全瓷冠和高嵌体修复上颌前磨牙缺损的美学效果及对牙周状态的影响

目的:研究全瓷冠和高嵌体修复上颌前磨牙缺损的美学效果以及对牙周状态的影响。方法:选取笔者医院2019年1月-2022年1月收治的85例上颌前磨牙缺损患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用全瓷冠修复方式,观察组采用高嵌体修复方式,比较两组患者的美学效果、牙周状态、咀嚼功能及并发症发生情况。结果:(1)修复后6个月,两组黏膜质地和龈乳头得分均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);与修复后6个月相比,修复后12个月两组黏膜质地和龈乳头得分均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。(2)与修复前相比,修复后6个月两组探诊深度(Probing depth,PD)值和牙龈指数(Gingival index,GI)值均降低,且观察组略低于对照组(P<0.05);与修复后6个月相比,修复后12个月两组PD值和GI值均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(3)修复后6个月,两组咀嚼效率和咬合力得分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);与修复后6个月相比,修复后12个月两组咀嚼效率和咬合力得分均下降,但观察组明显高于对照组(P<0.05)。(4)修复后6个月,观察组患者继发龋和咬合痛得分略低于对照组;与修复后6个月相比,修复后12个月观察组继发龋和咬合痛得分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于前磨牙缺损患者采用高嵌体修复相较全瓷冠修复美学效果及咀嚼功能更好,有利于牙周健康且并发症发生率更低,适合临床推广使用。

高嵌体与纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后抗折力影响的实验研究

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响。方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C 3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法。A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理。记录各组折断力值、折断模式,并进行比较。结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P<0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂。

根管治疗后邻(牙合)面缺损前磨牙修复方式的生物力学研究

目的从生物力学角度比较不同方法修复根管治疗后邻面缺损前磨牙的效果,并探讨最佳的修复方案。方法收集完整离体前磨牙10对,每对牙分别接受不同的处理,试验组制备根管治疗及邻面缺损洞型模型,对照组为同名完整离体牙。研究金属烤瓷全冠修复和桩冠修复后的力学问题。采用横梁加载速度1.00mm/min缓慢匀速加载于与牙体长轴成45°颊尖舌斜面中点,测试破坏载荷,用SPSS10.0软件包进行配对分析。结果金属烤瓷全冠修复时,患牙的抗折能力不能达到完整离体牙水平;桩冠修复后,患牙的抗折能力高于完整离体牙水平。结论从生物力学角度而言,根管治疗后邻面缺损前磨牙的最佳修复方法是桩冠修复。

桩核对牙冠完整的上颌第一前磨牙的应力影响

目的:采用有限元法比较不同桩核或有无桩核修复牙冠完整的上颌第一前磨牙时牙体组织的应力情况。方法:采用New Tom锥形束CT扫描获取数据,建立四种三维有限元模型,加载偏舌侧45°角的150N力。结果:在桩尖区钴铬合金桩核修复时应力集中,VoMises应力峰值39.3MPa比对照组14.2MPa增加176.8%;纤维桩核修复时应力均匀,VonMises应力峰值16.7MPa比对照组14.2MPa增加17.6%,钴铬合金桩核修复最大主应力峰值13.4MPa是纤维桩核修复9.3MPa的1.44倍;用树脂材料直接充填时(无桩核)应力与对照组基本一致。结论:与钴铬合金桩核相比,纤维桩核更适合上颌第一前磨牙修复;在牙冠部有足够牙体组织时,直接由树脂材料充填开髓洞型后行全冠修复是可行的。

2种形态纤维桩修复前磨牙残冠的效果评价

目的 :比较2种不同形状的纤维桩在前磨牙残冠中的修复效果,为临床前磨牙纤维桩修复提供经验。方法 :选取53例需行纤维桩修复的前磨牙残冠,随机分为平行纤维桩组和双锥度纤维桩组,分别比较2组的修复效果以及操作的难易程度。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:平行桩组与双锥度组成功率之间差异无统计学意义。平行桩组有4例发生并发症,双锥度组有1例发生并发症。结论:平行纤维桩和双锥度纤维桩在修复前磨牙残根的效果无显著差别,但双锥度纤维桩操作过程中并发症发生率低于平行桩。

