依据民法典精神重构婚前医学检查制度的法治路径

全国人大常委会法工委在《关于2021年备案审查工作情况的报告》中提出将与国务院有关部门沟通,推动根据民法典精神适时统筹修改完善我国婚前医学检查领域的相关法律法规制度。纵览《民法典》的相关规定及其司法实践,如果没有合理的婚前医学检查制度作为支撑,《民法典》第一千零五十三条规定的婚姻撤销制度以及第一千二百二十六条规定的患者隐私权保护制度,既难以实现拟结婚当事人彼此权利的有机平衡,亦无法有效落实《宪法》为国家设定的“保护婚姻”的立法义务。同时,自愿免费婚检模式还会每年浪费20亿左右的公共财政资金。采用“知情—自主”婚前医学检查模式既可有效化解婚检领域不同法律规范和不同权利之间的冲突,又可以让免费婚检产生的公共财政资金发挥应有的财政效果,因此是该领域落实宪法精神和民法典精神的合理方式。

2020—2022年翔安区婚检情况及干预策略分析

目的探讨2020—2022年翔安区婚前医学检查(简称婚检)情况及影响因素,以便制定干预策略,为有效促进婚检工作提供依据。方法回顾性分析2020—2022年翔安区8695份婚检结果,统计婚检情况和疾病检出情况,以及婚检人群特征。结果2020—2022年翔安区婚检率分别为70.99%、77.45%、79.77%。男性检出疾病率为5.45%、5.78%、7.32%,女性分别为11.67%、13.13%、12.72%,女性疾病检出率均高于男性(χ^(2)=44.067、55.540、26.035,均P<0.001);检出疾病中,男/女生均以生殖系统疾病为主,占比达79.41%、61.42%,其余依次为内科系统疾病、指定传染病、精神病,未检出严重遗传病。男生检出疾病以包皮过长、精索静脉曲张、乙型肝炎、梅毒、包茎为主;女生以生殖道炎症、贫血、梅毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退为主。婚检人群以女性、大专及以上和公职为主,分别占婚检总人数54.53%、59.67%、28.00%。结论2020—2022年翔安区参加婚检比例较低,应坚持政府主导、多部门协作,针对性加强宣传教育,重点关注男性、低学历及非公职等人群婚检宣传教育工作,从而切实提高婚检率,降低出生缺陷发生率。

2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果分析

目的分析2019—2021年广州市番禺区妇幼保健院婚前医学检查结果。方法收集2019年1月至2021年12月广州市番禺妇幼保健院17616人的婚姻健康检查数据进行回顾性分析,统计不同年度疾病检出情况。结果疾病总检出率为19.69%,其中指定传染病107人,性传播疾病8人,HBsAg携带者1055人,严重遗传性疾病1人,遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症678人,精神疾病2人,生殖系统疾病939人,内科系统疾病678人;2019年度疾病总检出率(15.18%)低于2020年度(22.84%)和2021年度(20.88%),而2020年性传播疾病检出率高于2019年度和2021年度,但不同年度疾病总检出率以及各类型疾病检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州市番禺区妇幼保健院2020年婚前疾病总检出率最高,需要严格执行婚前医学检查,降低出生缺陷发生率,实现优生优育。

