三叉神经痛不同术式疗效分析(附178例报告)

目的 :观察比较三叉神经痛三种不同手术方式的疗效。方法 :采用经颞硬膜外三叉神经感觉根切断术 ,经皮三叉神经半月节射频热凝术和三叉神经显微血管减压术治疗 178例患者 ,对其疗效、不良反应和复发率进行评估。结果 :感觉根切断术组 :疗效尚好 ,不良反应中面部感觉障碍发生率较高 ,易误伤运动根 ,也较易复发 ;射频热凝术组 :简单、安全、有效 ,面部感觉障碍发生率较低 ,唯复发率较高 ;血管减压术组 ;疗效肯定 ,不良反应少 ,复发率低 ,但手术风险相对较大。结论 :三叉神经感觉根切断术逐渐少用。射频热凝术适用于年老体弱 ,不能耐受手术及首次外科治疗者。对于射频热凝术后复发者 ,可酌情行显微血管减压术。

尼龙搭扣小夹板的临床应用研究

为验证尼龙搭扣小夹板在治疗四肢闭合性骨折方面的优越性。从绑扎时间、运动试验和彩超血流动力学测试及临床应用等方面与传统夹板进行了对比。结果显示绑扎时间加快了 1～ 8倍。运动试验表明较传统夹板牢靠。彩超测试表明 ,按传统绑扎 ,稍放松后 ,其血流明显增加 ,而搭扣式夹板仍非常牢固。经临床应用 10 47例 ,均未发现绑带、夹板和固定垫松脱、移动等现象。尼龙搭扣小夹板在使用时具有绑扎方便、快速实用 ,使用后固定牢靠 。

二硫化碳对血管内皮舒张因子的影响及其机制探讨

报道了亚慢性ＣＳ２接触对大鼠血管内皮衍生舒张因子／一氧化氮的影响及其机制探讨。用３２０，１６０ｍｇ／ｋｇＣＳ２染毒后血清ＮＯ水平下降，ＬＰＯ明显增高，与对照比较Ｐ＜０．０１，心肌一氧化氮合成酶活力无明显变化。分析显示：ＮＯ下降、与ＬＰＯ增高与ＣＳ２剂量密切相关。多元回归分析，Ｆ＝５时，ＬＰＯ是进入方程的唯一因素（ｒ＝－０．６６６５，Ｐ＜０．０１）；在ＣＳ２染毒同时给抗氧化剂后，血清ＬＰＯ水平下降，ＮＯ增高，Ｐ＜０．０１。提示：ＣＳ２可因致脂质过氧化作用而加快ＮＯ的氧化分解，导致ＮＯ下降，这在ＣＳ２心血管毒性机制中可能具有重要意义。

卡车驾驶员的心理健康研究

运用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对１５１名男性卡车驾驶员的心理健康水平进行了测试。研究结果表明：①事故组、事故多发组与安全组驾驶员的ＳＣＬ－９０各因子均分及阳性项目数存在显著差异；②同一年龄组驾驶员，除５０～６０岁年龄组外，其他各年龄组的安全组和事故组驾驶员的ＳＣＬ－９０各因子均分及阳性项目数大部分差异显著；③不同年龄组驾驶员的ＳＣＬ－９０各因子均分及阳性项目数只有２０～２９岁与４０～４９岁年龄组驾驶员的偏执和精神病性两因子均分差异显著；④ＳＣＬ－９０的某些因子与Ｙ－Ｇ的某些特质存在显著相关。

计算机在涎腺肌上皮肿瘤诊断中的应用价值

采用多功能图像分析技术对４０例涎腺肿瘤（肌上皮瘤１２例，肌上皮癌１０例，多形性腺瘤１２例，多形性腺瘤中的癌６例）中的肿瘤性肌上皮细胞进行细胞核形态及ＤＮＡ含量的测定，在此基础上采用多因素分析方法判别计算机诊断与专家诊断的符合率。研究结果表明：单纯利用形态参数或ＤＮＡ含量指标判断肿瘤，计算机诊断出现较大的误差；而综合形态参数和ＤＮＡ含量指标共同判断，计算机诊断与专家诊断的符合率达１００％