高嵌体、桩核冠修复邻牙合(Ⅱ类)洞前磨牙残冠临床效果对比分析

目的评价邻牙合面缺损的前磨牙残冠采用高嵌体,桩核冠修复后的临床疗效。方法收集2009-2011年在郑州人民医院口腔科就诊的邻牙合面缺损前磨牙残冠患者89名,共计103颗患牙。根据不同的修复方式分为三组,A组铸瓷高嵌体,B组纤维桩树脂核加全瓷冠,C组银钯合金桩核冠修复患牙。定期随访3年记录临床检查请况并对临床效果进行评价。结果 103颗前磨牙残冠修复后随访3年,随访到101颗,成功94颗(成功率93.1%),失败7颗。高嵌体修复组牙体折断1例,纤维桩树脂核修复组牙体颈部折断3例,银钯合金桩核修复组根折2例,根尖炎症1例。高嵌体修复成功率96.7%(29/30),纤维桩树脂核加全瓷冠修复成功率为91.9%(34/37),银钯合金桩核冠修复成功率为91.1%(31/34),三种修复方式比较差异无统计学意义(χ2=0.682,P>0.05)。结论前磨牙邻牙合(Ⅱ类)洞采用高嵌体,纤维桩树脂核全瓷冠及银钯合金桩核冠均可取得较好的临床修复效果,高嵌体更有利于保存余留牙体组织。

标准冠内固位体与碳纤维桩联合修复上颌第一前磨牙残根残冠的效果评价

目的探讨标准冠内固位体与碳纤维桩的联合应用在上颌第一前磨牙残根残冠修复治疗中的临床效果。方法临床选择49例残根残冠患者，共56颗患牙，经完善的根管治疗后，采用标准冠内固位体辅助碳纤维桩核冠固位的方法修复患牙，对临床疗效进行0．5～1年的追踪观察。结果56颗患牙有52颗未见异常。1例修复体在修复后2个月后脱落。1例桥体瓷崩根折，2例患者基牙局部有龈炎。结论在严格选择适应证、注意临床和技工操作要点前提下，标准冠内固位体辅助碳纤维桩核冠固位的修复方法能够达到满意的修复效果。

下颌前磨牙长度、表面积、体积和冠根比值的三维测量研究

目的:探讨根据锥束CT图像三维测量下颌前磨牙长度、表面积、体积和冠根比值的方法。方法:选择离体下颌第一前磨牙16颗、第二前磨牙12颗,采用锥束CT扫描、重建牙齿三维模型,在Geomagic Studio软件中确定各牙齿的长轴、釉牙骨质界,进而测量牙冠、牙根的长度、表面积、体积,每牙测量3次,取平均值。计算各样本的冠根长度比值、冠根表面积比值和冠根体积比值。对下颌第一、第二前磨牙长度、表面积、体积以及三种冠根比值的平均值、标准差、最大值和最小值进行统计,二者间的差异采用t检验。结果:下颌第一、第二前磨牙平均根长分别为14.28、13.24mm,平均冠根长度比值为0.66、0.67;平均牙根表面积222.40、229.96mm^2,平均冠根表面积比值为1.07、0.98;平均牙根体积331.58、354.02mm^3,平均冠根体积比值为0.86、0.77。下颌第一前磨牙与第二前磨牙的牙齿长度、冠长、根长、牙根体积、冠根表面积比值、冠根体积比值之间存在显著性差异。结论:根据锥束CT图像三维测量牙齿长度、表面积、体积的方法可行,为定量、全面评价牙齿的功能提供了新的方法。

广东汉族青少年上颌第一前磨牙冠根测量值的相关性分析

目的:探讨广东地区12～18岁汉族青少年上颌第一前磨牙的冠根值,并分析测量值的相关性。方法:正畸需要拔除的广东地区汉族青少年上颌第一前磨牙男女各100个,参照王惠芸的研究方法,确定测量指标,采用游标卡尺测量牙齿的全长、冠长、根长、冠、颈和根1/2的近中远中径和颊舌径,并对冠根各测量值进行直线相关和回归分析。结果:冠长、颈近中远中径、颈颊舌径、根1/2近中远中径、根1/2颊舌径的测量值男性大于女性(P﹤0.05)。牙齿全长和冠长、根长呈显著正相关,根长和全长的相关系数大于冠长和全长的相关系数;冠长与根长显著负相关;冠近中远中径、颈近中远中径、根1/2近中远中径相互呈正相关(P﹤0.05);冠颊舌径与颈颊舌径、根1/2颊舌径相互呈显著正相关(P﹤0.05)。长度、近中远中径、颊舌径3类中存在回归关系。结论:冠根各测量值间存在相关关系,可用牙冠测量值预测牙颈部和牙根中的相关值。