1996年至2013年中国婚前医学检查率变化情况

目的：描述中国婚前医学检查（简称婚检）率长期变化情况，探讨国家相关政策调整对婚检率的影响。方法：婚姻登记与婚检资料来自全国妇幼卫生年报，相关政策文件来自政府官方网站。根据政策调整情况，年份分强制婚检期（1996年至2003年）、鼓励自愿婚检期（2004年至2008年）和免费自愿婚检期（2009年至2013年）。结果：18年间全国婚姻登记284242719人，婚检107198795人，平均婚检率37.7%。强制婚检期婚检率在52.7%～67.7%，平均60.9%（城市71.5%，农村51.7%）；取消强制婚检过渡至鼓励自愿婚检的2004年，婚检率骤降至2.6%，后缓慢升至2008年11.5%；免费自愿婚检政策出台后，婚检率较快回升至2013年52.3%（城市49.8%，农村54.6%）。分层分析显示，城乡别和地区别婚检率在大幅下降后也逐年回升，但省份间差异悬殊。2013年，广西（97.5%）、福建（96.0%）、宁夏（95.4%）、浙江（93.4%）和安徽（90.1%）5省婚检率已逾90%，然而经济较发达的上海（27.4%）和广东（25.5%）仅约为全国水平的一半，重庆（12.4%）、北京（5.8%）和天津（4.6%）更低。此外，经济欠发达的贵州（6.4%）和青海（1.8%）也处低点。结论：在系列自愿婚检政策导向下，中国婚检率骤降后大幅回升，但省份间差异显著。有的省份已处历史高点，宜适时评估其健康收益；有的省份却持续低迷，其原因也值探究，尤其是探索符合成本效益的自愿婚检或与孕前保健统筹考虑的服务模式有重要现实意义。

我国婚检政策执行分析——基于米特—霍恩模型

目的:本文运用米特—霍恩模型对我国婚检政策的执行情况进行分析,为完善婚检政策提供借鉴。方法:选取广西、福建、云南、江苏、湖北、黑龙江、天津和北京8省市开展调研,通过访谈、问卷、现场考察等方法收集调研地区相关资料,对婚检政策执行情况进行分析。结果:调研地区在相关法律框架下细化了婚检目标、开发了政策执行资源,并改善了婚检政策的执行环境。结论:各地根据实际情况实施的婚检措施效果良好,但依然存在政策执行不畅、部门配合不深入、资源投入力度不足等问题,影响政策执行效果。

广西2010-2012年免费婚检政策实施状况与效果评价

目的分析广西免费婚检政策实施状况，并对其效果进行评价，为完善广西婚检政策提供参考。方法采用描述性统计分析方法，对2010—2012年广西免费婚检情况进行统计分析。结果2010～2012年广西婚检率分别为68．49％（657869／960550）、94．12％（874075／928688）和96．95％（899744／928008）；婚检率由实施免费婚检前（2008～2009年）的40％左右，上升到2012年的96．95％；而出生缺陷发生率由免费婚检前（2009年）的20．64％o，下降到2012年的11．86％o。结论免费婚检政策是提高婚检率的有效方法，能够及早发现影响婚育疾患，有效降低出生缺陷发生率。

国外婚前保健服务的经验与启示

婚前保健服务在预防传染性疾病、维护婚姻生活和谐、保护下一代健康等方面发挥了重要作用。不同国家和地区根据各自实际情况设计并实施婚检制度。本文从婚检模式、项目设置、资金筹集、婚检结果的应用等方面,梳理了部分国家和地区婚检主要做法,总结经验和特点,提出我国开展婚检工作的建议。

2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查情况对比分析

目的 对比2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查（婚检）情况，对广西婚检政策提出建议。方法 收集2010～2015年广西妇幼卫生年报的婚检资料。按强制婚检期（2000～2003年）、鼓励自愿婚检期（2004～2009年）和免费自愿婚检期（2010～2015年）3个时段对广西总体、城乡、不同地理划分区及14个市的婚检资料进行分析。结果 2000～2015年广西全区平均婚检率为50.67%，在强制婚检期、鼓励自愿婚检期、免费自愿婚检期分别是48.00%、6.09%、91.67%。在鼓励自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率均出现急速下降，2004年全区婚检率骤降至最低，为1.54%。在免费自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率快速上升，均超过了强制婚检期水平，并保持在较高的水平，其中农村上升幅度高于城市，桂东区上升幅度高于桂西区、桂南区、桂中区、桂北区，来宾市婚检率最高，钦州市上升幅度高于其他13个市。结论 婚前医学检查政策的变化对婚检率有影响，实施政府主导的免费自愿婚检政策可有效提高婚检率。建议多部门协作针对性开展健康教育，规范化建设婚检机构和加强人员培训以提高婚检质量，并建立计生、卫生与民政部门联合办公的便民婚育服务综合平台。

