早期经验对儿童心理发展的影响

儿童早期经验包括产前环境、出生时身体状况、出生后家庭养育和学前教育经历等,这些方面对儿童心理能力发展有重要而长期的影响。该文基于国外新近开展的大型纵向研究,对胎儿期母亲的情绪行为特征,出生状况,出生后母亲工作状况,父亲教养行为,学前教育状况等对儿童认知能力、学业成就、社会行为等的预测作用,以及种族、性别、家庭经济地位等背景因素在两者之间的调节作用进行了介绍,最后对我国设计和开展相关研究提出了建议。

经阴道分娩产妇分娩体验影响因素的研究

目的了解产妇的经阴道分娩体验现状并分析其影响因素,以期为改进产前教育,改善产妇的分娩体验提供理论依据。方法采用产妇分娩体验问卷,对2017年9至12月在首都医科大学附属北京妇产医院,共241位经阴道分娩的产妇进行横断面调查,并进行分娩体验影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。结果产妇年龄、职业、是否为独生子女、希望分娩方式、分娩次数、上次分娩方式、上次分娩距本次分娩的时间、是否接受过孕妇学校的课程、对经阴道分娩过程了解程度、对分娩感到焦虑或恐惧之间的分娩体验问卷(CEQ)得分进行比较结果有显著性差异(t/F值分别为3.43、2.42、3.04、5.06、5.29、2.74、2.92、2.76、10.78、23.82,均P<0.10)。多元线性回归分析显示:职业为技术人员、接受过孕妇学校课程、对经阴分娩过程的了解、对分娩感到焦虑或恐惧是影响经阴分娩产妇分娩体验的因素(t值分别为-2.53、1.39、3.70、-6.91,均P<0.10),可解释分娩体验总分变异系数的22.90%。结论产妇分娩体验较好,管理者应加强产前健康教育,减轻产妇的焦虑情绪,改善其分娩体验。

广西出生缺陷高危育龄妇女的出生缺陷预防知识、态度和行为现状调查

目的了解广西出生缺陷高危育龄妇女的出生缺陷预防知识、态度和行为情况。方法采用现况调查的研究方法,对1432名出生缺陷高危育龄妇女进行问卷调查,分析其出生缺陷预防知识、态度和行为的现状。结果1432名高危妇女的优生优育知识知晓率为71.30%(1021/1432),其中对于生活中危险因素的知晓率均高于80%,对于产前产后相关检查的知晓率均低于60%。不同年龄、职业、民族、收入以及生育史的调查对象的出生缺陷知识得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危妇女对于预防出生缺陷相关服务态度的认同率均在87%以上,行为形成率为72.0%(1031/1432)。结论广西出生缺陷高危妇女对优生优育知识知晓率较低,尤其是对产前筛查、诊断以及新生儿疾病筛查方面的知识;不同年龄、生育状况、职业、民族、经济收入的高危妇女对出生缺陷知识知晓率有差异,应针对重点人群进行健康宣传教育。

中山医科大学附属第一医院产科优生优育研究动向

作者综述我院产科近 10年来的研究动向 ,包括 :①产前诊断及宫内治疗方法 ,实行羊膜腔穿刺和脐带穿刺对羊水细胞及胎儿脐血进行分析 ,以早期诊断及治疗一些先天性、遗传性和感染性疾病 ;②各种产前及产时监护手段的应用 ,对了解胎儿宫内发育 ,早期发现胎儿宫内缺氧 ,提高了对胎儿宫内情况诊断的准确性 ,协助临床判断胎儿在宫内的安危 ,为临床处理提供一定的依据 ;③各种高危妊娠的监护和处理 ,降低了围产期母婴的并发症和死亡率。

放松生育管控与家庭生育意愿——基于“全面二孩”政策的准自然实验

探究生育管控与家庭生育意愿的关系对人口发展规划、政策制定和家庭福利改善具有重要意义。基于经典的“理性经济人”假设,利用2014年和2018年中国家庭追踪调查数据,采用双重差分法检验“全面二孩”政策实施后家庭生育意愿是否发生显著改变,结果显示:一方面,这一放松生育管控政策使家庭有更大的生育选择空间和更多的生育机会,从而显著提升了家庭生育意愿;另一方面,政策调整对不同群体的影响存在异质性,女性群体、男性群体、城镇户口群体和高收入群体的生育意愿显著提升,其中,政策对女性生育意愿的提升作用大于男性。建议继续实施放松生育管控的政策,给予女性群体更多的生育支持,改善社会收入分配状况,提升城乡居民的收入水平,构建全生育周期的支持政策,以鼓励育龄人口生育。

产前筛查及诊断对降低缺陷儿出生率的作用分析

目的分析产前筛查及诊断对降低缺陷儿出生率的作用。方法选取7178例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受超声胎儿颈项透明层厚度(NT)筛查,NT值正常的孕妇再进行唐氏筛查或无创DNA检测,其中高龄孕妇大部分选择做无创DNA检测,剩余部分高龄孕妇选择产前诊断相关项目。分析所有孕妇的产前筛查与诊断结果及出生缺陷构成情况。结果7178例孕妇经超声筛查,36例高危孕妇;567例唐氏筛查中,38例高风险;6514例无创DNA筛查,110例各类染色体异常。对245例高危孕妇进行羊水细胞培养、染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)检测,确诊59例异常,其中21-三体综合征17例,18-三体综合征6例,性染色体异常17例,13-三体综合征1例,拷贝数变异(CNV)14例,其他染色体异常4例。59例异常孕妇中,55例终止妊娠,2例死胎后引产,2例临床意义不确定性CNV选择继续妊娠;回访结果:患儿出生后暂未发现异常。结论对孕妇实施产前筛查及诊断,可以有效降低缺陷儿出生率,有助于提高社会的人口质量,具有较高的临床应用价值。