CAD/CAM高嵌体与全冠修复上颌前磨牙的抗折性能研究

目的:比较不同缺损类型的上颌前磨牙分别行高嵌体与全冠修复后的抗折强度。方法:收集大小形态相似的64颗离体上颌第一前磨牙,随机分为4组(n=16),分别制备成以下缺损类型:A牙合面缺损1/3组,B牙合面缺损1/2组,C邻牙合面缺损1/3组,D邻牙合面缺损1/2组。各组按照修复方式不同再分成两个亚组(n=8),A1-D1组行IPS e.max CAD高嵌体修复,A2-D2组行IPS e.max CAD全冠修复。在万能力学测试机上测试各组抗折力,记录折断力值、折断模式并进行统计学分析。结果:高嵌体与全冠抗折力最大值均出现在A组,分别为(1203±148)N和(985±103)N。高嵌体修复组中A1组和B1组抗折强度明显高于C1组和D1组(P<0.05),全冠修复组中A2组和B2组抗折强度明显高于C2组和D2组(P<0.05)、C2组明显高于D2组(P<0.05)。同种缺损类型两种修复方式比较高嵌体抗折强度明显高于全冠(P<0.05)。各组间折裂模式无明显差异(P>0.05)。结论:前磨牙缺损洞型会对修复强度产生影响,牙合面缺损及邻牙合缺损前磨牙行高嵌体修复较全冠抗折强度更高,可优先选择使用。

金属桩核烤瓷冠修复后牙牙体大面积缺损观察

目的:探讨铸造金属桩核在后牙牙体大面积缺损修复中应用的临床疗效。方法:选择42例牙体大面积缺损经完善根管治疗的后牙,间接法制作铸造金属桩核,再按照常规制作金属烤瓷冠修复。通过2年以上的观察复查并进行临床疗效评价。结果:在临床疗效观察期间,除了1例根折、2例脱落之外,其余39例效果良好,有效率达92.86%。结论:铸造金属桩核是修复后牙牙体大面积缺损的一种效果良好的方法。

牙冠延长术后冠修复的牙周膜应力分析

目的分析不同程度下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的牙周膜应力,探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应症。方法通过螺旋CT扫描获得原始二维图像数据,将获得的二维图像数据输入Mimics软件建立下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的三维模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,在Ansys中对已经建立好的模型的牙周膜进行应力分析。结果当冠延长1 mm和2 mm时,牙周膜应力值逐渐增加,当延长3 mm、4 mm和5 mm时应力变化波动较小,当冠延长5 mm时,各应力值均未超过耐受阈值。结论当冠延长5 mm时牙周膜所受应力仍在安全范围内。牙颈部2 mm范围内牙周膜对牙周组织的支持力影响重大,因此在临床工作中应尽量保存牙颈部范围内的牙周组织的健康。

根管螺纹钉附加自攻自断钉修复前磨牙残冠残根临床分析

为了提高前磨牙残冠残根的保存率,采用根管螺纹钉附加自攻自断钉对179个前磨牙的残冠残根进行修复.结果表明,修复后牙齿外形美观,修复体稳固,具有一定的咀嚼力,成功率约为90％,是一种高效实用的修复方法.介绍了修复方法,并且讨论了为提高成功率应注意的问题.

下颌前磨牙残根残冠修复中玻璃纤维桩的应用效果观察

目的：探究运用玻璃纤维桩修复下颌前磨牙残根残冠的临床成效。方法：选取我院2015年10月-2016年6月入院的上颌前磨牙残根残冠患者80例，随机分为观察组和对照组各40人。给予对照组螺纹桩修复，给予观察组玻璃纤维桩修复。对比两组不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率低于对照组。结论：运用玻璃纤维桩修复下颌前磨牙残根残冠的临床应用成效显著，有效降低不良反应发生率，应推广应用。

玻璃纤维桩核在下颌前磨牙残冠修复中的应用价值

目的探讨玻璃纤维桩核在下颌前磨牙残冠修复中临床效果。方法回顾性分析2013年1月—2016年10月我院收治的行下颌前磨牙残冠修复的患者120例的临床资料。其中60例患者采用金属铸造桩核修复为对照组,60例患者采用玻璃纤维桩修复为研究组。比较两组临床疗效。结果研究组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组修复成功率为90.0%,对照组为68.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃纤维桩核修复下颌前磨牙残冠具有更好的临床效果。

