重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体、血清淀粉样蛋白A水平变化及其与病情和预后的关系

目的探讨重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与患儿病情和预后的关系。方法选取肺炎患儿204例作为研究对象,根据病情分为重症肺炎组93例和普通肺炎组111例,并选取同期80例体检的健康儿童作为对照组,比较各组血清PGRN、SAA、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。重症肺炎组患儿根据预后分为死亡组10例和存活组83例,比较两组患儿上述指标。采用Pearson相关性分析血清PGRN、SAA水平与重症肺炎患儿小儿危重病例评分(PCIS)的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿死亡的危险因素,采用ROC曲线分析血清PGRN、SAA水平对重症肺炎患儿预后的预测价值。结果重症肺炎组和普通肺炎组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于对照组(P均<0.05),重症肺炎组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平高于普通肺炎组(P均<0.05)。死亡组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平高于存活组(P均<0.05),PCIS低于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清PGRN、SAA水平与重症肺炎患儿PCIS呈负相关(r分别为-0.412、-0.492,P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PGRN(OR=1.120,95%CI:1.022~1.228)、SAA(OR=1.212,95%CI:1.056~1.389)是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PGRN、SAA水平对重症肺炎患儿死亡具有良好的预测价值(P<0.05),其曲线下面积分别为0.831、0.801,最佳临界值分别为41.750μg/L、23.255 mg/L,此时灵敏度分别为84.3%、81.5%,特异度分别为80.0%、60.0%。结论重症肺炎患儿血清PGRN、SAA水平升高,且与患儿病情的严重程度密切相关,是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。

急性淋巴细胞白血病患儿血清颗粒蛋白前体、白介素-35、骨桥蛋白变化及临床意义

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)、白介素-35(IL-35)、骨桥蛋白(OPN)水平变化,并分析其临床意义。方法选取2013年1月—2018年12月在我科接受治疗的ALL患儿连续病例100例(病例组)。同期,另选取我院体检健康儿童60例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PGRN、IL-35、OPN水平。随访2年,根据ALL患儿随访期间的预后结局,将其分为生存组(n=72)和死亡组(n=28)。采用多因素logistic回归分析影响ALL患儿预后的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGRN、IL-35、OPN对ALL患儿短期预后的预测价值。结果与健康对照组相比,病例组血清PGRN、IL-35、OPN水平显著升高(P<0.05)。高危组血清PGRN、IL-35、OPN水平分别高于中危组、标危组,中危组血清PGRN、IL-35、OPN水平高于标危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清PGRN、IL-35、OPN水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果示,血清PGRN、IL-35、OPN升高是ALL患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果示,血清PGRN、IL-35、OPN及三者结合预测ALL患儿不良预后的曲线下面积分别为0.808、0.821、0.779、0.905。Kaplan-Meier分析示:高PGRN、IL-35、OPN组患儿生存率分别低于低PGRN、IL-35、OPN组患儿生存率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ALL患儿血清PGRN、IL-35、OPN水平显著升高,其值升高与ALL患儿的预后不良、生存期短密切相关,并对ALL患儿的临床预后有较高预测价值。

早发型新生儿败血症病原菌分布及外周血PGRN、PSP、PCT诊断价值

目的 观察早发型新生儿败血症(EONS)感染病原菌特点,并分析外周血颗粒蛋白前体(PGRN)、胰石蛋白(PSP)、降钙素原(PCT)的诊断价值。方法 选取柘城县中医院114例EONS新生儿(研究组)及同期100例无感染新生儿(对照组),检测败血症新生儿病原菌分布及耐药性,测定两组外周血PGRN、PSP、PCT表达水平,采用Logistic回归模型分析检测指标与EONS的关系,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析其对EONS感染诊断价值。结果 EONS感染主要为革兰阴性菌,其中又以大肠埃希菌(42.11%)与肺炎克雷伯菌(26.32%)为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(10.53%)与表皮葡萄球菌(7.02%)为主;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等具有较高耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦具有较高耐药性,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素具有较高耐药性;研究组外周血PGRN、PSP、PCT水平高于对照组(P<0.05),外周血PCT、PGRN、PSP和EONS的发生有关(P<0.05),外周血PGRN、PSP、PCT联合诊断敏感度94.16%,特异度70.28%。结论 EONS感染以革兰阴性菌为主,具有多重耐药特征,外周血PCT、PGRN与PSP联合检测对EONS具有较高诊断效能。