2000～2015年广西出生缺陷综合防控效果分析

目的对2000~2015年广西出生缺陷防控有关的指标进行分析,为政府部门制定出生缺陷干预措施提供参考依据。方法收集2000~2015年广西出生缺陷一级、二级预防策略的相关统计资料,对广西出生缺陷防控中的婚前医学检查、增补叶酸、地中海贫血防控、出生缺陷发生情况等资料进行分析。结果 (1)婚检率:2000~2015年婚检率为50.67%,2004~2009年婚检率为6.09%,2010~2015年免费婚检率为91.67%,2010~2015年免费婚检率是2004~2009年婚检率的15.06倍。2000~2015年婚检检出疾病524 416例,以生殖系统(3.35%)和内科系统疾病(2.69%)为主。(2)叶酸服用:2010~2015年叶酸服用人数4 180 564人,2010年叶酸服用率为64.22%,2015年97.58%,增幅为51.95%;2010年叶酸服用依从率为39.66%,2015年提高至93.20%,增幅为135.00%;2010年群众对服用叶酸的知晓率为90.58%,2015年提高至97.48%,增幅为7.62%。(3)产前筛查、诊断:产前筛查率和产前诊断率逐年提高,2003年产前筛查率为9.61%,产前诊断率为0.40%,2010~2015年分别提高到56.83%、20.25%,分别是2003年、2004~2009年的5.91倍、2.91倍和50.63倍、11.57倍。(4)地贫筛查:2010~2015年进行地中海贫血筛查9 794 546人,完成基因诊断478 243人;查出中间型和重型地贫胎儿8 048例。(5)出生缺陷:2000~2015年出生缺陷发生率为121.46/万,发生率呈由高至低的变化趋势,最常见的出生缺陷是先天性心脏病和胎儿水肿综合征。结论政策的出台对出生缺陷防控效果有影响,从2010年起全面落实以一级、二级预防为主的出生缺陷综合防控策略后,产前筛查率和产前诊断率逐年提高,出生缺陷发生率逐年下降。

广西2010-2012年免费婚检政策实施状况与效果评价

目的分析广西免费婚检政策实施状况，并对其效果进行评价，为完善广西婚检政策提供参考。方法采用描述性统计分析方法，对2010—2012年广西免费婚检情况进行统计分析。结果2010～2012年广西婚检率分别为68．49％（657869／960550）、94．12％（874075／928688）和96．95％（899744／928008）；婚检率由实施免费婚检前（2008～2009年）的40％左右，上升到2012年的96．95％；而出生缺陷发生率由免费婚检前（2009年）的20．64％o，下降到2012年的11．86％o。结论免费婚检政策是提高婚检率的有效方法，能够及早发现影响婚育疾患，有效降低出生缺陷发生率。

对婚前检查中不宜婚育者的随访调查

为了解婚前医学检查分类指导落实情况,对1988年4月～1993年12月经婚前医学检查为不宜婚配或婚后需采取避孕措施者进行随访调查。共调查不宜婚育者556对,其中结婚527对,婚后未采取避孕措施338对,占60.8％,分娩婴儿268例,其中有先天缺陷16例,出生缺陷率为59.7‰。结果表明本组婚前医学检查对象对医师提出的分类指导意见接受甚差,致使新生儿出生缺陷率比文献报道的6.72‰高8倍;影响了婚前医学检查的优生筛查作用。因此,要大力宣传婚前医学检查的意义,采取各种有效措施保障婚前医学检查分类指导意见的落实。

自愿婚检前后围产保健质量的变化

目的探讨2003年10月新《婚姻登记条例》实施前后,婚前医学检查状况与围产保健质量的变化。方法对自愿婚检前后各4年的韶关市婚前医学检查及围产保健情况进行对比性分析。结果自愿婚检后,婚前医学检查率急剧下降(2χ=190 768.07,P<0.001),高危孕产妇检出率明显增加(2χ=369.21,P<0.001),出生缺陷发生率显著上升(2χ=88.83,P<0.001),孕产妇死亡率有所上升(2χ=4.16,P<0.05),统计学上有显著性差异。结论加强婚前保健、提高婚前医学检查率、加强孕前检查及孕期保健是提高围产保健质量的有效保障。