一孩生育经历与生育意愿的调整

理解生育意愿的影响因素对于优化生育政策、促进人口长期均衡发展具有重要意义。本文认为生育类似“经验性商品”,生育经历会显著影响个体的生育意愿。使用中国健康与营养调查数据和事件分析方法,本文从实证层面考察了一孩生育经历对女性生育意愿的影响。结果显示:一孩生育经历会显著提高女性的意愿生育数量,在生育过一孩后,女性意愿生育数量显著提高0.432,相当于使已婚未育女性意愿生育数量显著增加了30%;一孩生育经历对高收入水平、隔代同住、一胎性别为女孩以及农村女性的意愿生育数量的促进作用更强。本文进一步分析了一孩生育对家庭社会经济状况的影响,发现生育一孩后,虽然家庭在儿童照料方面投入增加,家庭收入和消费水平却没有受到统计上显著的影响,这表明一孩生育对家庭造成的短期经济成本较为有限。这意味着,一孩生育的实际经济成本可能低于生育前的预期成本,从而导致女性意愿生育数量向上调整。本文的研究发现表明,一孩生育可以间接撬动二孩生育,生育支持政策不仅需要关注二孩、三孩生育,也需要鼓励和引导一孩生育。

浅谈产前检查在保障母婴安全的重要性

目的:探讨产前检查在降低孕产妇和围产儿死亡的作用,分析其重要性。方法:列表统计2017年于我院分娩并发生不良妊娠结局的人数,分析孕产妇和新生儿的不良结局及其接受产检情况,从而得出两者关系。结果:孕产妇及新生儿的安全与产前检查情况紧密联系,不重视产前检查将大大增加母婴死亡或缺陷率。结论:积极、规范地进行产前检查能够提高孕妇对自身相关保健知识的了解,为妇产科医生产前诊断提供有效依据,及早发现不良影响因素,建立高危管理体系,尽早干预,减少不良妊娠结局的发生,从而提高优生优育率,保障母婴安全。

黄山市2019—2021年围生儿出生缺陷分析

目的 分析2019—2021年黄山市围生儿出生缺陷变化趋势及相关因素。方法 根据2019—2021年黄山市17家医院上报的31 534名围生儿出生缺陷监测资料,分析围生儿出生缺陷发生水平。结果 2019—2021年共监测围生儿31 534人,上报出生缺陷儿683例,核实确认674例,全孕周出生缺陷发生率213.73/万(674/31 534),围生儿出生缺陷发生率143.65/万(453/31 534),并呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=5.137,P=0.023)。围生儿出生缺陷发生率城市高于农村(χ^(2)=24.096,P<0.001)、不同年龄产妇出生缺陷发生率有差异(χ^(2)=7.698,P=0.006)。全孕周出生缺陷中35岁以上的高龄组染色体异常缺陷儿是适龄组的3.286(95%CI:1.802~6.024)倍。全孕周出生缺陷顺位前五分别是:先天性心脏病、外耳其他畸形、多指(趾)、染色体异常、总唇裂。先天性心脏病位居全孕周出生缺陷顺位首位,<28周出生缺陷顺位中染色体异常居首位。结论 黄山市围生儿出生缺陷发生率呈上升趋势。提高产前筛查和产前诊断率,增强胎儿心脏超声的诊断水平,全面做好出生缺陷综合防治工作,减少出生缺陷儿的发生。

歙县1036例孕中期妇女产前筛查结果分析

目的通过分析歙县1036名孕中期妊娠妇女产筛资料,了解胎儿发病风险,为预防出生缺陷提供科学依据。方法采用化学发光免疫分析法检测孕中期妊娠妇女血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3)水平,结合孕妇年龄、体重、孕周等数据进行分析,计算胎儿发病风险率。结果筛查的1036名孕妇中,高风险61例,占5.8%;临界风险组43例,占4.2%;低风险932例,占90.0%。随访1010名孕妇的妊娠结局,治疗性引产9例,不同风险组孕妇治疗性引产比例差异有统计学意义(χ^(2)=9.984,P=0.006)。孕妇合并妊娠期高血压疾病32例,其中临界风险组和高风险组妊娠期高血压的检出率高于低风险组(χ^(2)=5.432,P=0.045)。结论孕中期血清学筛查对预防出生缺陷具有重要作用。

二胎政策下产前诊断在出生缺陷防控中的应用

目的 了解产前诊断对于出生缺陷防控的作用.方法 2019年6月~2020年9月我院产前诊断中心通过多种因素筛查出出生缺陷高危孕妇200名,对其进行B超引导下羊膜腔穿刺术,将羊水进行地中海贫血基因诊断、染色体微阵列检查、染色体核型分析、QF-PCR等项目的检验、了解胎儿是否存在缺陷.结果 所有样本中,发现13三体2例、21三体7例、X单体嵌合体1例、重型α地中海贫血11例,中间型α地中海贫血10例,重型β地中海贫血1例,染色体微重复/微缺失7例,染色体平衡易位2例,染色体多态性4例.胎儿引产25例.结论 染色体微阵列、地中海贫血基因诊断、染色体核型分析、QF-PCR等产前诊断技术能有效检出染色体疾病及基因方面的先天缺陷,有助于孕产妇知情选择是否继续妊娠.