2000～2015年广西出生缺陷综合防控效果分析

目的对2000~2015年广西出生缺陷防控有关的指标进行分析,为政府部门制定出生缺陷干预措施提供参考依据。方法收集2000~2015年广西出生缺陷一级、二级预防策略的相关统计资料,对广西出生缺陷防控中的婚前医学检查、增补叶酸、地中海贫血防控、出生缺陷发生情况等资料进行分析。结果 (1)婚检率:2000~2015年婚检率为50.67%,2004~2009年婚检率为6.09%,2010~2015年免费婚检率为91.67%,2010~2015年免费婚检率是2004~2009年婚检率的15.06倍。2000~2015年婚检检出疾病524 416例,以生殖系统(3.35%)和内科系统疾病(2.69%)为主。(2)叶酸服用:2010~2015年叶酸服用人数4 180 564人,2010年叶酸服用率为64.22%,2015年97.58%,增幅为51.95%;2010年叶酸服用依从率为39.66%,2015年提高至93.20%,增幅为135.00%;2010年群众对服用叶酸的知晓率为90.58%,2015年提高至97.48%,增幅为7.62%。(3)产前筛查、诊断:产前筛查率和产前诊断率逐年提高,2003年产前筛查率为9.61%,产前诊断率为0.40%,2010~2015年分别提高到56.83%、20.25%,分别是2003年、2004~2009年的5.91倍、2.91倍和50.63倍、11.57倍。(4)地贫筛查:2010~2015年进行地中海贫血筛查9 794 546人,完成基因诊断478 243人;查出中间型和重型地贫胎儿8 048例。(5)出生缺陷:2000~2015年出生缺陷发生率为121.46/万,发生率呈由高至低的变化趋势,最常见的出生缺陷是先天性心脏病和胎儿水肿综合征。结论政策的出台对出生缺陷防控效果有影响,从2010年起全面落实以一级、二级预防为主的出生缺陷综合防控策略后,产前筛查率和产前诊断率逐年提高,出生缺陷发生率逐年下降。

基于SWOT分析的“一站式”婚检服务研究

本研究根据现场调研和文献调研获取婚检相关资料,运用SWOT方法,系统分析了"一站式"婚检服务的优势、劣势、机遇和挑战,提出了加强国家有关部委间的沟通合作、建立政府主导的多部门合作机制、加大资源投入、推动婚检与孕前优生健康检查服务整合、加强宣传动员等策略建议,为推进我国婚检工作提供决策依据。

不同性别已婚者婚前医学检查认知及态度调查

目的以社会性别视角分析男女两性对婚前医学检查认知、态度方面的差异,发现婚前医学检查服务中存在的社会性别问题。方法经多阶段随机抽样,抽取2003年10月1日后结婚的300对夫妻进行问卷调查。结果女性比男性更倾向自愿婚前医学检查,更希望有选择权,女性在婚前医学检查中的社会性别心理需求没有得到满足。男女两性在婚前医学检查知识知晓情况、婚前医学检查重要性认识、服务评价等方面没有差异。结论婚前医学检查服务中存在性别盲点,女性心理需求受到忽视,婚前医学检查促进策略中要有社会性别意识,增强女性选择权,针对女性心理特点,最大程度满足女性的社会性别需求。

乌鲁木齐市自愿婚检意愿调查分析

目的了解乌鲁木齐市新婚对象参加婚检的意愿,探讨影响婚前医学检查(婚检)的相关因素,为乌鲁木齐市婚检改革措施提供依据。方法 2012年4-5月,对乌鲁木齐市新市区、沙依巴克区民政局婚姻登记处登记结婚的200人采用自行编制问卷进行调查。结果 200人中有148人(74.0%)愿意参加婚检,52人(26.0%)不愿意参加婚检。不同性别、年龄、民族、职业、家庭收入、婚姻状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),不同教育程度差异有统计学意义(P=0.046),教育程度越高愿意参加婚检的人越多。不愿参加婚检的主要原因是怕麻烦和没时间。结论乌鲁木齐市新婚对象自愿参加婚检意识有待提高,应针对影响参加婚检的相关因素采取必要干预措施,通过加大宣传力度,开展"一门式"婚检服务等措施提高婚前医学检查率,提高出生人口素质。