2010～2014年广西宾阳县婚前医学检查情况分析

目的：分析2010～2014年宾阳县婚前医学检查（婚检）情况及婚检对象的疾病发生情况，为防治新生儿出生缺陷提供依据。方法导出广西宾阳县2010～2014年的婚前保健情况年报表，应用SPSS软件进行统计分析。结果2010～2014年男方婚检率为84.3％～99.5％，女方婚检率为84.4％～99.6％，均呈逐年上升趋势（P＜0.05）；女方婚前妊娠率为28.3％～41.7％，呈逐年上升趋势（P＜0.05）；疾病检出率最高为生殖系统疾病，其次为内科系统疾病，男方生殖系统疾病、内科系统疾病检出率均呈逐年下降趋势（P＜0.05），而女方则均呈逐年上升趋势（P＜0.05）；重要传染病中阳性率最高为乙肝表面抗原，其次为地中海贫血（地贫），乙肝表面抗原男方阳性率为16.7％～19.3％，女方为10.6％～13.5％，均呈下降趋势（ P＜0.05）；男方地贫阳性率为18.9％～21.7％，未见上升或下降趋势，女方阳性率为18.2％～24.7％，呈上升趋势（ P＜0.05），男女双方均为阳性检出率为3.4％～6.9％，呈上升趋势（P＜0.05）。结论应加强开展婚检宣传及青少年性教育活动，进一步提高婚检率，降低婚前妊娠率及生殖系统疾病发生率，提高出生人口素质。

广州市黄埔区2009—2012年婚前医学检查结果分析

目的了解广州市黄埔区婚前医学检查状况,为有效促进婚检提供科学依据。方法对2009—2012年广州市黄埔区婚前医学检查资料进行分析。结果 2009—2012年应检人数为19350人,实检人数为9119人,婚前医学检查率为47.13%,疾病检出率为12.23%。各类疾病中生殖系统疾病所占比例最高(72.07%),指定性传染病占17.49%,严重遗传性疾病占6.65%。在检出异常情况中,以HBsAg阳性乙肝病毒携带者最为常见,检出率为8.89%。结论加强宣传,提高婚检率,是提高出生人口素质,降低出生缺陷发生率的重要举措。

婚前医学检查与围产保健质量的相关性分析

目的探讨富阳市2003～2012年间婚前医学检查（以下简称婚检）与围产保健质量的相关性。方法对自愿婚检后未采取干预措施的2003～2007年与采取干预措施后2008～2012年的婚检及围产保健状况进行对比性分析。结果自愿婚检后，未采取干预措施的2003～2007年婚检率急剧下降，各种疾病的检出率明显下降；一般与重症高危孕产妇检出率明显增加，产前筛查阳性率与确诊率明显下降；产科产时与产后抢救率明显增加；围产儿出生缺陷与死亡率显著上升，新生儿疾病筛查与听力筛查率显著下降，经统计学分析有显著性差异（P〈0．001）。结论重视婚检率，加强婚前保健、孕前检查、孕期保健、产时分娩、新生儿各项筛查，是提高围产保健质量的有效保障。

昆山市婚前医学检查服务模式优化研究

目的了解昆山市适婚男女对婚前医学检查的认知、态度及需求状况,探讨相关影响因素。方法采用自行设计的问卷对适婚人群进行调查。结果通过对2002名婚检对象进行的婚检知识考察数据分析发现,994名(49.64%)对象的考察得分为3~5分,923名(46.10%)对象的考察得分为6~8分,仅有85名(4.25%)对象的考察得分不足3分。通过对2002名婚检对象进行的婚检需求调查数据分析发现,超过半数的对象对婚检报告领取的时间和方式提出了建议,近三成的对象对优化婚检服务流程提出了建议。结论昆山市适婚男女对婚前医学检查的态度和认知整体处于良好水平,可以通过多种渠道进行宣传引导;对婚前医学检查的需求较为一致,可以在提升服务方式,优化服务流程等方面进行改进,提升广大群众婚检的体验,提高自愿婚检的比率。

从人口出生健康的角度看婚前检查对青年人口的重要性

目的：通过回顾已有的文献资料，了解我国婚检政策变动前后出生缺陷发生率的变化，说明婚前检查对防止出生缺陷的作用。方法：采用Meta分析的方法，将2002年和2003年的出生缺陷数和围产儿数分别合并后得出的出生缺陷率作为对照组，与2005～2008年的合并出生缺陷率进行比较，采用Stata11．0软件的Meta分析模块进行统计分析。结果：Meta分析表明，取消强制婚检后2005—2008年合并出生缺陷率是取消前2002年和2003年合并出生缺陷率的1．32倍（D＋Lpooled RR=1．32，95％CI：1．13—1．53）。结论：取消强制婚检后，我国出生缺陷率有所上升。出生缺陷会对青年男女的生理、心理、家庭和经济层面产生负面影响，婚前检查对促进青年生殖健康和身心和谐有重要意义。