桂西地区HbH病的基因型特征和产前诊断研究

目的：明确桂西地区ＨｂＨ病的基因缺陷类型。方法：ＤＮＡ限制性内切酶ＢａｍＨＩ和ＢｇｌⅡ酶解、ＤＮＡ凝胶原位杂交、Ｈｂ电泳和聚丙烯酰胺凝胶电泳等。结果：３６例ＨｂＨ病患者标本中，检出缺失型ＨｂＨ病２８例（左侧缺失型２６例，右侧缺失型２例），非缺失型８例（其中ＨｂＨ－ＣＳ６例），５例产前诊断的胎儿中，３例为α地贫１杂合子，１例为α地贫２，１例为ＨｂＢａｒｔ′ｓ水肿胎。结论：桂西地区ＨｂＨ病基因类型以缺失型为主，其中左侧缺失型占大部分，非缺失型中也以ＨｂＨ－ＣＳ居多。

应用^(14)C鞘磷脂为基质测定鞘磷脂酶活性-诊断和产前诊断Niemann-Pick病的方法

神经鞘磷脂贮积症（Ｎｉｅｍａｎｎ－Ｐｉｃｋ）是一种严重的致命的先天性代谢障碍病，由于鞘磷脂酶缺乏引起。临床症状常与Ｇａｕｃｈｅｒ′ｓ，病以及其他一些先天性代谢病相似。早期诊断尤为重要。本文报道应用１４Ｃ－鞘磷脂为基质，测定正常早孕绒毛细胞，培养的皮肤成纤维细胞以及白细胞的鞘磷脂酶活性的结果以供临床鉴别诊断时参考。本法比较以前采用的成色底物法灵敏、准确、简便。

应用PCR产前诊断胎儿及孕妇梅毒感染的研究

目的:为了研究羊水聚合酶链反应(PCR)方法产前诊断胎儿先天梅毒以及梅毒对妊娠的影响,妊娠期梅毒的诊断治疗预后等问题。方法:对8例不同孕周患梅毒的孕妇抽取羊水用PCR方法检测梅毒螺旋体DNA;对22例患梅毒的孕妇应用青霉素或红霉素进行治疗并随访至分娩后;对261例因不良孕娩史而就诊妇女进行梅毒血清学检测并以无不良孕娩史普通妇科门诊病人111例作为对照。结果:8例羊水梅毒PCR检测结果6例阳性,2例阴性。其中1例阳性者终止妊娠,胎儿病理解剖证实有梅毒感染。22例梅毒孕妇经治疗3例失访,1例早产,18例足月分娩,新生儿临床及血清学检查均未见异常。因不良孕娩史而就诊妇女梅毒血清学阳性率(14.56%),明显高于无不良孕娩史的普通妇科门诊病人(5.40%)(P<0.01)。结论:羊水PCR梅毒DNA检测是诊断先天梅毒较好的方法,妊20周前胎儿可感染上梅毒。患梅毒的孕妇应早期足量正规治疗以防治胎儿感染。梅毒是导致不良孕娩史的重要原因。

联合应用STR与A/C连锁分析进行PKU的产前基因诊断

目的：对经典ＰＫＵ快速、高效易推广的产前基因诊断方法进行探讨。方法：用ＳＴＲ－Ａｍｐ－ＦＬＰ和ＰＣＲ－ＳＳＣＰ对云南１３个ＰＫＵ家系的ＰＡＨ基因内ＳＴＲ与Ａ／Ｃ位点进行连锁分析。结果：检出２２４２５２ｂｐ的ＳＴＲ８个等位片段，ＰＩＣ为０６９８、杂合率是５７６９％。用ＳＴＲ和ＳＴＲ加Ａ／Ｃ的１００％基因诊断率是４６１５％和６１５４％，且ＳＴＲ加Ａ／Ｃ对所有家系均能提供信息。完成１例风险胎儿的产前诊断和２例回顾性的基因诊断。结论：以ＳＴＲ－Ａｍｐ－ＦＬＰ为主要手段、辅以Ａ／Ｃ位点分析，是一简便、快速易于在基层医院推广的ＰＫＵ产前诊断方法。

