同步加量调强放疗技术在直肠癌术前同期放化疗的应用效果

目的研究在直肠癌术前实施同期化疗应用同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术的临床应用效果及其安全性。方法选择我院2012年4月至2017年4月收治并随访60例接受直肠癌手术的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组实施常规调强放疗(R-IMRT),观察组实施SIB-IMRT,两组患者均接受药物化疗,比较两组患者临床疗效及其术后不良反应产生情况。结果两组患者术前检查,观察组患者中有6例达到完全缓解,对照组患者中有1例达到完全缓解,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者客观缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疾病控制率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术保肛率、肿瘤病理降期率及退缩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后的无局部复发时间及无进展生存时间明显长于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率及严重程度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIB-IMRT技术在直肠癌术前同期放化疗中获得了满意的临床效果,提升了患者治疗的有效性,延长了患者的无局部复发时间及无进展生存时间,且其不会增加患者的不良反应,能改善患者的生活质量。

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m^2第1天,5-FU 500 mg/m^2第1～3天和CF 200 mg/m^2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。

局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择

发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战。由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议。在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗。文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍。

P53蛋白表达与直肠癌术前同步放化疗敏感性研究

目的探讨直肠癌患者组织中P53的表达及其与术前同步放化疗病理反应敏感性的关系。方法选取2012年5月至2013年11月于海南医学院第二附属医院就诊的直肠腺癌患者82例,患者放化疗结束后4~6周行直肠切除术,依据RCRG评价同步放化疗敏感性,检测记录放化疗前后P53蛋白阳性细胞所占比例,单因素分析和Logistic多因素回归分析术前同步放化疗病理缓解的影响因素,并对患者进行随访,对患者的生存时间与放化疗后病理RCRG分级进行生存分析。结果放化疗后完全缓解(G1)38例(46.34%),放化疗敏感(G1+G2)65例(79.29%)。放化疗后P53蛋白含量明显下降(Z=-3.611,P<0.05);放化疗前P53高表达(OR=1.853,95%CI:1.144~3.002,P=0.012)、临床降期(OR=1.982,95%CI:1.268~3.098,P=0.003)为直肠癌术前放化疗敏感性的独立危险因素。所有患者中位生存时间为(46.3±1.4)个月,其中G1+G2患者中位生存时间为(71.3±2.4)个月,放化疗不敏感(G3)患者中位生存时间为(38.2±2.1)个月,两组总生存时间比较,差异有统计学意义(P=0.036)。结论直肠癌放化疗后肿瘤组织中P53蛋白表达显著下降,且P53高表达的直肠癌患者术前放化疗后敏感性更高。P53的表达水平对局部晚期直肠癌患者术前新辅助放化疗临床决策有一定指导意义。