婚前医学检查与出生缺陷预防的现状调查

目的探讨婚前医学检查(premarital medical examination,PME)的影响因素及其对出生缺陷预防的意义。方法随机选择2006年9月29日至11月1日,在复旦大学附属妇产科医院门诊进行产前登记的300例孕妇,按PME与否分为PME组和无PME组,采用问卷问答的方法调查孕妇的PME率、人群特点、相关因素,对出生缺陷预防的认知程度,以及相关知识,比较二组之间的差异。结果在300例孕妇中,PME率为42.7%。本调查结果显示,丈夫的籍贯与PME率有关,丈夫为上海籍贯的夫妇PME率(35.1%)明显低于外省、市来沪人员(50.7%)和国外来沪人员(43.7%)(P<0.05);PME率与个体受教育程度和个人收入均呈两头大中间小趋势;医疗行业从业人员的PME率低于平均水平;有效叶酸补充,在PME组和无PME组之间比较,差异无显著意义(分别为27.3%和22.1%)(P>0.05);PME组通过医务人员孕前咨询的比例(14.8%)明显高于无PME组(4.7%)(P<0.05)。结论PME的依从性较差,对预防出生缺陷的效果有限。PME的内容有待改进。

创新推广免费婚检政策干预出生缺陷的实效研究

目的探讨浙江实行优生“两免”政策在预防出生缺陷中的效果。方法：采取整群分层抽样进行回顾性统计分析以及文献资料分析等调查方法，对2009—2013年浙江实行优生“两免”政策以来该省的婚前保健状况及干预资源利用服务可及性研究。结果：婚前医学检查等一级预防出生缺陷技术的采纳率显著增高，分别从2008年的19．09％提高到2013年的93．43％；对影响出生缺陷的重大危险因素进行有效干预。结论：创新推广优生“两免”政策对降低出生缺陷发生风险具有较大的临床意义，实现以比较少的投入减少出生缺陷和先天残疾儿的发生和出生，减少对个人、家庭和国家带来的负担和损失。

张掖市免费婚检实施前后结果分析

目的:将自愿婚检时期与免费婚检时期的婚检情况进行比较,探讨婚前医学检查与围产期保健质量及出生人口缺陷的关系。方法:对张掖市2007年10月～2009年9月婚前医学检查年报表及围产保健、孕产妇死亡监测资料进行统计分析。结果:张掖市婚检率由自由婚检时的31.86%上升到免费婚检后的93.67%,免费婚检实施后高危孕产妇检出率低于自由婚检时期(P<0.05),肉眼可见出生缺陷发生率下降(P<0.05),围产期死亡率下降(P<0.05)。结论:免费婚前医学检查的实施对提高围产期保健质量、降低出生人口缺陷效果显著,对提高出生人口素质、构建和谐社会有积极意义。

乌鲁木齐地区2013-2015年婚前医学检查结果分析

目的分析乌鲁木齐市2013年~2015年婚前医学检查结果,预防和减少出生缺陷,提高出生人口素质,探讨提高婚前医学服务质量的对策。方法对乌鲁木齐市2013年~2015年婚前医学检查结果进行分析、总结。结果 2013年婚检率为3.76%,疾病检出率为1.18%;2014年婚检率为6.27%,疾病检出率为0.80%;2015年婚检率为91.72%,疾病检出率为4.16%;2015年全市开展免费婚前医学检查,婚检率大幅度上升。疾病检出率由2013年的1.18%上升到2015年的4.16%,婚检人群的疾病检出率提高。结论在政府支持的前提下,充分利用健康教育,加大宣传力度,增强人们接受婚检的自觉性;免费婚检非常必要,切实可行。

免费婚前保健+婚姻登记一站式服务效果分析

目的通过"免费婚前保健+婚姻登记一站式服务"模式,提高人们自觉参加婚前保健的积极性,提高婚检率,同时及早发现影响婚育疾患并对患者进行婚育指导,降低出生缺陷发生率。方法采用"免费婚前保健+婚姻登记一站式服务"模式,对来宾市辖区内2008～2011年自愿参加婚前保健的新婚夫妇提供免费婚前保健服务,对婚检结果阳性者进行婚育指导。结果2008～2011年全市婚检率分别为46.36%(11 336/24 453);71.49%(18 158/25 404);92.79%(43 330/46 696)和94.85%(44 974/47 418)。婚检率由免费婚检前(2007年)的0.46%,上升到2011年的94.85%。而出生缺陷发生率由免费婚检前(2007年)的19.3‰,降到2011年的9.51‰。结论免费婚前保健+婚姻登记一站式服务,是提高婚检率的有效方法。