早孕期母血循环中胎儿细胞的检测

自行设计引物并建立早孕妇女外周血中胎儿细胞检测的巢式ＰＣＲ方法、计算机辅助设计的两对引物位于Ｙ染色体ＺＰＹ基因保守区内，扩增产物分别是３５４ｂｐ和３０７ｂｐ，该引物具有高度的特异性和敏感性。应用该引物对３１例６１４周的早孕妇女连续采血基因扩增，１９例妊娠男性胎儿妇女外周血中孕６周即有胎儿细胞检出１／１９（５３％），ＺＰＹ基因检出率随孕周增加而增高，而到孕１２周则达到１８／１９（９４７％），总有效率可达９６８％。提示该方法检测胎儿细胞ＤＮＡ是可行的、且胎儿细胞最早进入母血循环的时间存在明显的个体差异，利用母血中胎儿细胞进行产前诊断的最佳采血时间以孕１２周以后为宜，并应注意假阳性结果的判断。

华北地区汉族人群中ApoB与YNZ22的VNTR多态性及其在产前诊断中的应用

为了解ＡｐｏＢ和ＹＮＺ２２ 在中国人中的多态性分布及其在产前诊断中鉴别母体细胞污染的应用价值，采用ＰＣＲ方法，对华北地区１１０ 名无关汉族个体进行了上述两个ＶＮＴＲ的扩增片段长度多态性（ＡＦＬＰ） 分析。ＡｐｏＢ位点发现１３ 个等位基因，其中２７ ，５１ ，５３ 国内未见报道，其基因频率０－００５０－３４５，基因型２０ 种，无偏倚估计期望杂合性０－７６４，多态信息量０－７６。ＹＮＺ２２ 位点发现１１ 个等位基因，２７ 种基因型，基因频率０－００９０－１９１ ，无偏倚估计期望杂合性０－８７５，多态信息量０－８７２。对８ 例用于产前诊断的早孕绒毛组织及其父母ＤＮＡ样本分析结果表明，１ 例绒毛组织含母亲的两条等位片段，证明母体细胞污染的存在。采用ＰＣＲ方法进行ＶＮＴＲ 的多态性分析，操作简便，快速，信息量丰富，不仅在亲子鉴定和法医学应用中，而且在鉴别绒毛组织的母体细胞污染，提高产前诊断的准确性方面具有重要意义。

血清CA125与EmAb水平对子宫内膜异位症诊断价值的评价

为评价血清癌抗原 12 5(CA12 5)及抗子宫内膜抗体 (EmAb)水平对子宫内膜异位症 (内异症 )的诊断价值 ,以 87例需行腹腔镜或盆腔手术的住院患者为研究对象 ,其中内异症患者 (病例组 ) 71例 ,盆腔炎性包块患者 16例 (对照组 )。术前测定血清CA12 5及EmAb ,根据ROC方法确定CA12 5的最佳临界点。结果 :两组CA12 5及EmAb比较差别均无显著意义 (P >0 .0 5) ;CA12 5水平与美国生育协会的AFS分期无显著相关关系 (P >0 .0 5)。以 12 .5kU/L为临界点 ,单独测定血清CA12 5对诊断内异症的敏感性为 53.5% ,特异性为 56 .3%。单独测定EmAb诊断内异症的敏感性为 38.0 % ,特异性为 87.5%。联合二指标进行平行试验时 ,敏感性为 73.2 % ,特异性为 4 3.8% ;系列试验时敏感性为 18.3% ,特异性为 10 0 %。结论 :无论是单独还是联合运用血清CA12

