇1为急性心肌损伤、心功能衰竭、急性肺栓塞,羊水栓塞不能排除,建议做好全身麻醉下剖宫产术分娩准备;16:52,孕产妇1被转入手术室,突发CA,产科RRT立即启动猝死孕产妇急诊剖宫产术分娩预案,对其进行心肺复苏(CPR)4 min后成功,立即于全身麻醉下进行紧急子宫下段剖宫产术分娩+双侧子宫动脉上行支结扎术,手术顺利,术后转入重症医学科。娩出1例女活婴的出生体重为1900 g,生后1-5-10 min Apgar评分为1-3-4分,转入本院新生儿科治疗。7月31日,孕产妇1心脏超声结果提示,围产期心肌病(PPCM),左心室射血分数(LVEF)为46%(较正常值降低),左心室内径(LV)为52.3 mm(较正常值增高)。对其采取维持生命体征平稳及水、电解质平衡,控制静脉液体输入量及速率,密切监测心功能相关指标、体温及炎性指标变化,并注意脏器保护及营养支持等治疗方案。8月7日,孕产妇1顺利出院,其分娩新生儿于生后第14天(8月12日)自动出院后,失访。②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,检索到CA孕产妇救治相关研究的国内外相关文献共计52篇,纳入158例CA孕产妇,加上孕产妇1,共计159例CA孕产妇。这159例孕产妇中,CA发生于产前、产时、产后者分别为57例(35.8%)、42例(26.5%)与60例(37.7%);对其产科CA均进行初级CPR,120例(75.5%)成功,39例(24.5%)失败;孕产妇CA原因主要为失血性休克(34例)、羊水栓塞(25例)、心脏疾病(19例)、感染性休克(13例)、重度子痫前期/子痫(12例)、麻醉相关并发症(8例)及其他(26例);报道预后情况的124例孕产妇中,CA所致孕产妇死亡率为37.1%(46/124);报道新生儿预后情况的112例新生儿中,新生儿死亡率为49.1%(55/112)。结论本研究中,通过早期预警、一键呼叫及产科RRT快速反应,成功挽救了CA孕产妇生命。孕产妇CA的救治依赖于产科RRT成员准确判断、快速反应及协同合作。

中孕期胎儿染色体平衡易位检测结果的细胞遗传学分析

目的探讨中孕期检测结果为胎儿染色体平衡易位的细胞遗传学特点及妊娠结局。方法选择2012年1月至2015年12月,于广西壮族自治区妇幼保健院经羊水穿刺染色体核型分析,诊断为胎儿染色体平衡易位的89例中孕期孕妇为研究对象,其中1例为双胎妊娠。采用经腹羊膜腔穿刺术,取羊水20mL进行细胞培养,分析胎儿染色体核型,并在知情同意情况下,抽取胎儿父母外周血进行染色体检查。总结这90例胎儿染色体平衡易位的细胞遗传学特点及妊娠结局。本研究受试者均签署知情同意书。结果本研究90例胎儿染色体平衡易位中,相互易位为53例,罗伯逊易位为37例。(1)53例胎儿染色体相互易位中,嵌合体易位为8例,其中2例为假性嵌合体,经复查羊水和脐带血为核型正常;有13例为世界首次报道的染色体相互易位核型。对42例胎儿父母进行外周血染色体检查的结果显示,40.5%(17/42)胎儿染色体相互易位遗传自母亲,33.3%(14/42)遗传自父亲,26.2%(11/42)为新生突变。53例染色体相互易位胎儿的妊娠结局为:3例胎儿被引产,2例胎儿因失访而妊娠结局不详,其余48例胎儿均继续妊娠而活产。(2)37例胎儿染色体的罗伯逊易位中,非同源罗伯逊易位为31例(83.8%),其中2例选择引产终止妊娠,其余均继续妊娠;同源罗伯逊易位为6例(16.2%),全部选择引产终止妊娠。结论对父母为染色体平衡易位携带者或有其他生育异常高危因素的孕妇,应在孕期进行胎儿染色体核型分析。在遗传咨询医师指导下,控制具有不良遗传因素的新生儿出生。

1036例高龄孕妇羊水细胞染色体核型分析

目的对高龄孕妇的胎儿染色体核型进行分析,对比不同年龄组与染色体异常情况的相关性。方法对1036例就诊的高龄孕妇进行羊膜穿刺术、羊水细胞培养并分析染色体核型。结果共检出异常核型69例,异常核型检出率为6.66%。在不同年龄组中,35-39岁、40岁及以上孕妇的羊水染色体异常检出率分别为5.70%、9.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着孕妇年龄增长,胎儿染色体异常率增加,对高龄孕妇进行产前诊断,指导临床干预具有重要意义。

4636例高龄孕妇羊水细胞染色体分析

目的探讨高龄孕妇（≥35岁）与胎儿染色体异常的关系。方法通过对4636例高龄孕妇羊水染色体结果进行回顾性分析，计算胎儿染色体异常的发生率，对比35-37岁、38-40岁和≥41岁3组孕妇胎儿染色体异常发生率。结果4636例高龄孕妇发现胎儿染色体核型异常174例，染色体异常发生率为37．53‰，包括136例非整倍体（含嵌合体）和38例染色体结构异常。非整倍体包括77例47，＋21（16．61‰，77／4636）、26例47，＋18（5．61‰，26／4636）、2例47，＋13（0．43‰，2／4636）、8例47，＋mar（1．73‰，8／4636）、20例性染色体非整倍体（4．31‰，20／4636）。在35-37岁孕妇中胎儿染色体异常发生率为28．76‰（67／2330），在38～40岁孕妇中胎儿染色体异常发生率为42．50‰（70／1647），在≥41岁孕妇中胎儿染色体异常发生率为56．15‰（37／659），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论随着孕妇年龄增长，胎儿染色体异常风险增高，高龄孕妇有必要行产前诊断。