我国婚前医学检查现况与思考

目的:分析我国婚前医学检查现存主要问题,探讨提高婚检率、加强围婚人群婚育知识有效方式,为完善新形势下婚检服务模式提供依据。方法:通过对已有研究分析,总结我国婚检的现况和主要问题。结果:我国婚检率普遍较低而出生缺陷发生率攀升。强制婚检期全国婚检率平均60.9%,取消强制婚检2004年婚检率骤然降至2.6%后缓慢回升至2008年11.5%,免费自愿婚检期婚检率较快回升至2013年52.3%,但2015年北京市的婚检率仅为9.4%。出生缺陷发生率近几年呈持续上升趋势,到2010年高达14.9%,增长幅度达70.9%。围婚人群对婚前保健知识及生育知识的知晓率有待提高,婚检的服务流程和服务质量有待加强。结论:加强婚前健康教育宣传和指导工作,提高婚检服务水平,完善服务机构自身建设,注重政策引导,联合多部门协作推进婚检工作。

我国婚前保健服务筹资机制研究

本文从婚前保健服务的属性入手,探讨其筹资机制,为完善我国婚检制度提供科学依据。采用文献调研和现场调研相结合的方法,梳理国内外婚检筹资现状,收集福建、广西、江苏等8个调研地区婚检筹资相关数据,并对政府有关部门、婚检机构相关人员进行访谈。婚前保健服务属于准公共产品的范畴,本文从筹资水平、资金渠道、资金分配、资金支付和资金监管等方面对其筹资机制进行探讨,提出应明确婚检服务性质、建立财政专项投入机制,进行科学论证、统一婚检服务基本筹资标准,及时足额拨付婚检专项经费、加强经费监管等政策建议。

基于政策框架的广西婚前保健政策分析

本文基于政策框架,从背景、过程、内容及参与者四个方面系统梳理广西婚前保健政策,分析影响婚检政策的有关因素及其相互作用,讨论地贫防治工作、多部门共识及适宜的婚检措施等对婚检政策形成与执行的重要影响,在此基础上总结广西经验,包括加强多部门合作、明确婚检项目及推行"一站式"服务模式等,同时结合目前存在的主要问题,提出进一步明确资金投入标准、加强婚检宣传等建议,以推进婚检工作的持续开展。

芜湖市免费婚前医学检查疾病检出状况分析

目的通过对芜湖市近5年免费婚检数据的分析,总结现阶段婚检的成效及存在问题,为进一步提高婚检质量提供科学依据和干预措施。方法对芜湖市2009至2013年婚前医学检查表、妇幼卫生年报和民生工程报表数据进行统计分析。结果 2009至2013年,婚检查出患有各类疾病者14562例,检出率占6.87%,其中内科系统疾病检出率最高(43.46%),有关精神病最低(0.20%),检出率比较有显著差异(X^2=6 337.55,P<0.01)。对婚育有影响的疾病患者共5448人,占实检的2.57%,其中尊重受检者意愿最高,占80.12%,不宜生育最低,占0.44%,影响婚育疾病检出率每年增高趋势有统计学意义(趋势X^2=2 565.69,P<0.01)。人类免疫缺陷病毒(HIV)共检测182035人,确诊HIV阳性19例,阳性率0.01%;男7例,女12例,男女HIV阳性率差异无统计学意义(X^2=1.32,P>0.05)。结论芜湖市婚前医学检查率逐年上升,婚检疾病检出率不断提高,尽早发现育龄男女HIV感染情况,采取咨询和干预,能有效降低HIV母婴传播率,对于提高出生人口素质有重要的意义。

1997～2004年婚前医学检查结果分析

目的:探讨提高婚前检查率和婚检质量的有效措施。方法:对贵州省1997～2004年婚前医学检查年报表的数据进行统计分析。结果:1997～2004年的平均婚检率47.99%,前6年婚检率处于较高水平,平均婚检率为60.89%,2003年后婚检率明显下降,2004年婚检率仅为2.46%(P<0.01)。8年疾病平均检出率为9.69%,检出主要疾病为传染病(含性病)、生殖系统疾病、遗传病和内科疾病。结论:做好婚检工作需要加强政府的政策引导,逐步实现由政府支付婚检基本项目费用;改进婚检工作,提高婚检质量和群众的满意度;加大宣传力度,提高广大群众接受婚前保健的自觉性,是扭转婚前保健工作下滑的措施。