假肥大型肌营养不良症(DMD/BMD)产前基因诊断的研究报告

本文报告了２１人次中期妊娠ＤＭＤ／ＢＭＤ风险胎儿羊膜腔穿刺产前基因诊断的研究结果，其中包括４人次非缺失突变型，３人次外显子８缺失突变型，３人次外显子１７缺失突变型，３人次外显子４５缺失突变型，５人次外显子４８缺失突变型，２人次外显子１９缺失突变型及１人次外显子４４缺失突变型ＤＭＤ风险胎儿的产前基因诊断。风险胎儿羊水细胞ＤＮＡ的产前基因诊断内容包括三部分，即（１）应用ＰＣＲ扩增Ｙ染色体上特异性片段所进行的胎儿性别鉴定（如ＳＲＹ基因）；（２）应用ＰＣＲ扩增特异性ＤＭＤ基因外显子所进行的男性胎儿ＤＭＤ缺乏突变分析及；（３）应用ＤＭＤ基因上或旁侧多态性位点所进行的确诊患者或携带者的连锁分析（如ＳＴＲ４９）。研究结果发现２１人次风险胎儿中男女胎儿分别为１３和８。１３个男性胎儿中，２个发生在非缺失突变ＤＭＤ家系，另外１１个发生在缺失突变ＤＭＤ家系，经ＤＭＤ基因ＳＴＲ４９－ＰＣＲ及缺失突变分析发现，９例为患病男胎；８例，女性胎儿中，经ＤＭＤ基因ＳＴＲ－ＰＣＲ４９连锁分析发现２例为患病女胎。临床上已采用中期妊娠引产术中止了这１１例患胎的妊娠，剩下已被确诊的１０例正常胎儿则继续妊娠至分娩，并获得预期健康的孩子。本研究结果提示?

子宫颈癌551例诊治分析

目的：对子宫颈癌５５１例进行诊治分析，以提高子宫颈癌患者的早诊率，使患者早期得到治疗，从而提高患者的生存率和生存质量。方法：由上海市子宫颈癌专题协作组设计表格，由经过培训的专职妇科医师调查填表。将１９９１年新发病例与年龄范围上下相差２岁的同期、同地区妇女按１∶２的比例设对照组进行流行病学调查。结果：子宫颈癌５５１例平均发病年龄６４．７岁，＞５０岁５２４例、占９５．１％。多因素分析表明，经济条件差、丈夫吸烟有显著意义（Ｐ＜０．０５）。子宫颈癌Ⅰ期６２例、仅占１１．３％，＞Ⅱ期４８９例、占８８．７％。宫颈鳞癌４４８例、占８１．３％，腺癌５５例、占１０％，其它癌４８例、占８．７％，根据分析结果实施综合性防治措施，上海市普查中子宫颈癌的诊断率从４．３％提高到１９％，早诊率从１０．６％上升到２８．６％。结论：采取综合措施可提高子宫颈癌早诊率，执行《中国常见恶性肿瘤治疗规范》可提高子宫颈癌患者的生存率和生存质量。

胃平滑肌肿瘤的临床诊断

分析总结31例胃平滑肌肿瘤的临床资料,发现上消化道出血是此类肿瘤最突出的临床表现。胃镜和钡餐难以观测肉瘤的全貌,胃镜和B超相结合的检查方法,可以明显提高胃平滑肌肿瘤的术前诊断率。有效的检查可以发现较小的胃平滑肌肉瘤,5cm的肿瘤大小不是判断胃平滑肌肿瘤良恶性的满意指标,

消肿定痛接骨丸治疗骨关节软组织损伤疗效观察

以市售骨折挫伤散作对照，对自制消肿定痛接骨丸治疗骨关节软组织损伤临床疗效进行了观察。结果显示，消肿定痛接骨丸优良率为９６．５％，对照组优良率为７６．６％。两组比较Ｐ＜０．００１，消肿定痛接骨丸疗效明显优于对照药。认为消肿定痛接骨丸是通过发挥其凉血活血、通经散瘀的作用而改善血液循环，促进瘀血、渗出物及坏死组织的吸收，从而减轻创伤炎性反应，达到治疗目的。

应用SSCP对苯丙酮尿症家系进行产前诊断

应用ＳＳＣＰ（单链构象多态性）对５个含外显子７的ＣＧＡ（Ａｒｇ２４３）→ＣＡＡ（Ｇｌｎ２４３）突变的杂合家系进行第二胎早期产前诊断，结果显示有２例胎儿携带有该种突变，在我们建议下行人工流产终止妊娠；另３例胎儿不携带该种突变，其中两例正常妊娠分娩，并于产后和生后半年进行生化检测均示正常，另一例尚未分娩。

贝叶斯公式能否解开临床诊断的谜团

贝叶斯公式反映验前概率与验后概率的关系。利用该公式可以由诊断试验拟然比和某病的患病率，计算出某患者患该病的可能性。通过１例疑诊嗜铬细胞瘤患者检查结果的分析，演示了贝叶斯公式在临床疑难病例分析中的应用。