下颌第二前磨牙3种修复方式的应力分析

目的采用3种不同的设计方式修复根管治疗后牙冠完整的下颌第二前磨牙,观察其牙本质的应力大小及分布情况。方法采用螺旋式CT扫描获取数据,建立下颌第二前磨牙4种情况下的三维有限元模型:1)直接全冠修复;2)用树脂材料充填开髓洞形后全冠修复;3)铸造镍铬合金桩核与全冠修复;4)纤维桩树脂核与全冠修复。在颊尖顶偏颊侧加载,比较牙本质中最大主应力和von Mises应力的大小及分布情况。结果应力计算分析的结果显示:铸造镍铬合金桩修复时,桩尖周围有明显的应力集中区;纤维桩修复时桩尖周的应力集中不明显;无桩设计而直接用树脂材料充填开髓洞形时,其应力大小和分布与对照组基本一致。结论在本实验条件下,与铸造镍铬合金桩相比,纤维桩更适合于下颌前磨牙的桩核冠修复;在下颌前磨牙牙冠部有足够牙体组织的情况下,在根管中放置桩不一定是必须的,直接用树脂材料充填开髓洞形后行全冠修复也是一种可能的选择。

玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠的效果观察

目的分析上前牙残根残冠的牙齿经过完善根充后玻璃纤维桩修复的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年6月接诊治疗的22例,随机分为A、B两组,分别对两组患者采用不同的方法进行治疗。比较两组治疗效果。结果 A组作为实验组其治疗效果评价要好于B组,且其随后的随访记录的不良反应率要明显低于B组。结论玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠疗效确切。

纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠的疗效观察

目的探讨纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠疗效。方法通过分析笔者所在医院收治的磨牙残根残冠患者60例临床资料,依据桩核修复材料不同分为分为纤维桩核组30例和陶瓷桩核组30例。结果两组磨牙残根残冠保存修复成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维桩核与陶瓷桩核分别治疗磨牙残根残冠成功率均较高,效果明显,值得临床推广应用。

牙本质肩领形态对上颌前磨牙桩核冠的体外抗力研究分析

目的:运用体外力学测试方法以研究分析上颌前磨牙行桩核冠修复后,不同位置形态的牙本质肩领对患牙抗折性能影响。方法:将拔除的32颗上颌前磨牙于体外完成根管治疗后,建立4组不同牙本质肩领情况的纤维状+金属冠修复模型(A组:环形牙本质肩领;B组:腭侧完整牙本质肩领;C组:颊侧完整牙本质肩领;D组:邻面完整牙本质肩领),模型固定于万能试验机上,在颊尖舌斜面顶1/3处,加载速度1 mm/min,与牙体长轴呈45°施加静态载荷直至牙体发生折断,记录对应的断裂载荷及断裂模式。结果:各小组的断裂载荷分别为(826.3±183.1)、(587.8±142.4)、(406.1±189.7)、(486.3±317.4)N,单因素方差分析显示各小组之间抗折强度差异具有统计学意义(P<0.05)。A组抗折强度明显高于B、C组和D组(P=0.037,P=0.001,P=0.004),而其余小组间未发现统计学差异(P>0.05)。各小组模型的主要折断类型为颈三分之一处由腭侧向颊侧延伸的斜行根折,仅A组中有一个模型根部三分之一处发生折断。结论:保留完整牙本质肩领可有效增强患牙的抗折性;牙体组织缺损较多时,尽量保存腭侧的牙本质肩领可能会避免应力直接作用于牙本质与树脂之间黏结层,提高患牙的抗折能力。

剩余牙本质肩领位置对上颌前磨牙桩核冠受力的三维有限元分析

目的:运用有限元法分析研究不同位置牙本质肩领的上颌前磨牙桩核冠修复后的各项应力分布情况。方法:将拔除的上颌前磨牙包埋于甲基丙烯酸树脂块中,结合CBCT扫描技术和有限元分析软件,建立5组不同位置的牙本质肩领桩核冠修复模型(A组:环形牙本质肩领;B组:颚侧完整牙本质肩领;C组:颊侧完整牙本质肩领;D组:近中侧完整牙本质肩领;E组:远中侧完整牙本质肩领,所有牙本质肩领高度均为2.0 mm),于颊尖舌斜面顶1/3处施加载荷为200 N,与牙体长轴呈45°的静态侧向力,分析各小组牙体硬组织应力分布情况。结果:C组最大等效应力值最大,为64.53 MPa,A组等效应力峰值最小,为50.87MPa。B、D、E组等效应力峰值分别为55.31、60.61和59.73 MPa;最大主应力分别为43.04、43.60、47.34、45.39和46.91 MPa。结论:保留完整的牙本质肩领可有效减少牙体组织应力集中,增强患牙抗折性;当剩余牙体组织不足时,保留鄂侧的牙本质肩领可保护粘结层的完整性并提高牙本质与树脂之间粘结层的抗折能力,从而增加患牙的抗折能力。