广州荔湾区1232名女性婚前医学检查结果分析

目的了解广州荔湾区女性婚前健康情况,为开展女性婚前的健康教育提供可靠依据。方法搜集2009年广州荔湾区某医院女性居民婚检结果资料共1 232份,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果婚前医学检查女性居民的平均年龄为27岁,大专以上文化程度占总人数的77.4%。总患病率为28.81%,其中宫颈炎和阴道炎的患病率为最高,分别为17.21%和4.95%,地中海贫血和G6PD缺乏患病率分别为2.19%和2.68%,梅毒和HIV各1例,同时感染梅毒和HIV 1例。人工流产率为19.13%,不同户籍、职业、学历的女性人群人工流产率差异有统计学意义(P<0.05)。结论婚前女性的健康问题和人工流产情况不容忽视,应引起有关部门的高度重视,加强对婚前女性疾病的预防,针对不同人群采取不同的干预策略及措施,从而保护她们的身心健康。

广东省2017年婚前医学检查服务利用及影响因素分析

目的分析广东省2017年婚检服务利用情况,并对影响婚前医学检查率的相关因素进行分析。方法对广东省21个地级市县(市、区)婚检机构覆盖率、平均每万结婚登记人数拥有的婚前医学检查服务人员、婚前医学检查率进行描述性分析,采用集中指数和集中曲线分析经济因素对婚检服务利用的影响。采用比较分析法将广东省2017年婚检服务资源配置与婚检服务利用分为六大类型。结果 2017年全省县(市、区)婚检机构覆盖率达92. 4%,平均每万结婚登记人拥有婚前医学检查服务人员17. 5人,婚前医学检查率为43. 8%。广东省2017年婚检服务利用的集中指数是0. 22。全省12个地市(57. 1%)婚前医学检查率低于全省平均婚前医学检查率,全省10个地市(47. 6%)婚检服务资源配置是不足的。12个婚检服务利用低的地市中有66. 7%的地市婚检服务资源配置不足,4个地市(19. 0%)婚检服务资源较充足/充足,但婚检服务利用低。结论经济水平并不是影响广东省婚前医学检查率的决定性因素,婚检服务资源配置是影响婚前医学检查率的一个重要因素。对于婚检服务资源配置较充足或充足而婚前医学检查率低的地级市,还应重点考虑其他因素对婚前医学检查率的影响。

男性婚检人群生殖健康知识认知现状及影响因素

目的:了解男性婚检人群生殖健康知识认知状况及其影响因素,为开展生殖健康知识宣传提供依据。方法:采用整群抽样方法抽取广州某医院2014年参加婚前医学检查的所有初婚男性对象进行调查。结果:男性婚检人群生殖健康知识知晓率为88.2%。初中及以下、高中和大专及以上的知晓率分别为52.9%、78.1%和91.5%;公务员/企事业单位负责人/办事人员/专业技术人员、生产人员和生产/运输设备操作人员、商业/服务业人员和其他职业知晓率分别为92.5%、84.3%、85.6%和81.0%;月收入2000元以下、2001-3000元、3001-5000元和5001元以上知晓率分别为77.0%、82.4%、91.1%和92.0%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄和性伴侣是否有过意外妊娠的知晓率差异没有统计学意义(P>0.05)。现有知识的获取途径主要为网络(17.64%)、书/报刊杂志(13.82%)和宣传栏及宣传册(11.51%)。热线电话(4.36%)、计生人员(8.60%)、专题讲座(9.07%)和医务人员(10.00%)这四个途径为理想途径。结论:广州初婚男性婚检人群生殖健康知识的知晓率较高,还需多开展专题讲座,加强热线电话服务、计生人员队伍和医务人员队伍的建设,以及文化程度较低、月收入较低和工人为主人群的教育。